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特色技術(shù)
當(dāng)前位置： 江蘇省骨科區(qū)域醫(yī)療中心 >> 特色技術(shù)
一根 “細(xì)針” 的技術(shù)革新：拳擊手骨折“功能保衛(wèi)戰(zhàn)” 門診里的嘆息：被“固定”的人生
“握不了筷子，更提不了重物……”我院創(chuàng)傷骨科專家門診診室里，一位年輕人攤開術(shù)后僵硬的手掌，手背上長(zhǎng)長(zhǎng)的疤痕像條蜈蚣，隨著手指顫動(dòng)微微隆起。這是黨委書記芮永軍時(shí)常遇見的場(chǎng)景——外院采用鋼板固定的拳擊手骨折患者，術(shù)后功能受限率高達(dá)40%。那些曾經(jīng)在訓(xùn)練場(chǎng)上握緊的拳頭，如今連擰瓶蓋都成奢望，更別說重返運(yùn)動(dòng)場(chǎng)或恢復(fù)日常勞作。“鋼板不該成為功能的枷鎖。”芮書記的指導(dǎo)令人深省，“我們要用最小的創(chuàng)傷，讓每根手指都能‘動(dòng)起來’。”正是這份堅(jiān)持，推動(dòng)著我院手外科團(tuán)隊(duì)在微創(chuàng)技術(shù)革新之路上不斷探索、攀登。近期，手外二科團(tuán)隊(duì)的多例“彈性針”手術(shù)，成為拳擊手骨折“功能保衛(wèi)戰(zhàn)”的經(jīng)典注腳。

一根“細(xì)針”，從“破局”到“重塑”
22歲的小周因一次激烈爭(zhēng)吵，揮拳擊打水泥墻，第五掌骨頸瞬間成角45°，X光片顯示“骨折端如斷裂的積木般錯(cuò)位”。傳統(tǒng)手術(shù)需切開3-4cm切口植入鋼板，但吳柯醫(yī)師在手術(shù)時(shí)選擇了閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)針固定術(shù)。
0.8cm的“隱形戰(zhàn)場(chǎng)”：在掌骨近端背側(cè)開一個(gè)比指甲蓋還小的切口，避開神經(jīng)血管束，如同在精密儀器中穿針引線。
彈性針的“溫柔力量”：一根直徑1.5mm的鈦合金彈性針從骨髓腔穿入，利用“三點(diǎn)固定原理”，像隱形彈簧般將骨折端穩(wěn)穩(wěn)托住，全程無需剝離骨膜。
術(shù)后“奇跡”：術(shù)后3天小周就能用患手握筆寫字，2周拆線時(shí)疤痕淡如細(xì)線，6周后已能輕松握住啞鈴。

患者術(shù)前術(shù)后對(duì)比
技術(shù)革新背后：一根針的"科技含量"
為什么選擇彈性髓內(nèi)針而非傳統(tǒng)鋼板？這源于團(tuán)隊(duì)對(duì)"功能優(yōu)先"的深刻理解：

