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九院精術(shù)

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近15cm大的腫物“整吞”一個腎，泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)巧“拆彈... “小小的微創(chuàng)切口就能拆掉這么大的腫瘤，九院泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)真牛！”近日，正在辦理出院手續(xù)的吳女士為我院泌尿外科團隊豎起了大拇指。
泌尿外科夏強主任團隊為其行腹腔鏡下右腎腫瘤切除術(shù)，精準巧妙將右腎內(nèi)的定時“炸彈”——近15cm大的腫物拆除。

手術(shù)難、風險高，多處求醫(yī)受阻
吳女士因反復腰部疼痛不適，在當?shù)蒯t(yī)院就診后發(fā)現(xiàn)了直徑達15cm的腎臟巨大腫瘤，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院皆得到回復是需要大切口才能取出腫瘤，這可嚇壞了吳女士，她既擔心腫瘤會進一步發(fā)展，還焦慮身體上會因手術(shù)留下較大瘢痕，一籌莫展之際，經(jīng)人介紹來到了我院。

泌尿外科主任夏強查閱患者CT檢查，發(fā)現(xiàn)其右側(cè)腎周巨大占位，腎腫瘤瘤體直徑幾乎達到15cm，整個包裹腎蒂血管及腔靜脈，滋養(yǎng)血管豐富，與正常組織界線不清，手術(shù)剝離極其困難，出血風險極大。不僅手術(shù)難度高，一旦出血，患者還隨時會有生命危險。因此，吳女士及家屬多處求醫(yī)受阻。
泌尿外科團隊迎難而上，微創(chuàng)手術(shù)化險為夷
我院泌尿外科團隊迎難而上，面對高難度手術(shù)無懼風險。在夏強主任的帶領(lǐng)下，進行多輪術(shù)前討論，考慮到所有不利因素，預估手術(shù)風險，制定詳細手術(shù)流程、風險救治方案，為手術(shù)的順利實施做好充分的術(shù)前準備。
在夏主任團隊與手術(shù)室、麻醉科配合默契下，腹腔鏡下右腎腫瘤切除手術(shù)進展順利，出血量得到有效控制，近15cm的腫物被成功取出，且患者生命體征平穩(wěn)。手術(shù)的成功，術(shù)后的良好恢復令吳女士及家人十分滿意。
術(shù)后病理結(jié)果考慮腫物為高分化脂肪肉瘤，脂肪肉瘤腫瘤屬于惡性腫瘤，高分化脂肪肉瘤腹膜后更加少見，手術(shù)是主要治療方案，5年復發(fā)率為50%，5年總生存率僅74.99%，手術(shù)后每3-6月需進行體格檢查+胸腹部、盆腔CT檢查，持續(xù)2-3年，之后患者需每年一次來醫(yī)院監(jiān)測腫瘤復發(fā)情況。泌尿外科主任夏強表示，近年來，隨著人群健康體檢的意識越來越普及，很多疾病往往能得到較早的診治，但腎臟近15cm大小的腫瘤仍是少有，腹膜后脂肪肉瘤是一種來源于腹膜后脂肪組織的惡性腫瘤，臨床上較為罕見，因為沒有特異性的臨床表現(xiàn)，早期診斷困難，目前手術(shù)仍然是該疾病的主要治療方案。
目前我院泌尿外科常規(guī)開展泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤、泌尿系結(jié)石、腎上腺疾病、女性泌尿外科及男性生殖系統(tǒng)疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療。通過身體的自然腔道或微小通道，使用腹腔鏡、經(jīng)皮腎鏡、等離子電切、輸尿管鏡等技術(shù)完成對疾病的微創(chuàng)治療，很少需要開放手術(shù)。治療的優(yōu)勢在于一方面患者的創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復快，縮短了住院時間，節(jié)約了社會和家庭就醫(yī)成本。另一方面可以通過鏡頭的放大作用無死角的觀察病灶情況，精準的進行操作，極大地提高了手術(shù)成功概率。（宣傳科通訊員宗洪濤）

