無(wú)錫市第九人民醫(yī)院、無(wú)錫市骨科醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬無(wú)錫九院真誠(chéng)為您服務(wù)！

科普?qǐng)@地

九院精術(shù)

當(dāng)前位置：九院精術(shù) >> 九院精術(shù)

警惕！因?yàn)榘疽贡凰瓦M(jìn)ICU，后果到底有多嚴(yán)重？很多人白天忙于工作、忙于家庭，只有到了晚上才能找回點(diǎn)自己的時(shí)間，所以總是舍不得睡去，開啟所謂的“報(bào)復(fù)性熬夜”。但是！！接下來(lái)發(fā)生的這件事，希望你能認(rèn)真看下去然后不要再熬夜了！
38歲的郭先生是個(gè)程序員，經(jīng)常熬夜、久坐加班。5月9日凌晨5點(diǎn)左右，他被家人發(fā)現(xiàn)暈倒在家，心跳已經(jīng)停止。家屬緊急進(jìn)行心肺復(fù)蘇后由120急送至我院。急診科行心肺復(fù)蘇、氣管插管、腎上腺素等搶救措施后20分鐘，郭先生才恢復(fù)自主心跳，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步搶救治療。
進(jìn)入ICU后，重癥醫(yī)學(xué)科主任葛新團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的評(píng)估，嚴(yán)格按照指南要求給予患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、預(yù)防癲癇、PICCO監(jiān)測(cè)心功能、亞低溫腦保護(hù)等搶救措施，以穩(wěn)定呼吸循環(huán)等搶救治療。但由于大腦缺氧時(shí)間長(zhǎng)，如何進(jìn)一步保護(hù)與恢復(fù)他的腦功能，是ICU團(tuán)隊(duì)救治的難點(diǎn)與重點(diǎn)。
盡管給予了預(yù)防癲癇治療，在入院的幾個(gè)小時(shí)后郭先生還是出現(xiàn)了缺血缺氧后頑固性癲癇大發(fā)作和尿崩。持續(xù)癲癇抽搐，可能會(huì)導(dǎo)致大腦嚴(yán)重?fù)p害，甚至永遠(yuǎn)醒不過(guò)來(lái)。重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)反復(fù)討論，給予了多種抗癲癇藥物聯(lián)合治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的方案，實(shí)行BIS監(jiān)測(cè) （腦電雙頻指數(shù)）以指導(dǎo)治療，最終有效控制了癲癇。
經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)們寸步不離地守護(hù)，郭先生采用癲癇持續(xù)狀態(tài)的持續(xù)鎮(zhèn)靜抗癲癇方案治療了3天。在經(jīng)過(guò)評(píng)估后，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)采用了逐步撤藥的策略。治療6天后，郭先生逐漸清醒了過(guò)來(lái)，并且成功地拔出了氣管插管，脫離一切輔助他生命的運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備，患者及家屬向九院伸出了贊嘆的大拇指。狀態(tài)好轉(zhuǎn)后，葛主任團(tuán)隊(duì)還幫忙聯(lián)系康復(fù)醫(yī)院行高壓氧治療，目前郭先生已完全康復(fù)，行動(dòng)自如。
“非常感謝九院ICU全體醫(yī)護(hù)，要不是你們，我這條命就沒(méi)了，家庭也破碎了！”6月13日，經(jīng)歷心跳驟停、癲癇持續(xù)狀態(tài)的郭先生特地趕到我院送錦旗，以表真誠(chéng)謝意。（通訊員姚浩、宣傳科）