小久科普
一、什么是拳擊手骨折？
醫(yī)學(xué)名稱  ：第五掌骨頸骨折
位置  ：小指下方掌骨靠近關(guān)節(jié)處（握拳時(shí)凸起的“拳頭尖”）。
特點(diǎn)  ：多因握拳撞擊硬物導(dǎo)致，常見于拳擊、搏擊運(yùn)動(dòng)員，但普通人手打墻、跌倒、打架、健身推舉時(shí)也可能中招！
二、受傷瞬間：這些動(dòng)作最危險(xiǎn)！
（1）暴力撞擊  ：握拳擊打墻壁（臨床最常見）、沙袋、對(duì)手頭部等硬物。
（2）意外跌倒  ：手掌撐地，力量集中在掌骨頸。
（3）健身事故  ：杠鈴脫手、啞鈴側(cè)滑砸中小指根部。
（4）日常“手賤”  ：捶桌子、拍門等發(fā)泄動(dòng)作（別小看爆發(fā)力！）。
三、骨折后，身體會(huì)發(fā)出哪些信號(hào)？
（1）劇痛  ：小指根部瞬間刺痛，活動(dòng)時(shí)加劇。
（2）腫脹淤青  ：手背迅速腫成“饅頭”，皮下淤血擴(kuò)散。
（3）畸形  ：小指下方明顯凹陷或隆起（側(cè)面看呈“臺(tái)階狀”）。
（4）功能受限  ：握拳困難，無法捏握物品，甚至小指麻木（神經(jīng)受壓）。
四、如何確診？別靠“自我感覺”！
（1）體格檢查  ：醫(yī)生按壓掌骨頸，檢查骨擦感、異常活動(dòng)。
（2）X光片  ：常規(guī)正側(cè)位片，明確骨折類型（橫斷、粉碎、移位）。
    （3）CT三維重建  （復(fù)雜骨折）：清晰顯示關(guān)節(jié)面塌陷、骨塊旋轉(zhuǎn)程度。
在傳統(tǒng)觀念里，骨折手術(shù)的終點(diǎn)是"愈合"，但無錫九院手外科的追求遠(yuǎn)不止于此：不僅修復(fù)骨骼，更要守護(hù)患者的生活熱愛。如今，手外二科團(tuán)隊(duì)年均完成200余例掌骨骨折微創(chuàng)術(shù)，其中85%采用彈性髓內(nèi)針技術(shù)。那些曾經(jīng)因鋼板固定而黯然的眼神，正被術(shù)后康復(fù)的笑容重新點(diǎn)亮。正如芮書記常說的：“手術(shù)臺(tái)上的每0.1cm切口縮減，都是對(duì)患者尊嚴(yán)的0.1cm守護(hù)。”
六旬老人“步履新生” 日常生活中，疾病往往會(huì)給人們帶來諸多挑戰(zhàn)，而對(duì)于那些身患小兒麻痹癥的患者來說，后續(xù)遭遇的健康問題更是雪上加霜。今天，小久醫(yī)生要給大家分享一個(gè)令人鼓舞的診療故事：62歲的徐先生，多年來承受著小兒麻痹癥的影響，近期又遭遇了患肢骨折難題，好在有無錫市第九人民醫(yī)院、無錫市骨科醫(yī)院足踝外科團(tuán)隊(duì)先進(jìn)診療技術(shù)的保障，為他的足部重建和康復(fù)點(diǎn)亮了希望之光。

徐先生自幼時(shí)患上小兒麻痹癥后，一側(cè)肢體就一直存在功能受限的情況。這么多年，他憑借著頑強(qiáng)的毅力和家人的支持，努力生活著。然而，意外總是在不經(jīng)意間來臨，不久前一個(gè)風(fēng)雨交加的夜晚，徐先生不慎摔傷，原本脆弱畸形的足跟受傷骨折，扭曲成怪異的角度，這給他的生活帶來了極大困擾，日常行動(dòng)變得愈發(fā)艱難，連簡(jiǎn)單的站立、行走都成了奢望。輾轉(zhuǎn)多處求醫(yī)無果后，徐先生正巧看見了我院足踝外科主任許亞軍、副主任田建團(tuán)隊(duì)的診療案例推文，成功矯治的復(fù)雜病例讓徐先生充滿希冀，毅然奔赴無錫。
面對(duì)徐先生的棘手情況，我院足踝外科主任許亞軍、副主任醫(yī)師田建領(lǐng)銜團(tuán)隊(duì)迅速展開全面且細(xì)致的評(píng)估。考慮到其特殊身體狀況及小兒麻痹癥帶來的患肢基礎(chǔ)問題，常規(guī)的治療手段可能無法達(dá)到理想的康復(fù)效果。經(jīng)過多番研討和專業(yè)分析，團(tuán)隊(duì)決定采用距下關(guān)節(jié)融合重建足弓技術(shù)，再配合肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)恢復(fù)力學(xué)平衡，來為徐先生解決這一難題。
團(tuán)隊(duì)利用3D打印技術(shù)打出畸形模型，術(shù)前模擬手術(shù)并定制個(gè)性化截骨方案。術(shù)中，醫(yī)生們使用三維C型臂實(shí)時(shí)透視定位，精準(zhǔn)實(shí)施距下關(guān)節(jié)融合內(nèi)固定+中足截骨內(nèi)固定+脛前肌腱及腓骨短肌腱轉(zhuǎn)位重建踝跖屈功能+踇長(zhǎng)伸肌腱轉(zhuǎn)位重建足背伸功能+跟腱緊縮術(shù)。最終實(shí)現(xiàn)骨性結(jié)構(gòu)、動(dòng)力系統(tǒng)及生物力學(xué)軸線的三維精準(zhǔn)重建，為徐先生功能性步態(tài)恢復(fù)奠定解剖學(xué)基礎(chǔ)。
 
