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九院精術(shù)
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“Excellent！”關(guān)節(jié)外科巧治半月板撕裂，特意轉(zhuǎn)診來(lái)的外籍... 8月4日，來(lái)自塞爾維亞的巴拉斯在張家港打比賽時(shí)不慎扭傷左膝關(guān)節(jié)，頓感疼痛、交鎖明顯，膝蓋當(dāng)即無(wú)法伸直，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，被緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，就診提示為左膝內(nèi)側(cè)半月板，口服止痛藥保守治療無(wú)明顯效果后，巴拉斯的俱樂(lè)部慕名幫其聯(lián)系到了我院關(guān)節(jié)外科，隨后運(yùn)動(dòng)員轉(zhuǎn)診至九院，做進(jìn)一步治療。
半月板損傷的處理要求高，若無(wú)法有效處理，對(duì)于運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，很可能意味著多年的訓(xùn)練準(zhǔn)備將功虧一簣，也意味著職業(yè)生涯的斷送。關(guān)節(jié)外科主任顧三軍得知情況后，親自坐鎮(zhèn)協(xié)調(diào)治療事宜。關(guān)節(jié)外科主任助理李海峰團(tuán)隊(duì)與麻醉師姜夢(mèng)露默契配合，為患者實(shí)施了關(guān)節(jié)鏡下的半月板縫合術(shù)。
術(shù)中發(fā)現(xiàn)這位外籍運(yùn)動(dòng)員半月板的桶柄狀撕裂范圍大，修補(bǔ)困難，于是李主任將患者無(wú)法保留的半月板做了成形，將半月板愈合能力強(qiáng)的紅白區(qū)盡可能做縫合，以延長(zhǎng)膝關(guān)節(jié)的使用時(shí)間。原本因半月板卡壓伸不直的膝蓋，在微創(chuàng)手術(shù)后當(dāng)即可伸直，且腫痛消失。“我們做到了更好，使用更先進(jìn)的技術(shù)，讓患者可以更早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有助于短期內(nèi)恢復(fù)功能，維持職業(yè)生涯和競(jìng)技水平。”李主任說(shuō)。

術(shù)后，患者可部分負(fù)重下地，并根據(jù)康復(fù)計(jì)劃，積極配合適量鍛煉。但巴拉斯身處他鄉(xiāng)，無(wú)人溝通交流倍感孤單，好在隨著外籍患者就診數(shù)的連年上升，院內(nèi)相關(guān)診療經(jīng)驗(yàn)不斷豐富，關(guān)節(jié)外科主任顧三軍就帶領(lǐng)科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員常練英語(yǔ)口語(yǔ)，培養(yǎng)服務(wù)各類患者的語(yǔ)境。此次，關(guān)節(jié)外科專門安排了留外歸國(guó)的醫(yī)生與患者自如對(duì)接手術(shù)事宜，護(hù)士們則借助翻譯軟件和紙筆，讓患者理解各項(xiàng)治療和護(hù)理宣教。交流的暢通、細(xì)化的服務(wù)讓遠(yuǎn)道而來(lái)的患者在醫(yī)院感受到家般溫暖。
“中國(guó)醫(yī)生，優(yōu)秀！謝謝你們，讓我有希望重返賽場(chǎng)！”病床前的巴拉斯見(jiàn)到關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)后，面露感激笑容，共同擊拳，互道祝福。日前，該外籍精英運(yùn)動(dòng)員已順利出院，不僅左膝關(guān)節(jié)已恢復(fù)基本功能，經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后，期待不久后可以在賽場(chǎng)上繼續(xù)看見(jiàn)他的拼搏英姿。（宣傳科）
高壓氧治療顯奇效，康復(fù)治療有妙招 高壓氧這個(gè)詞匯相信很多人都有所耳聞，不少已經(jīng)接受過(guò)高壓氧治療患者都取得了良好的療效。那么到底什么是高壓氧呢？高壓氧治療時(shí)又有哪些注意事項(xiàng)呢？我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科專家來(lái)為您答疑解惑。