“腳趾”變“手指”？手外科團(tuán)隊(duì)“移花接木”讓傷指巧修復(fù)... “把腳趾移植到手上，我恢復(fù)得也好，真了不起的技術(shù)！”患者小孫連連夸贊我院手外二科副主任醫(yī)師張志海團(tuán)隊(duì)的精湛醫(yī)術(shù)。此前，張醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為從小不慎誤傷手指、留有外形遺憾的小孫實(shí)施了踇甲瓣修復(fù)手術(shù)，把腳趾移植到手指，“移花接木”讓手指外觀“完整”再現(xiàn)。手術(shù)的成功也體現(xiàn)了我院在國(guó)內(nèi)外再造技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)對(duì)高水平技術(shù)的不斷探索、精進(jìn)。
患者孫某，8歲時(shí)與同伴游玩不小心誤傷左中指，情急之下在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行診治，經(jīng)過(guò)治療后中指末節(jié)缺損，十多年來(lái)輾轉(zhuǎn)各地醫(yī)院要求重建手指外形。最后在揚(yáng)州當(dāng)?shù)厥滞饪漆t(yī)生的推薦下，同時(shí)也在刷抖音時(shí)看見(jiàn)有患者夸贊我院的手指再造修復(fù)技術(shù)，遂前往我院就診。

患者左手中指留有外形遺憾

手外二科副主任醫(yī)師張志海接診后為其設(shè)計(jì)了游離踇甲瓣+植骨重建左中指末節(jié)術(shù)，術(shù)后手指外觀的良好恢復(fù)也彌補(bǔ)了小孫兒時(shí)留下的缺憾。
患者小孫剛到醫(yī)院時(shí)心情尤為急切，也十分信任我院的診治水平。而如何完美恢復(fù)該患者的中指長(zhǎng)度和外形，同時(shí)減少供區(qū)損傷成為了擺在醫(yī)生們面前的一個(gè)難題。經(jīng)科室討論并與患者本人積極溝通后，張醫(yī)生決定為其行踇甲瓣游離移植+髂骨植骨修復(fù)術(shù)。術(shù)式確定后，醫(yī)生們立馬開始了緊張的準(zhǔn)備工作：交代注意事項(xiàng)、術(shù)前談話簽字、設(shè)計(jì)手術(shù)切口……張醫(yī)生細(xì)致負(fù)責(zé)的態(tài)度和團(tuán)隊(duì)的共同努力，則是讓患者更添對(duì)手術(shù)的信心。

踇甲瓣就是取足部第一趾組織塊，包括皮膚軟組織、神經(jīng)血管及甲床等，切取后游離移植到受區(qū)并與相應(yīng)的組織吻合，重建血運(yùn)，修復(fù)受區(qū)缺損以恢復(fù)手指的外形和感覺(jué)。移植成功后，經(jīng)過(guò)塑形，重建后的手指外形與原手指相似，滿足患者恢復(fù)手指外形和功能的需要；而切取足踇甲瓣后，不會(huì)影響足的負(fù)重功能。
此手術(shù)需要將血管、神經(jīng)等精密縫合，因此對(duì)顯微外科技術(shù)要求非常高，手術(shù)醫(yī)生要有足夠的耐心和體力才能完成長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)，代表著顯微外科領(lǐng)域的最高水平。

術(shù)后十多天的時(shí)間里，小孫未有發(fā)生血管危象，皮瓣成活良好，他對(duì)自己的手指外觀形態(tài)、功能恢復(fù)十分滿意。出院時(shí)他欣喜不已，對(duì)張醫(yī)生和他的團(tuán)隊(duì)表達(dá)了由衷的感謝。（手外二科王子儀）

年輕胖姑娘飽受腰腿痛困擾，脊柱外科團(tuán)隊(duì)微創(chuàng)手術(shù)打響“...



