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特色技術(shù)

持續(xù)性腰腿疼怎么破？我院序貫式微創(chuàng)手術(shù)解難題

9月19日，我院脊柱外科病房內(nèi)，患者范先生難掩內(nèi)心激動。他已被腰痛困擾數(shù)月，四處求醫(yī)都未解決問題，直至來到我院脊柱外科接受了序貫式微創(chuàng)減壓手術(shù)后，難題才得以解決。
33歲的范先生因腰痛、腿部麻木，多處求醫(yī)，被診斷為腰椎間盤突出癥。因傳統(tǒng)開放手術(shù)會造成較大疤痕，范先生內(nèi)心不愿接受，這一痛就痛了很久。近日，腰痛癥狀愈發(fā)加重，走路都出現(xiàn)困難，經(jīng)他人介紹，范先生來到我院脊柱外科副主任醫(yī)師張樹軍醫(yī)生處就診。
張樹軍醫(yī)生在給范先生做過詳細檢查后，明確診斷為椎管內(nèi)脂肪組織增多癥伴多節(jié)段椎間盤突出并鈣化。張醫(yī)生表示：“此類疾病較為罕見，椎管內(nèi)脂肪組織異常增多、椎間盤突出并鈣化，三重致病因素的疊加導致他的臨床癥狀更為嚴重。”

結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，張醫(yī)生決定為范先生進行單側(cè)雙通道內(nèi)鏡下序貫式多節(jié)段脊髓神經(jīng)減壓（L2/3，L3/4，L4/5）+鈣化清除+脂肪組織切除術(shù)。手術(shù)十分順利，僅在范先生腰處留下4個1厘米左右微小切口。術(shù)后范先生疼痛感立馬消失，第三天便已恢復出院。

據(jù)張醫(yī)生介紹，此類序貫式微創(chuàng)減壓手術(shù)的創(chuàng)傷遠遠小于開放手術(shù)，手術(shù)出血量極少，且能達到與開放手術(shù)一樣的手術(shù)效果，患者術(shù)后第二天即可下地行走，且因創(chuàng)傷較小，病人術(shù)后的恢復遠遠快于傳統(tǒng)的開放手術(shù)。

擼鐵一不小心拉傷了肩關(guān)節(jié)怎么辦？這個老外到我院找到了答案！
在我院康復科病床前，康復師正在耐心地幫助一個“老外”做肩關(guān)節(jié)盂唇損傷的術(shù)后康復鍛煉。這個老外叫Wbkarunakaran，是一名斯里蘭卡籍在中國工作的外企管理人員。他平時酷愛“擼鐵”，結(jié)果一不小心拉傷了左側(cè)肩關(guān)節(jié)，撕心裂肺的疼痛讓他只能直呼：“OMG！”
好在半年前，Wbkarunakaran的妻子因病在我院運動醫(yī)學科做過手術(shù)，且術(shù)后效果良好，恢復也快，所以在妻子的陪同下，Wbkarunakaran果斷來到我院就診。
我院副院長、運動醫(yī)學科主任糜菁熠在對他進行細致查體和問診后，給這位國際友人分析了其患病疑似病情和初步治療方案。入院后，糜院長對患者進行了MRI磁共振檢查，確診其為肩關(guān)節(jié)盂唇損傷，需要進行手術(shù)。