病例：34歲的謝先生躺在病床上，看著自己軟弱無(wú)力的身體，連喝水都需要家人的幫助，想想以后的生活、工作，焦急、失落、悲傷的情緒涌上心頭。
2個(gè)月前，謝先生因腦出血導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱，完全不能活動(dòng)，穿衣、吃飯、大小便需要家人輔助。我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任王駿在接診謝先生后，考慮到其原發(fā)疾病、年齡、心理狀態(tài)以及患者和家屬所期望的治療效果，迅速制定康復(fù)方案，采用高壓氧治療聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激。
    高壓氧治療聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激在提高人體血氧含量的同時(shí)利用磁場(chǎng)改善腦部血液循環(huán)，緩解腦缺血、缺氧，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)具有顯著作用  。

治療2周后，謝先生右側(cè)肢體肌力逐漸恢復(fù)，可在輔助下長(zhǎng)時(shí)間坐起。治療3周后，謝先生可獨(dú)立坐起、坐位下進(jìn)食、輔助下站立，右肘關(guān)節(jié)、右手出現(xiàn)輕微的主動(dòng)活動(dòng)。治療4周后，其右下肢肌力達(dá)到3級(jí)，實(shí)現(xiàn)床-輪椅的轉(zhuǎn)移，輔助下可步行兩分鐘。
在治療室里，每天都能看見(jiàn)謝先生認(rèn)真訓(xùn)練的身影，久違的笑容也出現(xiàn)在了他的臉上。
對(duì)于腦卒中患者而言，高壓氧治療聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激是一項(xiàng)安全、有效的治療方法、是一種新的治療理念，但是很多人對(duì)此項(xiàng)治療并不了解，下面跟著小久醫(yī)生一起來(lái)看看。
高壓氧的治療原理：氧是維持生命的根本，在高壓氧下每100毫升血液可溶解6ml氧，比常壓下增加20倍。因此，高壓氧能在短時(shí)間內(nèi)迅速提高體內(nèi)的血氧含量，增加氧分壓，提高血氧彌散能力，從而達(dá)到改善組織的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)體內(nèi)各臟器的功能恢復(fù)，起到治療疾病的作用。
高壓氧的適應(yīng)癥：凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病，高壓氧治療可取得良好的療效。高壓氧治療的適應(yīng)癥有：腦卒中、腦水腫、擠壓傷、手指再植、皮瓣移植、植皮、CO中毒、藥物及毒物中毒、突發(fā)性耳聾、冠心病、眼底病、感染、腦炎、小兒腦癱、持續(xù)性植物狀態(tài)等。
高壓氧有副作用嗎？不少人擔(dān)心高壓氧的副作用，提到最多的就是減壓病和氧中毒。常規(guī)治療壓力為2個(gè)大氣壓（即增加1個(gè)大氣壓），從2個(gè)大氣壓減到正常，理論上不會(huì)出現(xiàn)減壓病。至于氧中毒，常規(guī)治療方案在理論上是不會(huì)出現(xiàn)氧中毒的。實(shí)際工作中，還要考慮個(gè)體差異等因素。
其實(shí)高壓氧專業(yè)人士考慮最多的副作用是中耳氣壓傷，就像飛機(jī)降落的時(shí)候我們可能出現(xiàn)耳痛。升壓時(shí)壓力增高，需要大家做調(diào)壓動(dòng)作（吞咽、捏鼻鼓氣等）來(lái)避免鼓膜兩側(cè)壓力不平衡。一旦咽鼓管不通暢，比如感冒鼻塞，就容易出現(xiàn)耳痛等不適，此時(shí)就不能進(jìn)艙。
經(jīng)顱磁刺激又是什么？經(jīng)顱磁刺激的治療原理：經(jīng)顱磁刺激（transcranial  magnetic  stimulation，TMS)是一種無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，它利用脈沖磁場(chǎng)作用于大腦，在刺激部位的大腦皮層產(chǎn)生感應(yīng)電流，直接興奮或抑制特定的皮層區(qū)域，間接作用于刺激皮層涉及的腦網(wǎng)絡(luò)，影響局部的腦血流水平，調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞的可塑性，影響神經(jīng)遞質(zhì)的水平。
