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特色技術
當前位置： 江蘇省骨科區(qū)域醫(yī)療中心 >> 特色技術
“骨”勵健康——當一對好連襟，同時來到關節(jié)外科…… 天氣寒冷，骨關節(jié)炎住院患者愈發(fā)增多。近期，我院關節(jié)外科來了兩位“特殊”患者。馬叔和李叔是一對連襟，都患有膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，共同訴求是：換關節(jié)！
七個多月前，馬叔因雙腿膝關節(jié)骨性關節(jié)炎來院就診，關節(jié)外科主任顧三軍為其做了右膝關節(jié)置換手術，術后恢復良好，置換后的膝關節(jié)又直又平，馬叔十分滿意：“上次右膝手術做完后走路一點都不疼了，顧主任精湛的醫(yī)術讓我擺脫了20余年關節(jié)疼痛的困擾，太神奇了！我現在站立時兩條腿差別特別明顯，所以這次必須來把左膝也做好！”連襟李叔也受膝關節(jié)骨性關節(jié)炎困擾多年，每次行走都伴隨難以言喻的疼痛，各種康復理療和口服藥物改善效果不明顯，看見馬叔手術效果良好，于是和其結伴來到我院。

在完善各類檢查后，關節(jié)外科主任顧三軍和助手王健醫(yī)生為這對連襟成功完成左膝關節(jié)置換術。術后第一天就能下床的李叔不禁感慨：“原以為換了膝關節(jié)要在床上躺一兩個月，沒想到這么快就能借助助行器下床行走了，這兒技術就是好！”
顧三軍主任介紹：“許多老年人由于患有骨性關節(jié)炎，會出現膝關節(jié)疼痛難忍、膝蓋僵硬、行走困難等癥狀，嚴重影響生活質量。一般我們會采用階梯治療方法治療骨關節(jié)病，早期可以用藥物和理療等方法控制病情的發(fā)展，中晚期需要通過人工膝關節(jié)置換手術幫助老年人減輕疼痛、重新恢復正常行走功能。如果家中老人出現骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等嚴重關節(jié)疾病時，可根據醫(yī)生具體診斷，選擇人工關節(jié)置換術，這是目前公認的消除疼痛、矯正畸形、改善功能最有效的方法。”
 
韓國小伙戶外騎行，摔一跤就“癱了”？！ 近日，我院脊柱外科主任孫振中團隊為一位頸部脊髓中央損傷綜合征的韓國小伙成功實施手術，讓原本面臨“癱瘓”的他重獲“新生”。

一個平靜的夜晚，酷愛夜騎的39歲韓國小伙Kim（化名）在騎行時不慎摔倒，當即無法站立行走，且雙側上肢麻木無力。這一跤摔得可著實不輕，騎友知道我院是江蘇省骨科區(qū)域醫(yī)療中心，骨科診療救治十分出名，便立即撥打“120”急診送到我院。
入院后，Kim的體格檢查和影像學檢查顯示：頸部脊髓中央損傷綜合征；頸椎不穩(wěn)定；頸部脊髓損傷；頸椎間盤突出（C3/4、C4/5、C5/6、C6/7）；頸椎椎管狹窄；頸2-7橫突骨折；頸5棘突骨折；頸部軟組織挫傷；胸6、8、10椎體骨折；胸4-7橫突骨折。診斷為“中央脊髓損傷綜合征”。

要知道，中央脊髓損傷綜合征為臨床常見脊柱疾病，臨床數據顯示其發(fā)生率約占脊髓損傷的9%。該疾病好發(fā)于伴隨頸椎管狹窄的人群，主要臨床表現主要包括四肢不同程度的癱瘓（上肢較重、下肢輕，以雙手的功能最差）、脊髓損傷平面以下不同程度的感覺減退、大小便功能受損等。
脊柱外科主任孫振中帶領團隊研究討論，認為Kim胸椎多發(fā)骨折壓縮不明顯，予以保守治療，但其頸部脊髓損傷，有明確的手術指征，應盡早行手術治療，并決定擬行“頸前路頸5椎體次全切+鋼板內固定+植骨融合”手術。目前該手術技術成熟，可直接解除脊髓神經根前方壓迫，創(chuàng)傷小、減壓效果好、恢復快。在聽取醫(yī)生建議后，出于對孫主任的充分信任，Kim和家屬放下心理包袱，決定接受手術治療。

經過周密詳盡的術前準備，孫振中主任為Kim開展了頸椎前路椎體次全切減壓融合手術。術中對受壓迫的部位徹底減壓，出血量少，頸椎植入物位置滿意。
術后，Kim雙上肢疼痛、麻木基本消失，雙上肢痛覺過敏較術前明顯減輕，拿筷子、水杯等精細動作基本恢復，雙上肢肌力、活動正常。經歷這一遭的韓國友人Kim對孫振中主任感激不盡，對我院脊柱外科技術贊嘆不已！