什么是肩關(guān)節(jié)盂唇損傷呢？肩關(guān)節(jié)盂唇損傷，又稱SLAP損傷（superior labrum anterior and posterior），是指肩胛盂緣上唇自前向后的撕脫，累及肱二頭肌長頭腱附著處。本病的主要癥狀表現(xiàn)為肩部腫脹、疼痛、運動受限。
肩關(guān)節(jié)盂唇損傷的發(fā)病原因是什么？本病發(fā)病原因主要為外傷、暴力、過度運動、使用手機、電腦過多以及長期勞累等。肩關(guān)節(jié)脫位盂唇損傷各年齡都可發(fā)生，特別是中青年為主，舉臂時疼痛。
肩關(guān)節(jié)盂唇損傷怎么治？1、保守療法：多休息+口服藥+局部注射藥物注射劑；2、物理療法：可以用來增強肩膀的肌力，有助于保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定；3、手術(shù)療法：如果以上這些治療方式還無法緩解疾病，建議盡早通過手術(shù)修復。早期手術(shù)效果更佳，首選的是關(guān)節(jié)鏡鏡下修復治療，術(shù)后早期康復也是和手術(shù)一樣重要的步驟。
說回手術(shù)，術(shù)中糜院長通過關(guān)節(jié)鏡發(fā)現(xiàn)患者的止點二頭肌長頭腱的止點及上半部分的盂唇撕裂嚴重，他在關(guān)節(jié)盂上進行清理并用鉚釘進行縫合固定，隨后進行肩峰下減壓術(shù)。幸運的是，糜院長在檢查中發(fā)現(xiàn)患者在肩關(guān)節(jié)外展情況下沒有受到撞擊，盂唇得到了修復，因此術(shù)后患者通過正確有效的鍛煉即可康復，基本不會留有后遺癥。
術(shù)后鍛煉方式需要指導，我院康復師與“老外”該如何溝通呢？術(shù)后運動醫(yī)學科醫(yī)生在給予患者藥物鎮(zhèn)痛治療的同時，康復師則根據(jù)其病情，制定了詳細的康復計劃，而且是全英文、圖文并茂版的！ Wbkarunakaran也非常配合，經(jīng)過系統(tǒng)的鍛煉后達到了出院要求，并且在康復師細致地指導下學會了后續(xù)鍛煉的方法。
小久醫(yī)生提示進行運動鍛煉時，一定要循序漸進、量力而行，保護好自己，避免因為運動過度而受到損傷。如一旦發(fā)生不適癥狀，一定要及時去醫(yī)院就診，尋求專業(yè)的幫助！（運動醫(yī)學科馬豆豆）

小伙腰痛輾轉(zhuǎn)求醫(yī)三月余我院專家“火眼金睛”刀到痛除

25歲的小伙小繆從今年五月份開始出現(xiàn)腰痛癥狀，疼痛日益加劇，無法正常坐立，每日寢食難安。憂心忡忡的他來到某醫(yī)院就診，醫(yī)生CT檢查之后，未查明病因。但是腰痛持續(xù)加重，小繆隨即又轉(zhuǎn)去上海醫(yī)院求診，診治3月余，腰痛不僅沒有減輕，反而癥狀越來越重。小繆一家人痛苦不堪，憂心重重。
近日，經(jīng)別人推薦小繆慕名來到我院脊柱外科副主任醫(yī)師張樹軍專家處就診，張樹軍在門診接待了他，對整個病情進行了詳細的問診，并認真查閱了檢查結(jié)果，憑借豐富的臨床經(jīng)驗，初步診斷為脊柱結(jié)核或布氏桿菌性脊柱炎。在查血檢查后，排除脊柱結(jié)核可能。后經(jīng)進一步詳細檢查，明確診斷為布氏桿菌性脊柱炎。
張樹軍立即將小繆收治入院，在做了10天的抗炎治療后，對小繆進行了感染病灶清除、椎間隙植骨加椎弓根固定手術(shù)，手術(shù)十分順利。小繆術(shù)后恢復良好，術(shù)后2天即感覺到腰痛癥狀完全消失！目前小繆正處恢復治療中，小繆家屬感激不盡。
據(jù)張樹軍專家介紹：“布氏桿菌性脊柱炎常發(fā)病于春夏之交，主要流行于青海、寧夏、新疆等牧區(qū)，患者多有牛羊等牲畜接觸史，此病在江蘇地區(qū)較為罕見，而且其臨床表現(xiàn)與脊柱結(jié)核有較多相似之處，很容易引起誤診、誤治，導致癥狀遷延不愈，患者痛苦不堪。”
最后小久醫(yī)生提醒大家：對于有明顯脊柱區(qū)疼痛不適的患者，建議患者盡早至相關(guān)專科醫(yī)院專家門診就診。我院脊柱外科專家團隊不僅對脊柱常見病具有豐富的診療經(jīng)驗，對一些脊柱罕見病疑難病例同樣“火眼金睛”。我院脊柱外科專家團隊致力于為廣大脊柱疾病患者的脊柱健康保駕護航！