術(shù)后的康復(fù)階段同樣關(guān)鍵，團(tuán)隊(duì)為其制定了個(gè)性化的康復(fù)方案。從初期的傷口護(hù)理、防止感染，到循序漸進(jìn)地進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量鍛煉等，幫助患者盡快適應(yīng)新的足部狀態(tài)，恢復(fù)行走能力。期間，副護(hù)士長(zhǎng)管美萍和護(hù)理團(tuán)隊(duì)還給予其溫暖的心理安撫。
一段時(shí)間的康復(fù)后，徐先生扭曲變形的足部已初現(xiàn)正常輪廓，多年的疼痛取而代之的是久違的踏實(shí)感，感動(dòng)的他用一封激情滿滿的感謝信表達(dá)了對(duì)九院醫(yī)護(hù)人員的感激之情。

足踝外科主任許亞軍常言："我們足踝外科團(tuán)隊(duì)不僅精耕技術(shù)矯正骨骼，更要幫助患者‘重塑人生’。"希望通過分享這個(gè)病例，讓更多有著類似困擾的患者和家屬了解到，不要輕易放棄希望，無錫市第九人民醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)也將持續(xù)奮進(jìn)，為百姓的健康保駕護(hù)航。
別讓手麻、手無力 “鎖住” 您的雙手！ 在日常生活中，您是否常常感覺手部有麻木、刺痛的感覺，又或者覺得手腕使不上勁呢？
其實(shí)，這很可能是腕管綜合征在作祟！
今天，我院二級(jí)主任醫(yī)師、手外科副主任施海峰就通過兩個(gè)真實(shí)病例，來和大家一起了解“腕管綜合征”這一容易被忽視的疾病，也希望借此提醒大家早重視、早治療，避免病情加重。
 
病例一：陳女士的痛苦經(jīng)歷。51歲的陳女士，原本生活過得還算安穩(wěn)自在，可近段時(shí)間卻被雙手的不適折騰得苦不堪言。她的雙手時(shí)常會(huì)出現(xiàn)麻木感，尤其是在做一些簡(jiǎn)單的手部動(dòng)作，比如握拳、拿東西時(shí)，麻木感越發(fā)明顯，嚴(yán)重時(shí)甚至雙手僵硬，由不得自己控制。
這給陳女士的日常生活帶來了極大不便，做飯時(shí)拿不穩(wěn)廚具，做家務(wù)時(shí)也總是力不從心。一開始，她想著忍一忍就過去了，可隨著時(shí)間的推移，癥狀并未減輕，反而愈發(fā)嚴(yán)重了起來。  
在家人的陪同下，陳女士慕名找到無錫九院二級(jí)主任醫(yī)師、手外科副主任施海峰的“手麻手無力專病門診”進(jìn)行診治。經(jīng)過系統(tǒng)檢查和專業(yè)評(píng)估，她被確診為腕管綜合征，施主任根據(jù)其病情制定了個(gè)性化手術(shù)方案。手術(shù)后，陳女士的癥狀得到明顯緩解。
病例二：任女士的曲折求醫(yī)路。患者任女士，今年50多歲，雙手麻木的情況已持續(xù)整整7年。剛開始出現(xiàn)手麻癥狀時(shí)，她以為是頸椎病導(dǎo)致的。畢竟在很多人印象里，手麻好像和頸椎問題關(guān)聯(lián)很大。于是，她便按照頸椎病進(jìn)行了吃藥、理療等各種保守治療，可折騰了許久，效果卻幾乎為零。隨著時(shí)間的推移，任女士的癥狀不但沒有減輕，反而還加重了，手部麻木感越來越強(qiáng)烈，有時(shí)晚上睡覺都會(huì)被麻醒，嚴(yán)重影響了睡眠和生活質(zhì)量。
長(zhǎng)久以來，任女士一直很抗拒手術(shù)，只想保守治療。但眼見病情越來越嚴(yán)重，她也開始著急了。多方打聽下，得知無錫九院施海峰主任在這方面經(jīng)驗(yàn)豐富，便慕名前去求診。施主任詳細(xì)了解了任女士的病史，又進(jìn)行全面檢查后，最終確診任女士為腕管綜合征，且因?yàn)榈⒄`太久，病情十分嚴(yán)重。
在施海峰主任的耐心開導(dǎo)下，任女士終于下定決心接受手術(shù)治療。手術(shù)非常成功，其手部麻木感大大減輕，手部靈活性也在逐步恢復(fù)。
施海峰主任介紹：“臨床上除了腕管綜合征，還有一個(gè)疾病叫'肘管綜合征'，也是手指麻木及手部肌肉萎縮伴無力，患者開始未予重視，有些患者甚至被當(dāng)作頸椎病治療，走了彎路。對(duì)于這類手外科常見病，我們通過非常小的切口、手術(shù)松解被壓迫的神經(jīng)。同時(shí)，我們通過術(shù)中電刺激，幫助神經(jīng)更早恢復(fù)。手術(shù)時(shí)間不長(zhǎng)，術(shù)后效果較為滿意，五天左右患者都能出院。”
這里還有個(gè)神奇小插曲：兩位女性患者手術(shù)都是先做了一側(cè)病情更為嚴(yán)重的手，做完手術(shù)的手逐漸好轉(zhuǎn)后，另一側(cè)原本同樣患有腕管綜合征的手，居然也跟著好轉(zhuǎn)了起來！希望大家都能好好愛護(hù)自己的雙手，遠(yuǎn)離腕管綜合征帶來的困擾。如果身邊有家人朋友出現(xiàn)類似的情況，也別忘了把這篇文章分享給他們，讓更多的人了解此類疾病。
毫米間拆除小指上的“定時(shí)炸彈” 成長(zhǎng)途中的意外傷病如同烏云，讓青少年的人生蒙上陰霾。近期，我院手外一科主任醫(yī)師強(qiáng)力團(tuán)隊(duì)，成功為一名中學(xué)生小戴完成高難度小指腫瘤切除手術(shù)，以無影燈下的妙手仁心為少年撥云見日。順利康復(fù)返校的小戴和父母給手外一科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)送上了“醫(yī)術(shù)精湛除病痛，德藝雙馨暖人心”的鮮亮錦旗。