            “我的腿終于不痛不麻了，恢復(fù)正常走路的感覺(jué)可讓我舒了口氣！太感謝你們了！”來(lái)自江陰的患者小薛即將出院，伴隨著腰椎的日漸康復(fù)，她的喜悅之情溢于言表。在丈夫的陪伴下，小薛與我院脊柱外科主任孫振中和其團(tuán)隊(duì)訴說(shuō)著感謝。
            事情還得從半月前說(shuō)起，我院脊柱外科孫主任在專家門診上接診了來(lái)自江陰的患者小薛。小薛身高165cm，體重170斤。近2年來(lái)，小薛飽受腰腿痛的困擾，即腰痛的同時(shí)，伴有右側(cè)臀部及右大腿、右小腿后側(cè)的麻木疼痛。發(fā)病初期疼痛還可忍受，小薛就選擇了“硬挺”，可是近2個(gè)月來(lái)，癥狀越來(lái)越重，就連走路都變得愈發(fā)困難。小薛在江陰當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完善了腰椎MRI檢查，提示腰5/骶1椎間盤右側(cè)突出伴脫垂，隨即接受了服藥、針灸、推拿等保守治療，但癥狀仍無(wú)好轉(zhuǎn)。
            本來(lái)不抱希望的小薛經(jīng)人介紹，帶著片子找到了孫主任，孫主任經(jīng)過(guò)仔細(xì)地查體與閱片后告訴小薛：“這是典型的腰椎間盤突出癥，大概率與本身超標(biāo)的體重相關(guān)，需要住院手術(shù)。”小薛沒(méi)有遲疑，在丈夫的陪伴下迅速辦理好了住院手續(xù)。
            在脊柱外科的病房里，副主任醫(yī)師陳文錦快速、專業(yè)地對(duì)小薛進(jìn)行了術(shù)前處理，力求盡早手術(shù)。哪知“好事多磨”，小薛雖年輕，但體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)其已有3年糖尿病史，平常也疏于對(duì)飲食的控制及血糖的監(jiān)測(cè)，對(duì)自己的血糖情況也是一問(wèn)三不知。入院后的血糖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)小薛的血糖波動(dòng)于15mmol/L左右，對(duì)于血糖的正常范圍（3.6-6.2mmol/L）來(lái)說(shuō)，屬實(shí)過(guò)高了，這種情況下無(wú)法滿足手術(shù)的基本要求。此外，血液檢查又發(fā)現(xiàn)了小薛的肝功能異常：谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及谷草轉(zhuǎn)氨酶皆不同程度地升高。考慮是因肥胖、脂肪肝導(dǎo)致的，醫(yī)生立即給予小薛合理、有效的降糖治療，并給予保肝降酶治療。經(jīng)過(guò)近1周的努力，小薛的血糖控制到了正常范圍內(nèi)，肝功能指標(biāo)也明顯下降，終于等到了成熟的手術(shù)時(shí)機(jī)！
            對(duì)于給小薛采取何種手術(shù)方式，孫主任帶領(lǐng)脊柱外科醫(yī)生們進(jìn)行了細(xì)致的討論：患者年輕，如果直接做椎間融合，創(chuàng)傷較大，遠(yuǎn)期還有“鄰椎病”風(fēng)險(xiǎn)，考慮優(yōu)選微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)中近年來(lái)發(fā)展比較迅速的椎間孔鏡就顯示出多方面的優(yōu)越性。但是椎間孔鏡手術(shù)中，采用側(cè)方入路還是后方入路也有講究：結(jié)合患者的腰椎MRI來(lái)看，其椎間盤不僅突出，還伴有脫垂，若采用側(cè)方入路，摘除脫垂椎間盤的困難大。而患者的腰椎X線上提示腰5/骶1的椎板間隙較大，是采用后方入路的一個(gè)優(yōu)勢(shì)條件，且采用后方入路也更有利于摘除脫垂的椎間盤。最終，團(tuán)隊(duì)統(tǒng)一意見(jiàn)：采用后方入路的椎間孔鏡技術(shù)進(jìn)行手術(shù)。
            6月2日，孫主任和團(tuán)隊(duì)對(duì)小薛進(jìn)行了全麻下椎間孔鏡下后方入路腰5/骶1椎間盤摘除術(shù)+神經(jīng)根松解術(shù)。術(shù)中在小薛的腰背部?jī)H取1cm左右切口，經(jīng)過(guò)1個(gè)多小時(shí)的努力，手術(shù)順利完成。麻醉蘇醒后，小薛明顯地感覺(jué)到“右腿比手術(shù)前輕松多了”。術(shù)后第3天，小薛已能佩戴著腰部支具下地正常行走了。
            6月8日，在我院脊柱外科醫(yī)護(hù)們的精心治療和護(hù)理下，順利康復(fù)的小薛迎來(lái)了出院的日子，于是出現(xiàn)了文中開頭的那一幕。所有人都為小薛的康復(fù)而感到由衷的高興。
            近年來(lái)，我院脊柱外科在孫振中主任的帶領(lǐng)下，在脊柱疾病微創(chuàng)治療的道路上不斷精進(jìn)。2016年，科室在無(wú)錫市內(nèi)率先開展了針對(duì)腰椎間盤突出癥的椎間孔鏡治療；此外，在脊柱骨折的治療中，孫主任帶領(lǐng)九院脊柱外科也較早開展了微創(chuàng)術(shù)式：經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
            這些微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血少、感染率低等優(yōu)點(diǎn)，可治愈原本許多不能耐受手術(shù)的老弱患者。微創(chuàng)手術(shù)的開展，將極大有利于減少飽受脊柱疾病折磨的患者的手術(shù)創(chuàng)傷，改善其生活質(zhì)量，造福患者。（脊柱外科  陳文錦）