經(jīng)顱磁刺激的適應(yīng)癥：經(jīng)顱磁刺激作為近年來(lái)各指南推薦的用于腦卒中后肢體功能障礙的新的康復(fù)手段，經(jīng)顱磁刺激的適應(yīng)癥有：失眠、神經(jīng)性疼痛、帕金森病、復(fù)雜性疼痛綜合征、耳鳴、偏側(cè)忽視、抑郁癥、精神分裂癥、焦慮癥、物質(zhì)成癮。（康復(fù)醫(yī)學(xué)科  楊曉嬌、王穎）
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科專家精準(zhǔn)診斷除病灶，打飛的女孩從此告別灰暗... “我這個(gè)手部頑疾，輾轉(zhuǎn)求診過(guò)國(guó)內(nèi)外不少醫(yī)生，但從沒(méi)遇到過(guò)像無(wú)錫九院糜院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)這么好的醫(yī)護(hù)！他們無(wú)數(shù)次地耐心講解、不厭其煩地細(xì)致查體、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卦\斷助力，都讓人感動(dòng)！要不是遇上他們，我的手就廢了！”
曾經(jīng)因?yàn)槭滞髠麩o(wú)法正確診斷，被國(guó)內(nèi)外多數(shù)醫(yī)生“放棄”，而對(duì)未來(lái)人生滿是絕望的90后姑娘小張，如今在我院副院長(zhǎng)、骨科副主任、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任糜菁熠專家門診復(fù)查時(shí)，已經(jīng)可以一臉輕松地靈活轉(zhuǎn)動(dòng)雙手。興奮的她還特意制作了一面錦旗送至糜院長(zhǎng)手中，以表達(dá)感激之情。


國(guó)內(nèi)外求診路上的艱辛和我院糜院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)的診治，成為了她難忘的人生經(jīng)歷。
4年前的一天，在國(guó)外生活的小張一如既往地去新西蘭某景點(diǎn)上班，工作中需搬運(yùn)沉重的火山泥，但作為承載工具的拎桶手柄損壞，無(wú)奈的小張只能用雙手端起泥石搬運(yùn)，傾倒時(shí)雙手手腕負(fù)重扭轉(zhuǎn)，誰(shuí)成想這一不起眼的動(dòng)作竟給她帶來(lái)了日后的麻煩。
當(dāng)天工作后回到家，小張的右手腕就出現(xiàn)疼痛，自行觀察后，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。不到一周，疼痛難忍的她尋求新西蘭當(dāng)?shù)丶彝メt(yī)生幫助，醫(yī)生檢查后建議使用口服藥止痛。但半個(gè)月后，腕部的疼痛末見(jiàn)好轉(zhuǎn)，于是小張想到了中醫(yī)針灸治療，行針后，手腕的疼痛明顯好轉(zhuǎn)，但仍存在不適及夜間疼痛發(fā)麻。所以于傷后7個(gè)月左右，前往新西蘭當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，X線片、B超、MRI一番檢查后，醫(yī)生考慮其為扭傷，予以封閉治療。但自始至終當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒(méi)有給出確切診斷，小張的腕痛并未完全消失，只能與其共存。
一年半后，小張?jiān)趪?guó)內(nèi)時(shí)，手腕疼痛突然惡化，疼痛難忍，無(wú)法正常生活。在省內(nèi)輾轉(zhuǎn)五家醫(yī)院后，才有醫(yī)生診斷其為右腕TFCC陳舊性損傷，需手術(shù)治療。但因簽證問(wèn)題需回到新西蘭，當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)困難，這期間又趕上新冠肺炎疫情爆發(fā)，小張的手腕一直未能得到及時(shí)有效地醫(yī)治。她也先后咨詢過(guò)上海某醫(yī)院的醫(yī)生，皆建議其繼續(xù)制動(dòng)保守治療。可手腕受傷后疼痛狀態(tài)斷斷續(xù)續(xù)已有近四年，疼痛的病因仍未診斷清楚，幾乎有兩年時(shí)間無(wú)法工作，收入也沒(méi)有了保障……小張的內(nèi)心郁悶不已。