面部疤痕該如何修復？市九院整形美容科助您好了“傷疤”忘... 生活中常常會遇到一些意外，比如：摔跤磕破了膝蓋、切菜劃傷了手、開水燙傷了皮膚等等，一般來說，如損傷較表淺，恢復較好，對患者基本無影響，如損傷層次較深，傷口愈合后勢必會形成瘢痕，對患者造成功能或外觀上的影響，跟隨自己一輩子。無論是身上還是臉上有疤痕，都會影響美觀，令患者焦慮。
我院整形美容科經(jīng)常會有許多手術(shù)后留有疤痕的患者前來咨詢疤痕修復問題，“我曾發(fā)生過車禍，臉上受傷后經(jīng)過手術(shù)縫合，現(xiàn)在留下了疤痕，該如何修復？”
因外部的皮膚創(chuàng)傷，如刮傷、燒燙傷、手術(shù)縫針等損傷深入到了真皮層，導致疤痕內(nèi)結(jié)締組織異常排列在皮膚上留下痕跡，患者十分焦慮。淺表的疤痕形成后，經(jīng)過一定的時間會逐步接近于正常皮膚，損傷層次深的傷口愈合后會出現(xiàn)疤痕增生、黏連、攣縮畸形等情況，影響面部美觀，需進行相應治療。
我院手外科副主任、手外二科、整形美容科主任施海峰、整形美容科主任醫(yī)師宋驍軍、主治醫(yī)師柳晨結(jié)合多個病例，展示疤痕激光修復前后的對比。

修復面部舊疤多久能好？疤痕修復的次數(shù)、時間也是因人而異的，主要根據(jù)疤痕面積大小、嚴重程度及所選擇的修復方法等來決定。①治療方法不同，疤痕治療時間也不同。市面上修復疤痕的方法有很多，手術(shù)、注射、磨削等，同一類疤痕有很多不同的疤痕治療方法，方法不同，恢復時間自然也不同。②疤痕皮損程度不同，疤痕治療時間也不同。若疤痕面積小，皮損程度輕，自然恢復更快；反之疤痕面積越大，皮膚損傷更嚴重，自然恢復起來就更慢，治療時間就會更長。
如果因面部疤痕出現(xiàn)面部器官錯位、組織外翻的情況，大家必須及早去正規(guī)醫(yī)院進行修復，以免錯過治療時機，造成更大的傷害。
修復面部疤痕選對方法是關(guān)鍵。我院整形科按照組織損傷類型，在最大限度恢復其完整性和生理功能的基礎上，輔以現(xiàn)代激光疤痕治療技術(shù)，盡可能達到無或減少瘢痕增生、色素沉著、色素缺失的目的，淡化和模糊瘢痕，使其對患者影響降至最小。
激光治療儀器設備：科醫(yī)人CO2激光設備和強脈沖光(IPL)。科醫(yī)人CO2激光設備治療時，醫(yī)生利用機器在疤痕上“打孔”，一方面調(diào)節(jié)治療參數(shù)可穿透到疤痕深部，產(chǎn)生足夠的熱損傷作用，導致成纖維細胞凋亡，并啟動再生修復程序；另一方面，在模擬生理濕性愈合環(huán)境中殘存的再生組織細胞分化、增殖，再生修復真皮及表皮-真皮結(jié)合部、皮膚附屬器官，形成具有生理功能的皮膚。更為獨特之處在于：藥物經(jīng)激光孔滲透到疤痕深部，使得激光創(chuàng)面愈合由過去的平面愈合轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的立體三維愈合。

