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特色技術(shù)

當(dāng)前位置：江蘇省骨科區(qū)域醫(yī)療中心 >> 特色技術(shù)

一天兩臺疑難手術(shù)，我院脊柱外科團(tuán)隊為患者送輕松

“沒想到這么有緣，我和隔壁床的小姐妹得了同樣的病，還是同一天張樹軍醫(yī)生做的手術(shù)，現(xiàn)在我倆恢復(fù)的好，明顯感覺腰輕松得多，現(xiàn)在天天相約一起下地走動。”67歲的鐘阿姨上周四剛接受完脊柱手術(shù)，現(xiàn)在的她笑得滿臉輕松，但8年來時不時的腰疼和1年前明顯出現(xiàn)的雙下肢疼痛麻木曾一度讓她愁眉苦臉。
67歲的鐘阿姨和60歲的王阿姨頑固性腰疼已有8年以上，也曾至多家醫(yī)院就診，均采取保守治療未見好轉(zhuǎn)。近來雙雙出現(xiàn)雙下肢疼痛麻木，行走時酸脹、發(fā)緊加重癥狀，經(jīng)人介紹，找到我院脊柱外科張樹軍博士處就診。經(jīng)一系列詳細(xì)檢查，明確診斷為脊髓神經(jīng)張力異常。
充分術(shù)前討論后，盡管手術(shù)操作復(fù)雜，但考慮到盡快解決患者疼痛癥狀，張樹軍團(tuán)隊為兩位患者分別安排了上、下午兩臺腰椎后柱截骨軸向加壓均勻短縮手術(shù)。嫻熟高超的技術(shù)確保了高質(zhì)量的連臺手術(shù)，而這樣一天安排2-3場有難度的手術(shù)早已成為脊柱外科常態(tài)化的手術(shù)規(guī)模。
術(shù)后，張博士總結(jié)經(jīng)驗：“任何手術(shù)，術(shù)前診斷很重要，如果診斷不明甚至誤診，都會延誤患者的治療。心無界，行無疆，認(rèn)真思索患者疼痛的本質(zhì)原因，是做好一個脊柱外科醫(yī)生的基礎(chǔ)。”
我院脊柱外科是醫(yī)院重點專科，主要治療脊柱側(cè)彎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核等疾病尤其善于脊柱外科疾病的微創(chuàng)治療。對于脊柱區(qū)域的常見病及疑難病癥有著豐富的臨床經(jīng)驗，致力于為廣大脊柱疾病患者健康保駕護(hù)航！

朋友圈的一條更年期女性手麻手痛病例信息，“炸”出了眾多咨詢

這兩天，我院手外科副主任、手外二科、整形美容科主任施海峰在朋友圈發(fā)了一條“早上連續(xù)做完三個神經(jīng)松解手術(shù)有感”，提醒大家不要忽視小小的手麻手痛問題，有夜間麻醒癥狀要盡早到手外科就診。有感而發(fā)的溫馨提示頓時收獲無數(shù)點贊，還引出多位患者朋友咨詢、預(yù)約問診。
【病例一】霍阿姨，48歲，雙手疼痛、手麻已4年，騎電動車雙手使勁拉把手時尤為明顯，在老家四川大小醫(yī)院輾轉(zhuǎn)求醫(yī)未果。經(jīng)親友介紹，來到我院施主任專家門診，經(jīng)查診斷為腕管綜合征。施主任團(tuán)隊行雙手神經(jīng)松解術(shù)，術(shù)后已無明顯疼麻現(xiàn)象，恢復(fù)良好。
【病例二】王阿姨，53歲，右手手麻已7年，原以為由頸椎病引起，未及時就醫(yī)，近期夜間麻醒次數(shù)增多，嚴(yán)重影響睡眠，至我院施主任專家門診就診，診斷為腕管綜合征。行神經(jīng)松解術(shù)后，癥狀消失，恢復(fù)良好。
【病例三】沈阿姨，56歲，雙手皆不同程度手疼、手麻，右手程度更深，經(jīng)查診斷為腕管綜合征，施主任團(tuán)隊建議可根據(jù)程度深淺，行單側(cè)神經(jīng)松解術(shù)。術(shù)后右手疼麻現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)，且左手疼麻癥狀也隨之減輕，如跟進(jìn)復(fù)查無特殊情況，左手也無需再行手術(shù)。
施主任介紹，50歲左右女性在更年期時，激素水平不穩(wěn)定，易出現(xiàn)腕橫韌帶增厚、水腫的情況，進(jìn)而出現(xiàn)手麻手痛癥狀，引發(fā)腕管綜合征。這是最常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾患，像木工、廚師、長期電腦辦公人員需要手腕部重復(fù)同一動作，易影響正中神經(jīng)在腕管內(nèi)的必需空間，導(dǎo)致此病。另外，像肥胖、糖尿病、更年期、甲狀腺功能減退、關(guān)節(jié)炎等也是此病的危險因素，且以更年期女性發(fā)病較多。
患者從拇指到無名指半截有三指半的麻木疼痛，提拿東西使不上力，夜間清晨癥狀重，更有甚者夜間會被麻醒，適當(dāng)抖動手腕可以緩解癥狀，如不及時治療，可能會導(dǎo)致手部神經(jīng)損傷、肌肉萎縮，甚至手部分功能永久性喪失。
“我們通過手術(shù)來解除正中神經(jīng)功能的壓迫，術(shù)中電刺激還有助于加快神經(jīng)回復(fù)。手術(shù)雖不難，但一般術(shù)后效果都很好，一周內(nèi)患者基本都能出院。當(dāng)然，建議市民朋友們發(fā)現(xiàn)癥狀后盡早就診，如需手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)也相應(yīng)更好。”