事態(tài)的轉(zhuǎn)機(jī)發(fā)生在2021年年底，朋友推薦了我院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科糜菁熠副院長(zhǎng)，小張看到了希望，遂決定打飛的趕到無(wú)錫就診。2022年年初，小張入住了運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，此時(shí)的她最期盼的就是能盡快恢復(fù)手腕關(guān)節(jié)的正常使用。
糜院長(zhǎng)查體時(shí)發(fā)現(xiàn)其前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)正常，受傷右手的握力比受傷左手低。經(jīng)過(guò)MRI檢查，診斷其為右腕尺三角韌帶損傷。糜院長(zhǎng)又為其量身定制手術(shù)方案，行腕關(guān)節(jié)鏡下尺三角韌帶修復(fù)手術(shù)。術(shù)后，小張明顯感覺(jué)手腕疼痛緩解，后續(xù)根據(jù)醫(yī)囑，也進(jìn)一步恢復(fù)良好。
整個(gè)過(guò)程中的難點(diǎn)在于對(duì)手腕損傷的精準(zhǔn)診斷。尺三角韌帶損傷發(fā)病率低，一般只有專業(yè)的腕關(guān)節(jié)醫(yī)生才有認(rèn)知，也只有熟悉此病情，才不易漏診。此外，這一病情極易與TFCC損傷相混淆。
小張的手腕有救了，但她還有煩惱：工傷補(bǔ)償無(wú)醫(yī)療證明可怎么辦？這需要就診醫(yī)院提供診斷依據(jù)。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生余炯得知這一情況，將手術(shù)中的探查結(jié)果和現(xiàn)有文獻(xiàn)的研究相結(jié)合，再根據(jù)小張的病史、查體、MRI表現(xiàn)作為診斷依據(jù)，明確尺三角韌帶損傷，并反映在病程記錄中，以供小張復(fù)印病歷作為病情證據(jù)，為其工傷補(bǔ)償提供助力。
出院后，小張正按照康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行積極訓(xùn)練，對(duì)治療效果很滿意。另一個(gè)好消息是：她的工傷補(bǔ)償也有了盼頭。未來(lái)充滿希望，年輕的小張準(zhǔn)備隨時(shí)迎接新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。（宣傳科）
耳鼻喉科引進(jìn)電子喉鏡，讓您告別咽喉檢查之苦 醫(yī)生，我喉嚨里有個(gè)息肉，有沒(méi)有不用全麻住院的快速手術(shù)？我院耳鼻喉科電子喉鏡可以滿足您的需求。
近日，吳女士找到我院耳鼻咽喉-頭頸外科副主任邱景山的專家門診。原來(lái)吳女士持續(xù)聲音嘶啞已有2個(gè)月，但無(wú)明顯誘因，說(shuō)話多時(shí)癥狀加重。她曾多次在外院就診，醫(yī)生給予其口服藥物治療，但效果不佳，嚴(yán)重困擾了正常的工作、生活。
邱主任仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)其右側(cè)聲帶有息肉，并為其制定治療方案，在表面麻醉下經(jīng)電子喉鏡行右側(cè)聲帶息肉摘除，術(shù)后當(dāng)天患者聲嘶明顯好轉(zhuǎn)。
據(jù)悉，為了更加安全、有效地服務(wù)患者，我院耳鼻咽喉-頭頸外科引進(jìn)電子喉鏡，該系統(tǒng)目前是國(guó)際尖端電子數(shù)字系統(tǒng)，可采用數(shù)字化實(shí)時(shí)采集，優(yōu)勢(shì)在于圖像清晰、運(yùn)行快速、穩(wěn)定，并能實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)記錄。該系統(tǒng)還可在預(yù)覽下進(jìn)行檢查治療，并對(duì)資料進(jìn)行長(zhǎng)期保存，便于治療前后的臨床對(duì)比觀察。     
此電子喉鏡輕巧、柔軟，采用多層度膜，可彎曲，光度強(qiáng)，視野、景象深廣。經(jīng)鼻腔或口腔入路，形成非常清晰的圖像，困擾顯示出鼻咽部、喉部極其微小的病變，再通過(guò)視頻形式，統(tǒng)一將采集的信息輸入計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)可對(duì)圖片進(jìn)行篩選，剪切儲(chǔ)存，并打印出高清晰的彩色圖文報(bào)告。