 
鹽城女孩車禍后腿腳分離，我院醫(yī)生成功“接腿” 手指斷了可以再植，腳和腿完全離斷也能“接”上？最近，一例高難度的保腿手術在我院完成，醫(yī)生花費3個半小時為遭遇車禍的12歲小姑娘成功“接”腿。
11月5日上午7點左右，鹽城的一位家長騎電動車送女孩小涵上學時，路上突遭側方小汽車撞擊，瞬間的暴力導致小涵左側小腿自足踝部完全掉離，血流滿地，家長驚慌失措、焦急萬分。120隨行救護醫(yī)師趕到現場時，小涵的左下肢已處于完全離斷狀態(tài)，血流不止，醫(yī)師立即給予包扎止血并采取臨時固定。小涵家屬聽聞我院在救治四肢嚴重創(chuàng)傷方面經驗豐富、遠近聞名，隨即聯系我院求診。

我院小兒骨科醫(yī)生接診后立即打開創(chuàng)面，確定小涵左足踝部完全離斷，這是小兒手足外科最大的難題之一。林偉楓主任帶領團隊立即到位，“小姑娘年僅12歲，失去了腿讓她的人生將布滿荊棘，只要有一線希望，我們也要試一試！”醫(yī)生們?yōu)樾『贫ㄔ敿氈委煼桨福紤]到其小腿脛骨嚴重粉碎伴缺損，準備施行“短縮再植”手術。手術在小兒骨科醫(yī)師們的默契配合下共持續(xù)了3個半小時，經“地毯式清創(chuàng)”徹底清除小涵左小腿創(chuàng)口內的污染物及失活壞死組織，行克氏針外支架短縮固定脛骨及踝關節(jié)，穩(wěn)定骨折后，立即在顯微鏡下縫合修復脛前動靜脈，小涵的肢體成功通血。接下來，醫(yī)生們繼續(xù)完成了腓骨固定、脛后動靜脈吻合、脛/腓神經修復及足踝部13根斷裂肌腱的修補，手術在有條不紊的快速進度。
“術中我們盡力降低患者斷肢缺血時間，經過全力救治，小涵離斷的左小腿終于保住了！”醫(yī)生們術后紛紛露出喜悅笑容。手術室外，愁眉不展的家屬得知這一好消息，心里大石終于落下……

術后，醫(yī)生們來到病房查看小涵的恢復情況。印飛醫(yī)師介紹：“患者皮膚紅潤、張力適中，病情暫時穩(wěn)定。如果這樣的狀態(tài)能持續(xù)下去，成活基本上不是問題。”同時，他還叮囑家屬，臥床期間可適當加強足部功能鍛煉，這樣有益于血液循環(huán)；可適當按摩大腿肌肉，預防肌肉萎縮。
據悉，小涵后期還需經歷創(chuàng)面修復、肢體延長等多次手術，術后功能恢復仍是“漫漫長路”。但印飛醫(yī)師表示，將竭盡所能為其完成后續(xù)治療，幫助孩子回歸正常生活。
4歲女娃額頭受傷要縫線，這一技術“不留疤” 2個月前，4歲的小雨（化名）和同學玩耍時不慎摔倒，額部裂傷出血。家長焦急萬分，聽說我院創(chuàng)面修復燒傷整形科的美容縫合效果好，于是火速帶著小雨趕來就診。經急診外科醫(yī)生診斷后，小雨沒有生命威脅或其他急需處理的功能性損傷，但是額部有一道3cm長的傷口，考慮到小女孩愛美的需求，創(chuàng)面修復燒傷整形科副主任、主任醫(yī)師崔澤龍帶領周杰醫(yī)師立即給小雨安排急診美容縫合，小姑娘年紀雖小，但很配合醫(yī)生，15分鐘就已經縫合完畢。
術后，小雨嚴格遵醫(yī)囑門診換藥并于術后7天拆線，術后隨訪恢復良好，無明顯瘢痕增生。