中學(xué)生小戴7年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右小指有一腫物，無明顯不適，當(dāng)時(shí)并未重視。近3年來，腫物逐漸增大，局部泛紅，雖沒有明顯壓痛感，但小戴父母不放心，還是帶著他慕名來到我院手外科就診。手外一科主任醫(yī)師強(qiáng)力為其詳細(xì)查體并結(jié)合相關(guān)檢查，診斷為血管瘤，需手術(shù)切除。
掌指結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，精密如儀器，少年的右手遭受血管瘤侵蝕，苦不堪言。別看這一指頭腫物小，卻暗藏玄機(jī)：一是解剖復(fù)雜，手指集中了血管、神經(jīng)、肌腱等重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)剝離難度高；二是剝離腫物后手指功能恢復(fù)是關(guān)鍵，直接影響少年的抓握、觸覺等精細(xì)動(dòng)作；三是患者年齡小，對(duì)術(shù)后手指的美觀要求較高。

術(shù)中，面對(duì)少年尚未成熟的神經(jīng)血管網(wǎng)絡(luò)，既要完整切除腫物防止復(fù)發(fā)，同時(shí)又要避免損傷指神經(jīng)、指動(dòng)脈，主任醫(yī)師強(qiáng)力與茅於博醫(yī)師在顯微鏡下精準(zhǔn)操作，完整剝離1.5cm*1.5cm*0.  5cm的腫物，并成功完成毫米級(jí)神經(jīng)血管吻合手術(shù)，為少年執(zhí)筆的右手續(xù)寫了未來。
術(shù)后，考慮到小戴亟待重返校園、投入爭(zhēng)分奪秒學(xué)業(yè)沖刺的特殊需求，手外一科主診醫(yī)師團(tuán)隊(duì)結(jié)合青少年生理發(fā)育特征量身定制階梯式康復(fù)計(jì)劃，為少年的功能康復(fù)“加油”；護(hù)理團(tuán)隊(duì)在護(hù)士長(zhǎng)高麗婷的帶領(lǐng)下，著重細(xì)節(jié)，在傷口護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)搭配、心理疏導(dǎo)等方面傾力守護(hù)。
小久科普：
一、常見手指腫物類型及特征
1、腱鞘囊腫（最常見）。特點(diǎn)：圓形或橢圓形，質(zhì)地韌，活動(dòng)度好。好發(fā)部位：指間關(guān)節(jié)背側(cè)、掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)，典型癥狀：隨手指活動(dòng)大小可能變化，可能伴輕微疼痛。
2、腱鞘巨細(xì)胞瘤。特點(diǎn)：生長(zhǎng)緩慢的實(shí)性腫物，好發(fā)部位：手指掌側(cè)，典型癥狀：可能壓迫神經(jīng)引起麻木感。
3、表皮樣囊腫。特點(diǎn)：與皮膚粘連，中央可能有黑點(diǎn)，好發(fā)部位：指腹或指端。典型癥狀：擠壓可能排出奶酪樣物質(zhì)。
二、需要警惕的危險(xiǎn)信號(hào)
1、腫物生長(zhǎng)速度突然加快，持續(xù)增大超過3個(gè)月。
2、伴有疼痛、麻木等癥狀。
3、影響手指屈伸功能。
4、外觀發(fā)生明顯改變，如表面皮膚出現(xiàn)潰瘍或顏色改變。
5、同時(shí)伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
 