適應(yīng)于鼻咽部不明原因的出血，可了解鼻咽炎癥或病變，觀察鼻咽部異物或腫瘤的大小，部位和活檢術(shù)；咽喉部異物，診斷聲帶小結(jié)、息肉，會(huì)厭囊腫、咽喉部疾病及聲帶息肉、小結(jié)的摘除，咽喉部異物的取出；鼓膜穿孔，外耳道新生物、異物的取出；可發(fā)現(xiàn)早期病變，排除惡性腫瘤可能。

電子喉鏡的優(yōu)點(diǎn):由于光導(dǎo)纖維喉鏡柔軟，直徑小管腔細(xì)，可彎曲，光亮度較強(qiáng)，對(duì)喉體刺激小，患者無(wú)痛苦。尤為合適牙關(guān)緊閉、張口困難、頸項(xiàng)粗短、舌體過(guò)高、咽反射敏感、會(huì)厭卷曲而間接喉鏡檢查困難者。電子喉鏡視野清晰，定位準(zhǔn)確，對(duì)隱蔽部位細(xì)微病變可早期發(fā)現(xiàn)進(jìn)行活檢，提高疾病診斷率及活檢陽(yáng)性率。對(duì)聲帶小結(jié)與息肉囊腫可及時(shí)手術(shù)免于住院全麻，節(jié)省時(shí)間，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且手術(shù)組織創(chuàng)傷小、創(chuàng)面小、反應(yīng)小、恢復(fù)快。
電子喉鏡適應(yīng)癥1、聲嘶、咳痰帶血者;2、回涕帶血、耳鳴、聽(tīng)力下降者；3、鼻塞、流膿涕、頭痛者；4、頸部淋巴結(jié)腫大或呼吸有障礙者；5、疑鼻、咽、喉有異物者；6、頸部粗短、舌體肥大、間接喉鏡檢查有困難者；7、睡眠打鼾、長(zhǎng)期用口呼吸者；8、防癌普查或?qū)ふ野┰l(fā)灶者；9、咽喉小良性腫瘤如(如小息肉、囊腫、乳頭狀瘤等)或小結(jié)需手術(shù)者；10、喉內(nèi)異物，經(jīng)間接喉鏡取出困難者。（通訊員  陸林泉、宣傳科）
第二期UBE手術(shù)直播再獲成功！ 為了不斷推進(jìn)前沿醫(yī)療科技，服務(wù)病患，7月2日，我院脊柱外科成功舉辦第二期無(wú)錫市第九人民醫(yī)院（無(wú)錫市骨科醫(yī)院）UBE手術(shù)(單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)，適用于頸椎、胸椎、腰椎的退行性病變）線上直播！
直播開(kāi)幕式上，我院副院長(zhǎng)糜菁熠線上致辭。會(huì)議特邀大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市中心醫(yī)院許衛(wèi)兵教授，杭州市中醫(yī)院張偉教授作為講評(píng)嘉賓，現(xiàn)場(chǎng)講解。
兩臺(tái)UBE手術(shù)（一臺(tái)頸椎，一臺(tái)腰椎）依次進(jìn)行，手術(shù)由我院脊柱外科主任助理、副主任醫(yī)師張樹(shù)軍博士主刀，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行全網(wǎng)實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)播。據(jù)悉，全國(guó)共有五千余人次脊柱外科醫(yī)生在線觀看。直播過(guò)程中點(diǎn)評(píng)嘉賓許衛(wèi)兵教授、張偉教授與張樹(shù)軍主任專業(yè)互動(dòng)，并對(duì)手術(shù)過(guò)程中關(guān)鍵細(xì)節(jié)問(wèn)題答疑解惑。本次手術(shù)直播取得了圓滿成功！
手術(shù)病例效果展示：頸椎UBE手術(shù)患者：陳某某，男，72歲，頸肩部疼痛1年，加重伴右上肢酸痛麻木1月；經(jīng)本次頸椎UBE微創(chuàng)手術(shù)，頸肩部麻木術(shù)后即刻緩解，第二天可正常行走；腰椎UBE手術(shù)患者，劉某某，女，35歲，腰痛伴左側(cè)小腿酸痛6月；經(jīng)本次腰椎UBE微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中出血5毫升，腰背部?jī)H留有2個(gè)0.6、1.0厘米大小切口，術(shù)后第一天下床行走自如，術(shù)后三天出院。（宣傳科）
門診預(yù)約電話：0510-88706699
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