什么是美容縫合？和普通縫合有什么區(qū)別？說到美容縫合，很多人會覺得"不就是縫合傷口嗎？"其實不然，它是一門追求最佳美容效果的精細化技術。普通縫合就像用粗線將布料簡單地縫在一起，而美容縫合則像是經驗豐富的裁縫用最細膩的針法層層對合。醫(yī)生會根據傷口情況，選擇特制的縫線，先處理深層組織，確保每層完美閉合，再通過減張技術控制皮膚張力，最后用最細的縫線進行表層縫合。這種方式不僅能讓傷口愈合更好，還能避免"蜈蚣腳"樣疤痕。
美容縫合適用哪些情況？美容縫合技術主要適用于面部、頸部、手部等暴露部位的創(chuàng)傷，因為這些部位對美觀要求高，特別是面部更需要精細處理。最佳治療時間是受傷后6小時內，此時組織水腫輕、未發(fā)生感染，更易獲得理想效果。但對于已感染、嚴重污染或不規(guī)則撕裂的傷口，需要先進行清創(chuàng)和控制感染，待條件成熟后再考慮修復。
美容縫合的技術優(yōu)勢是什么？美容縫合的技術優(yōu)勢在于采用精細的分層縫合策略。醫(yī)生首先用合適粗細的VICRYL縫線進行皮下減張縫合，確保深層組織完美對合。表層則選用更細的5-0或6-0號PROLENE線進行精細縫合。通過這種合適的皮下減張和精細的表皮縫線選擇，不僅能確保傷口空腔的閉合，而且能讓表皮對合更整齊，從而最大程度減輕術后瘢痕。
需要特別說明的是，雖然美容縫合能顯著改善瘢痕外觀，但完全無瘢痕是不可能的，創(chuàng)面修復燒傷整形科的醫(yī)生會盡量讓瘢痕不明顯。
美容縫合術后護理有哪些注意事項？美容縫合術后的護理直接關系到最終效果。傷口需保持清潔干燥，按醫(yī)囑在術后第1、3、5天到整形美容科門診進行換藥，醫(yī)生會評估傷口愈合情況并確定后續(xù)治療方案。飲食要清淡易消化，避免辛辣刺激。日常活動需避免劇烈運動，防止傷口受到牽拉或出汗。術后6個月內要遵醫(yī)囑使用瘢痕預防藥物，避免陽光直射。必要時可進行預防性激光治療，以確保最佳美容效果。
美容縫合常見問題：
術后多久拆線？面部5-7天，其他部位7-14天，具體以醫(yī)生建議為準。
術后能洗臉嗎？拆線前避免沾水，拆線后可以輕柔清潔。
術后需要涂抹什么？拆線前每次換藥金霉素眼膏外用，拆線后遵醫(yī)囑使用疤痕預防藥物至少6個月，避免自行使用未經推薦的護膚品。
來院急診的朱女士“萬萬沒想到”…… “之前看微信知道無錫九院現在是江蘇省骨科區(qū)域醫(yī)療中心啦，還以為這里看骨科、手外科比較好，沒想到這次胸痛來急診，發(fā)現你們的外科實力也很強！不僅設備好、接診快、流程順，關鍵服務也好！讓我們患者在‘家門口’就能便捷安心就醫(yī)！”  這是朱女士經歷一場“驚險”，被成功救治后發(fā)自內心的感慨。

近日，55歲的患者朱女士不慎被小轎車撞了，當即感覺右肩略有疼痛，有些許淤青，但因仍能行動自如就沒太在意。沒成想，9小時后，她開始感覺到胸悶胸痛，越來越喘不上氣，這才匆匆趕至我院急診科。
急診分診護士貝雨婷接診了她，完善評估后引導朱女士至急診外科診室就診，并指導其家屬掛號。經驗豐富的急診外科醫(yī)生周維亞對朱女士進行體格檢查后立即安排其做CT檢查。果然，CT檢查顯示結果和周醫(yī)師心中的考慮一致：多發(fā)肋骨骨折、氣胸。檢查結果一出，周醫(yī)師就趕緊將朱女士安置在搶救室平車上進行胸腔閉式引流置管，急診護士楊鑫、陳心悅積極配合周醫(yī)師一同置管。隨著置管的成功，朱女士的胸悶胸痛癥狀立刻得到了緩解，直夸醫(yī)生水平高。
后續(xù)胸外科醫(yī)生徐自明為朱女士查體會診后，建議其住院做進一步治療。現在，朱女士經過完善治療已順利康復。
急診外科周維亞醫(yī)生介紹：肋骨骨折是急診創(chuàng)傷最常見的外傷之一，也是最常見的胸部損傷，多由于直接或間接的暴力外傷導致肋骨的完整性和連續(xù)性中斷。其中，第4~7肋骨較長而纖薄，最易發(fā)生骨折。首發(fā)的癥狀表現就是胸痛，可在深呼吸、咳嗽或轉動體位時加重，還可能會伴發(fā)血氣胸  、連枷胸等并發(fā)癥。肋骨骨折的治療原則為保守治療或手術治療。一般來說，輕度的胸部損傷，多通過藥物鎮(zhèn)痛、胸帶外固定等。而嚴重的胸部損傷，則需要急診行胸腔閉式引流術及必要時開胸探查等手術治療。
胸外科主任醫(yī)師張世偉也提醒：日常生活中不小心跌倒、意外車禍、工傷等突發(fā)事件都可能發(fā)生肋骨骨折。一旦發(fā)生此類骨折，需即時就醫(yī)處理，盲目拖延或自救可能會加重損傷、增加痛苦，甚至造成不同程度的功能障礙或殘疾。（宣傳科 急診醫(yī)學科 周維亞）
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