世紀(jì)老人手術(shù)成功！創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)突破高齡手術(shù)“禁區(qū)”



            人生百歲，本是一段奇跡，而成功為百歲老人手術(shù)，更是一段醫(yī)療續(xù)寫生命傳奇的佳話！
            端午前夕，我院創(chuàng)傷骨科接診了一位99歲高齡的髖部骨折患者，在ERAS快速康復(fù)理念指導(dǎo)下，創(chuàng)傷骨科、麻醉科、ICU  、影像科、功能科等科室密切配合，于入院當(dāng)日完善各項(xiàng)檢查，48小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)。術(shù)后患者生命體征正常、平穩(wěn)，如今已平安回家。
            99歲的黃老太在家不慎摔了一跤，隨即感到渾身疼痛難忍，尤其是臀部根本動(dòng)彈不得，家人見(jiàn)狀十分焦急，趕緊將她送至我院治療，經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，黃老太被診斷為股骨粗隆間骨折，即俗稱的“髖部骨折”。
            俗話說(shuō)“傷筋動(dòng)骨一百天”，對(duì)于骨質(zhì)疏松的老年人而言，骨折本就難恢復(fù)，更何況是被稱為“人生最后一次骨折”的髖部骨折，這是繼心腦血管疾病和腫瘤后的第三大老年“殺手”。
            創(chuàng)傷骨科主任醫(yī)師吳永偉耐心地和黃老太家屬講明病情和手術(shù)建議：“老年人的生理機(jī)能弱化，如選擇保守治療，需要長(zhǎng)期臥床，骨折引起的疼痛不但會(huì)影響患者的睡眠、飲食、情緒、生活功能和護(hù)理等，且易引起壓力性損傷、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致健康狀況迅速惡化。有條件的情況下應(yīng)及時(shí)手術(shù)，以期早日康復(fù)。”
            我院黨委書記芮永軍考慮到患者百歲高齡，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，在仔細(xì)閱片和詳細(xì)了解黃老太身體基本情況后，迅速啟動(dòng)多科室聯(lián)合會(huì)診，聯(lián)系麻醉、ICU、心內(nèi)等相關(guān)科室醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診討論，最終確定了精密的手術(shù)治療方案。
            6月2日早8點(diǎn)，我院手術(shù)室里，一場(chǎng)百歲老人髖部骨折手術(shù)正緊張而有序地進(jìn)行著。百歲老人無(wú)論在生理結(jié)構(gòu)或是功能上，各系統(tǒng)器官均“老化”明顯，加上骨折部位疼痛難忍，老人配合麻醉所需的體位十分困難，對(duì)麻醉穿刺技術(shù)的要求極高。為此，麻醉團(tuán)隊(duì)實(shí)施了腰硬聯(lián)合麻醉，這種麻醉方式雖然操作難度大，但安全性高，對(duì)病人的循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等機(jī)體重要系統(tǒng)影響小，術(shù)中和術(shù)后鎮(zhèn)痛效果明顯，有利于其手術(shù)的安全和術(shù)后的恢復(fù)。