燃情冬奧，當(dāng)滑冰遇上骨折，運動醫(yī)學(xué)科優(yōu)勢微創(chuàng)技術(shù)解難題

冬季奧運會正在北京如火如荼地進(jìn)行著，全世界的目光都聚集在這片冰雪天地中。各國運動員健兒們在賽場上的颯爽英姿調(diào)動了每一位觀眾的運動熱情。東北地區(qū)多有降雪，不少小伙伴已經(jīng)在冰上玩起來了。但是運動和玩耍的同時，可要千萬注意保護(hù)好自己，冰面濕滑，稍不留神就會摔倒，摔得不巧還有骨折風(fēng)險。
病例：27歲的小佳1年前參加公司團(tuán)建到遼寧游玩，在著名的鴨綠江前，眼見江面結(jié)了厚冰，興奮的他跑到冰面上“撒歡”，結(jié)果大意失荊州，一跤摔下去，頓時手肘劇痛、動彈不得。
由于小佳肘關(guān)節(jié)已見活動障礙，本來愉快的假期只能緊急暫停，匆匆打道回府，趕到我院運動醫(yī)學(xué)科糜菁熠副院長專家門診處就診。經(jīng)CT檢查提示患者橈骨頭骨折，骨折塌陷臺階達(dá)約5mm，需要手術(shù)治療。
生活中常見的滑倒模式為FOOSH，即fall onto an outstretched hand，也就是摔倒時手掌撐地。這種情況下可能會引起上肢某個關(guān)節(jié)脫位或者骨折，而對于肘關(guān)節(jié)，橈骨頭骨折就是其中較為常見的一種。嚴(yán)重的橈骨頭骨折，會引起肘關(guān)節(jié)活動障礙、疼痛，影響日常生活和行動。
為了獲得最佳治療效果，小佳入住了我院運動醫(yī)學(xué)科。但他也有顧慮，希望手術(shù)能盡量保持手臂的美觀，不留下疤痕。糜院長團(tuán)隊分析：傳統(tǒng)治療方式為手術(shù)中切開皮膚，直視下復(fù)位骨折，但這種手術(shù)存在損傷韌帶的可能性，并且疤痕較大，影響美觀；如應(yīng)用肘關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)輔助骨折復(fù)位，只需在肘關(guān)節(jié)周圍設(shè)計幾個大小約1cm切口，就可以達(dá)到良好的手術(shù)治療效果，這樣既兼顧美觀也能更好規(guī)避韌帶損傷的風(fēng)險。
但是，肘關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的難點在于肘關(guān)節(jié)腔隙小（約25ml，半個雞蛋的量）、周圍血管神經(jīng)毗鄰很近，因此損傷周圍組織的風(fēng)險較大。這樣高難度的手術(shù)在無錫尚屬獨家，且在江蘇省也屬領(lǐng)先技術(shù)。

考慮到小佳的顧慮，糜院長團(tuán)隊在綜合評估其狀況后，建議行肘關(guān)節(jié)鏡下骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。患者術(shù)后約1周時間順利出院，恢復(fù)情況良好。最后一次的復(fù)查CT也提示骨折愈合情況良好。在取出內(nèi)固定螺釘后，看著皮膚上小到肉眼幾乎可以忽視的傷疤和活動靈活的手肘，小佳年輕的臉上滿是欣喜和感激。

術(shù)中

取出內(nèi)固定螺釘后最終切口外觀照圖

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