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特色技術(shù)
當前位置： 江蘇省骨科區(qū)域醫(yī)療中心 >> 特色技術(shù)
我院關(guān)節(jié)外科新技術(shù)：5mm小切口治療臀肌攣縮癥       小婷是一位剛28歲的花季女孩兒，卻被嚴重的髖關(guān)節(jié)疾病困擾了二十多年。自從她記事起，這個問題就已經(jīng)存在了。因為雙側(cè)臀部及大腿外側(cè)的“緊繃感”，她無法完成其他人輕松做到的許多動作，比如蹺二郎腿、雙膝并攏下蹲等，因為走路姿勢異常“外八字”步態(tài)，每當上下樓梯或做下蹲動作時，兩側(cè)髖關(guān)節(jié)的彈響異常更是對她的生活和社交帶來了極大的不便和困擾。隨著年齡的增長，這種癥狀不但沒有得到好轉(zhuǎn)，反而愈加嚴重。憂心忡忡的她跑過多家醫(yī)院就診，醫(yī)生們建議她施行開放性手術(shù)治療。自己年紀還輕，萬一手術(shù)留下后遺癥怎么辦？手術(shù)留下大疤怎么辦？作為一個愛美的女生，這也是小婷一直擔心的問題。  

      近日，聽說我院關(guān)節(jié)外科開展了一項新項目，通過微創(chuàng)手術(shù)就能取得立竿見影的效果，小婷在家人的陪同下來到我院關(guān)節(jié)外科尋求幫助。關(guān)節(jié)外科劉宇博士耐心詢問病史，細致體格檢查后，診斷為“雙側(cè)臀肌攣縮癥”。  

      劉宇醫(yī)生與小婷溝通了病情及治療方案，打消了她的種種疑慮，在科室顧三軍、駱宇春主任的指導下，施行了“關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮松解手術(shù)”。  手術(shù)很順利，雙側(cè)手術(shù)僅用1小時，雙側(cè)髖部皮膚僅有兩個5mm的切口，最大限度的滿足了一個年輕女性對美的追求，更讓小婷驚喜的是，她發(fā)現(xiàn)困擾自己二十多年的髖關(guān)節(jié)彈性癥狀已經(jīng)完全消失了，不論是下蹲還是抬腿活動都感覺不到異常。在手術(shù)后的第二天，在醫(yī)生的指導下，小婷已經(jīng)可以做到并攏腿下蹲等一些屈髖的動作，原本臀部和大腿外側(cè)感到緊繃的部位也恢復正常，自己二十多年來第一次自如的翹起了二郎腿。目前，小婷已康復出院，從入院到出院，前后不到一個星期。  

那么臀肌攣縮到底是一種什么樣的疾病呢？臀肌攣縮癥是由多種原因引起的臀肌及其筋膜纖維變性、攣縮，引起髖關(guān)節(jié)功能受限所表現(xiàn)的特有步態(tài)、體征的臨床癥候群。臀部長期反復接受藥物注射或疤痕體質(zhì)是最常見的病因。其主要表現(xiàn)為患者的髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、內(nèi)收活動受限，站立時下肢呈現(xiàn)外旋位，不能完全靠攏，行走時常有外八字、搖擺步態(tài)，坐下時雙腿不能并攏，不能交腿蹺二郎腿，一定程度影響了患者的社交活動。手術(shù)徹底松解和切除攣縮組織是最有效的治療方法，手術(shù)治療分為傳統(tǒng)開放式手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮松解手術(shù)。  
      1、開放式手術(shù)。是在攣縮處通過一個8-10cm的切口切開皮膚及皮下組織。對攣縮帶進行直視下切斷或切除，也可對臀大肌止點進行松解，但手術(shù)的切口較大影響美觀，術(shù)中和術(shù)后出血較多和術(shù)后疼痛會導致不能快速康復。  
      2、關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮松解手術(shù)。是通過2個5mm的小切口即可完成，術(shù)中使用等離子刀精準地松解攣縮組織，并在鏡下及時止血，手術(shù)時間縮短，能夠保證術(shù)后24小時即開始康復鍛煉，最大限度的防止術(shù)后黏連，攣縮復發(fā)，且?guī)缀鯚o疤痕，對臀肌攣縮癥患者而言無疑是一種更佳選擇方案。
慢性創(chuàng)面患者的“家”：無錫首家“創(chuàng)面修復科”成立