            創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師馬運(yùn)宏帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為老人進(jìn)行了左股骨骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定術(shù)，采用的是手術(shù)切口小、創(chuàng)傷小、出血少且恢復(fù)快的微創(chuàng)治療，有利于老人的早期康復(fù)及骨折愈合。術(shù)后為保證患者的安全，黃老太入住ICU觀察了一晚，于次日返回病房。馬醫(yī)生團(tuán)隊(duì)密切關(guān)注老人的神志、呼吸和各項(xiàng)生命體征變化，并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整醫(yī)囑；護(hù)士長(zhǎng)張敏帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)耐心協(xié)助病人時(shí)不時(shí)所需的翻身操作，并指導(dǎo)黃老太的術(shù)后功能鍛煉。在全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力和精心呵護(hù)下，術(shù)后第三天老人便能坐起身子，在病床上稍作活動(dòng)。目前，百歲老人黃老太傷口愈合良好，已經(jīng)順利出院。
            出院前，黨委書記芮永軍再三叮囑黃老太家屬：“老年人在日常生活中要注意做好防滑防摔。居家時(shí)，家里人對(duì)其的照顧非常重要，有幾條注意事項(xiàng)：一是老人如需經(jīng)常起夜，則要常開夜燈；二是可在衛(wèi)生間安裝扶手，以免老人一低頭出現(xiàn)低血壓，易引發(fā)跌倒；三是老人盡量不去人多嘈雜之處，如發(fā)生意外易出現(xiàn)骨折等狀況，危險(xiǎn)系數(shù)高。”
            “老年人一旦摔倒，出現(xiàn)髖部疼痛，千萬(wàn)不要強(qiáng)行扶起站立，更不能行走！應(yīng)及時(shí)咨詢骨科醫(yī)生，或送醫(yī)院進(jìn)行必要的相關(guān)檢查，以防進(jìn)一步加重?fù)p傷。”主任醫(yī)師吳永偉對(duì)病例和手術(shù)進(jìn)行介紹：“微創(chuàng)及快速康復(fù)理念對(duì)于高齡患者救治尤為重要，同時(shí)也可盡量避免引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥。我院創(chuàng)傷骨科認(rèn)真學(xué)習(xí)并汲取國(guó)內(nèi)外脆性骨折最新治療理念，提升手術(shù)效能，協(xié)同相關(guān)科室打造髖部骨折ERAS治療快速通道，近5年來(lái)已救治90歲以上高齡患者10余人。今后，我們創(chuàng)傷骨科將再接再厲，精益求精，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展增添助力的同時(shí)，做好夕陽(yáng)老人們的守護(hù)者，讓患者再享‘夕陽(yáng)紅’！”（創(chuàng)傷骨科王雯雯、張敏）

21頁(yè)/137篇 9 3 18 19 20 21 22 23 24 4 :

門診預(yù)約電話：0510-88706699
急診電話：0510-85881107（24小時(shí)）
醫(yī)院總機(jī)：0510-85867999 85811599
體檢中心：0510-85811605
地址：無(wú)錫市濱湖區(qū)梁溪路999號(hào)（小桃園）

本站內(nèi)容僅供健康參考，不作為診斷和醫(yī)療依據(jù)。
ICP備案號(hào)：蘇ICP備20044205號(hào)-1
蘇公網(wǎng)安備 32021102001051號(hào)
網(wǎng)站云防護(hù)：駿安檢測(cè)

微信服務(wù)號(hào)

微信訂閱號(hào)

抖音號(hào)

頁(yè)面版權(quán)：無(wú)錫市第九人民醫(yī)院　　無(wú)錫市骨科醫(yī)院　　蘇州大學(xué)附屬無(wú)錫九院

5.1黑料,51 ,吃瓜网|51 吃瓜_51 吃瓜 app推荐