花季少年險截肢我院“神醫(yī)圣手”成功為其保肢

近日，患者小梁父母手捧一面寫著“神醫(yī)圣手”字樣的錦旗，來到我院手外科7病區(qū)，再三感謝薛明宇副院長帶領的全體醫(yī)護團隊對孩子的精心治療和護理。我院的精湛醫(yī)術(shù)，讓他們激動的豎起了大拇指。
發(fā)生意外險遭截肢
15歲的小梁在幫父母做家務時，不幸被機器絞傷右手。“當時整個右手掌血肉模糊，血流不止，手掌骨頭都絞斷了，嚇死我了！”小梁回憶道。在簡單包扎后，小梁父母緊急將他送至南京三甲醫(yī)院救治。醫(yī)院檢查后告知，小梁右手損傷嚴重，無法保肢，建議截肢。小梁父母接受不了孩子這樣的命運，強烈堅持保肢。在當?shù)睾眯尼t(yī)生的推薦下，小梁被緊急送往無錫九院（骨科醫(yī)院）救治。
無懼病毒搶救爭分奪秒
送至我院時，小梁右手缺血損傷已達12小時，當時南京正值疫情中風險地區(qū)，并未解封。我院領導得知情況后尤為重視，治病救人是第一準則。薛院長統(tǒng)籌安排，立即開通綠色通道，入手術(shù)室后，副主任醫(yī)師周曉和陸浩醫(yī)生按規(guī)范步驟著防護服后迅速到位，仔細檢查后確診小梁右手掌多處不全離斷，掌側(cè)肌鍵血管神經(jīng)多處離斷，1-5指膚色蒼白，毛細血管反應無，多處皮膚軟組織缺損，傷勢十分嚴重。
薛院長考慮孩子年紀尚幼，毅然決定盡全力為其保肢，并立即安排麻醉科主任劉禎慶為其保駕，由周曉和陸浩兩位高年資醫(yī)師主刀行急診手術(shù)。當天上午9時，7病區(qū)的醫(yī)護團隊開始了這場與時間賽跑的保肢手術(shù)。

7小時奮戰(zhàn)，成功保肢
無影燈下，清創(chuàng)、固定骨折、縫合肌腱、修補神經(jīng)、移植靜脈、橋接動脈、骨水泥覆蓋缺損創(chuàng)面，手術(shù)有條不紊的進行著；顯微鏡下，醫(yī)生們用比頭發(fā)絲還細的顯微外科縫線不停飛舞......然而，防護服內(nèi)早已汗流浹背。手術(shù)整整持續(xù)了7個小時，“松止血帶時，各指膚色紅，毛細血管反應正常！”所有醫(yī)護人員都長長的舒了一口氣，手術(shù)取得成功。脫下隔離服，手術(shù)服早已濕透，術(shù)后周曉醫(yī)生因高血壓出現(xiàn)頭部不適，但他卻笑著說：“手術(shù)的成功能沖淡我所有的疲憊和不適”。

術(shù)后小梁被送至發(fā)熱門診隔離，一周后，情況基本穩(wěn)定，已下床行走，小梁父母感激涕零，多次淚如雨下。術(shù)后10日，見小梁手掌仍有局部軟組織缺損，薛院長專家團隊組織科內(nèi)討論，制定最優(yōu)治療方案：利用3D打印技術(shù)精準修復，由周曉帶領陶先耀、陸浩醫(yī)生操刀行游離股前外皮瓣覆蓋創(chuàng)面，術(shù)后傷口穩(wěn)定，皮瓣大小適中，目前小梁正在進一步休養(yǎng)和康復中。

3D打印圖

小貼士：骨科專家提醒，萬一發(fā)生機器絞傷該怎么辦？
1.肢體被機器卷入，立即關(guān)掉機器取出肢體，切不可倒轉(zhuǎn)機器，防止肢體再次損傷。
2.進行斷端止血，用清潔布或者毛巾加壓包扎。如果大動脈出血，采用止血帶或者彈性膠管束縛斷端止血，每一小時松開10分鐘，防止肢體缺血壞死，影響手術(shù)。
3.妥善保管離斷肢體，用濕布包扎兩遍，干布再包扎兩遍。路途遙遠或者天氣炎熱時，將包扎的離斷肢體放入密封塑料袋中，再放入有冰塊的容器中。
4.盡快到有專業(yè)技能的醫(yī)院進行手術(shù)。
5.不要讓孩子接觸家用電器，家中電器設備出現(xiàn)問題及時維修，否則一旦出現(xiàn)意外，后果不堪設想。

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門診預約電話：0510-88706699
急診電話：0510-85881107（24小時）
醫(yī)院總機：0510-85867999 85811599
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地址：無錫市濱湖區(qū)梁溪路999號（小桃源）

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