ERAS“護(hù)航”高齡髖部骨折老人 近期，我院創(chuàng)傷骨科一天內(nèi)收治了兩位高齡髖部骨折患者——88歲的曹奶奶和95歲的顧爺爺。在ERAS理念精準(zhǔn)治療下，兩位患者均在48小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)，并打破傳統(tǒng)康復(fù)困境，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)超預(yù)期的快速康復(fù)，最終順利出院。這充分體現(xiàn)了無錫九院ERAS模式應(yīng)用的卓越成效，為同類病癥的救治樹立了新標(biāo)桿。

高齡骨折，挑戰(zhàn)巨大
股骨粗隆骨折是老年人常見的嚴(yán)重?fù)p傷，尤其是高齡患者，往往伴有多種基礎(chǔ)疾病，傳統(tǒng)治療方式恢復(fù)周期長(zhǎng)、并發(fā)癥多，因而這一疾病也被稱為“人生最后一次骨折”。此次收治的88歲曹奶奶和95歲顧爺爺，均因股骨粗隆骨折導(dǎo)致行動(dòng)受限，疼痛劇烈。面對(duì)如此高齡的患者，創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)決定采用ERAS診療模式，以最小化手術(shù)創(chuàng)傷、加速康復(fù)為目標(biāo)，為患者提供最優(yōu)治療方案。
ERAS多環(huán)節(jié)優(yōu)化，精準(zhǔn)施治
在ERAS理念指導(dǎo)下，創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)從術(shù)前、術(shù)中到術(shù)后全流程優(yōu)化管理。
術(shù)前優(yōu)化方案：團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等多學(xué)科進(jìn)行MDT會(huì)診，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，制定個(gè)性化手術(shù)方案。同時(shí)，通過術(shù)前宣教和心理疏導(dǎo)，緩解患者及家屬的焦慮情緒。
術(shù)中精準(zhǔn)操作：在麻醉團(tuán)隊(duì)全力保障下，創(chuàng)傷骨科醫(yī)師們勇闖“高齡患者”手術(shù)禁區(qū)，采用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，減少患者組織損傷，縮短手術(shù)時(shí)間。
術(shù)后快速康復(fù)：采用多模式鎮(zhèn)痛管理，有效控制疼痛；進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)肢體功能；營(yíng)養(yǎng)團(tuán)隊(duì)為患者量身定制科學(xué)飲食方案，促進(jìn)傷口愈合和體力恢復(fù)。

精心護(hù)理，助力康復(fù)
考慮到高齡患者的特殊情況，圍手術(shù)期護(hù)理團(tuán)隊(duì)給予全流程專業(yè)照料，如疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、功能鍛煉、并發(fā)癥預(yù)防等。每位護(hù)士都把老人家當(dāng)成自己的爺爺奶奶來照護(hù)，密切關(guān)注他們的病情及情緒變化：當(dāng)顧爺爺疼痛不安時(shí)，會(huì)輕輕握住他的手，輕聲細(xì)語地?fù)嵛浚瑤椭徑馓弁矗划?dāng)曹奶奶焦慮難眠時(shí)，她們會(huì)耐心傾聽，用溫柔的語言和行動(dòng)給予她心理支持。得知患者術(shù)后胃口不佳，責(zé)任護(hù)士顧依璐一邊鼓勵(lì)他們積極配合治療，耐心講解合理飲食的好處，一邊與營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師積極溝通，優(yōu)化健康食譜，確保患者攝入足夠營(yíng)養(yǎng)。

ERAS診療模式不僅縮短了患者的住院時(shí)間，降低了醫(yī)療費(fèi)用，還顯著提高了患者的康復(fù)質(zhì)量和滿意度。創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的理念，進(jìn)一步深化ERAS精準(zhǔn)治療，助力老年髖部骨折患者快速康復(fù)，重回健康生活。
 
門診預(yù)約電話：0510-88706699
急診電話：0510-85881107（24小時(shí)）
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