近年來，隨著人口老齡化以及慢性疾病患者的逐年增多，被慢性創(chuàng)面疾患困擾的患者也日益增多。內(nèi)科治不了，外科不愛治，患者常說的一句話就是：傷口雖然小，半年好不了！其痛苦和無奈溢于言表。
我院創(chuàng)面修復科負責人薛明宇介紹：慢性體表創(chuàng)面的形成多為各類疾病的并發(fā)癥，如糖尿病足就是糖尿病的并發(fā)癥，伴隨糖尿病患者的增加，糖尿病足發(fā)生率也不斷上升。目前中國糖尿病患者已經(jīng)達到1.3億人，在這些糖尿病人中，在未來的3-5年內(nèi)，預(yù)計將會有15%的病人會患上糖尿病足，嚴重的將面臨截肢，顯著影響患者本人的生活質(zhì)量，并增加家庭和社會的負擔。另外，人口老齡化問題也逐漸突出，下肢靜脈性潰瘍和壓瘡的發(fā)病率也不斷上升，由于中風、骨折、術(shù)后康復期等原因長期臥床的患者，壓瘡是最為常見的并發(fā)癥。而各種心胸外科開胸術(shù)后、骨創(chuàng)傷內(nèi)固定術(shù)后及外傷修復術(shù)后患者，手術(shù)傷口愈合欠佳，長期不愈形成慢性竇道的病例，作為手術(shù)并發(fā)癥也是屢見不鮮。
以往這些病例并沒有引起醫(yī)生足夠的重視，慢性創(chuàng)面的患者多分散在內(nèi)分泌科、普外科、骨科、高干病房及換藥門診等科室，以治療原發(fā)病、慢性病為主，創(chuàng)面問題很容易受到忽視，或是在處理上束手無策。目前國內(nèi)針對慢性小創(chuàng)面的治療現(xiàn)狀是，很多患者因沒有得到系統(tǒng)、專業(yè)和規(guī)范的治療，因延誤治療導致小創(chuàng)面的擴大和加深，變得更加難以愈合，甚至形成嚴重的感染，加重原發(fā)慢性病的惡化。
我院自2018年9月1號開始收治慢性創(chuàng)面患者，組建慢性創(chuàng)面修復團隊。2019年初，成立“慢創(chuàng)”多學科聯(lián)合診療團隊，以慢性病創(chuàng)傷患者為中心，依托顯微外科技術(shù)，聯(lián)合內(nèi)科、麻醉科、藥劑科、營養(yǎng)科、功能科、放射科、醫(yī)務(wù)科、護理部等科室，對“慢創(chuàng)”患者進行全方位、多角度地評估與討論，提供個性化、規(guī)范化、精準化的綜合診療方案。醫(yī)院以“慢創(chuàng)”MDT為試點，評估實行MDT的優(yōu)點與不足，制定更加科學、合理的診療流程。
2020年初，醫(yī)院根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強體表慢性難愈合創(chuàng)面（潰瘍）診療管理工作的通知》，進一步規(guī)范慢性創(chuàng)面患者收治，暢通醫(yī)療流程，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提升醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵。自7月起，正式成立創(chuàng)面修復科，配備床位30張，專職醫(yī)師6名。這一利好消息，受到慢性創(chuàng)面患者的一致歡迎，“我們終于有自己的家了”這是長期飽受病痛患者們的一致心聲，科室開設(shè)不久，床位使用率已達到90%以上。
斷指患者跨越千里求醫(yī) 我院成功實施救治
“手指終于保住了！”從廣東東莞至江蘇無錫，歷經(jīng)36小時的緊急斷指救援接力，近日終于傳來了好消息。前不久，患者宋先生在東莞工作時，右手3根手指不慎被機器割斷，經(jīng)過幾番周折，終于送至我院全力救治。
此時臥床休息的宋先生看起來精神狀態(tài)不錯。回憶起4月29號中午12點多，受傷時的情況，他還歷歷在目。由于事出突然，宋先生受傷后立即和隨行的同事前往東莞當?shù)蒯t(yī)院救治，但情況并不樂觀，醫(yī)生告知需要截指。單位同事是無錫人，了解我院手外科技術(shù)在國內(nèi)領(lǐng)先，為了想要第一時間送至我院救治，他們首選是從深圳乘坐飛機直飛無錫，但由于傷情的不穩(wěn)定，航空公司拒收。最后患者乘坐動車到上海虹橋火車站，通過“壹零零”非急救轉(zhuǎn)運，與我院行政總值班聯(lián)系后，醫(yī)院立即給予開通綠色通道，做好相關(guān)準備等候宋先生。
幾經(jīng)周折，終于在5月1號凌晨1點左右，患者送進我院急救室急救處理，并收治入院。宋先生是工程師，對手部修復要求較高，最終選擇用足部皮瓣移植到手指指腹缺損處，吻合血管神經(jīng)使皮瓣存活的手術(shù)方式保住手指，這樣外觀也比較美觀。在我院手外科八病區(qū)醫(yī)療團隊的全力救治下，歷時6個小時的游離皮瓣移植手術(shù)成功完成，宋先生受損的3個手指保住了！
這是一次與時間的賽跑，亦是一首關(guān)愛生命的贊歌。我院手外科作為全國六大手外傷治療中心之一，手外科技術(shù)水平處于國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進，曾創(chuàng)下3項世界第一，獲得國家科技進步獎1項，中華醫(yī)學獎3項。在治療斷指斷肢再植、四肢創(chuàng)面修復重建、骨與關(guān)節(jié)損傷修復、周圍神經(jīng)損傷修復、四肢先天畸形矯形、手部腫瘤等諸多領(lǐng)域居于國內(nèi)領(lǐng)先。醫(yī)院始終堅持以人民健康為中心，守正創(chuàng)新，致力打造專科品牌，為推進“健康濱湖”、“健康無錫”乃至“健康中國”建設(shè)做出應(yīng)有的貢獻。
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