強脈沖光(IPL)治療瘢痕的原理是選擇性光熱作用，穿透皮膚后可被瘢痕中血紅蛋白選擇性吸收，熱損傷血管內(nèi)皮細胞，從而引起血管閉塞起到使瘢痕組織"褪紅"的效果，減少瘢痕的營養(yǎng)供給。此外強脈沖光還可以通過光熱作用，導致膠原損傷、促進膠原重塑，并具有波段可選、脈沖寬度可調(diào)、能量較低等特點。由于早期紅斑性瘢痕表皮薄，且其中血管管徑微小、彌漫、淺表，因此，IPL十分適合作為"褪紅"設備對早期紅斑性(充血性)增生性瘢痕進行干預，間隔1～2個月可重復多次治療。

（宣傳科通訊員柳晨）

頸部無痕，普外科腔鏡下甲狀腺切除術(shù)守護“甲”人美麗都說頸部是人的第二張“臉”，倘若臉蛋光滑細致，脖子卻出現(xiàn)了疤痕，實在是遮不住的硬傷，瞬間減分。
而甲狀腺是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要組成腺體之一，其產(chǎn)生的甲狀腺激素在維持人體生理功能中發(fā)揮重要作用。當甲狀腺出現(xiàn)占位性病變時，甲狀腺部分或全部切除術(shù)是常用的治療方式之一，常規(guī)頸部切口甲狀腺手術(shù)會在患者頸部遺留疤痕，影響美觀，因此廣大患者尤其是愛美的女性對此較為排斥。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展及大眾對于美觀的追求，目前甲狀腺手術(shù)已逐步由傳統(tǒng)的頸部開放性長切口向微創(chuàng)小切口發(fā)展。
近日，35歲的張女士經(jīng)朋友推薦來到我院普外科門診求診。原來，張女士被發(fā)現(xiàn)頸部甲狀腺腫物已有5年，病程較長，期間腫物逐漸增大，近來出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽不適等癥狀。
系列詳盡檢查顯示，甲狀腺右葉可及大小約3*4cm腫塊，左葉可及大小約2*2cm腫塊質(zhì)稍韌，左右腫物大小不一，兩者界較清，表面光滑，活動度一般，無壓痛，可隨吞咽動作上下活動，甲狀腺未及血管雜音。可如此大的甲狀腺腫物體已臨近腔鏡下甲狀腺切除手術(shù)適應癥的臨界體積，需盡快切除。
入住醫(yī)院普外科病區(qū)后，主任宋國權(quán)進一步為張女士進行了檢查，考慮其甲狀腺腫物為囊性病灶，良性可能大。又考慮到張女士年紀輕輕且對美觀有追求，于是宋主任為其量身定制了手術(shù)方案：可予腔鏡下先切開瘤體、吸出囊內(nèi)液體，從而使瘤體縮小，便于手術(shù)操作。在和患者耐心細致溝通說明具體情況后，張女士安心地同意了手術(shù)。

完善術(shù)前準備后，宋主任團隊在全麻下行腔鏡下雙側(cè)甲狀腺腫瘤切除術(shù)。這場手術(shù)的難度在于患者的甲狀腺右葉占位體積較大、手術(shù)操作空間小，術(shù)中探查見甲狀腺右葉瘤體較大，為囊性，故根據(jù)術(shù)前評估，先行切開瘤體、吸出囊內(nèi)積液，使得操作空間擴大，牽拉瘤體、使用超聲刀沿著間隙逐步完整切除病灶；而甲狀腺左葉因瘤體較小，故僅行局部楔形切除。大小不一、部位不同的腫物在腔鏡下能被完全切除極其考驗醫(yī)生的手術(shù)水平。
術(shù)后患者傷口愈合佳，頸部術(shù)區(qū)引流無異常，拔除引流管后未見傷口內(nèi)積液、滲液表現(xiàn)，看著術(shù)后效果，張女士相當滿意。
據(jù)悉，腔鏡甲狀腺手術(shù)是指采用頸部或頸外入路在腔鏡輔助或完全腔鏡下進行的甲狀腺手術(shù)。傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)在頸部下方取橫行切口，極大的影響美觀，尤其是部分瘢痕體質(zhì)嚴重的患者，術(shù)后瘢痕增生更加明顯，對患者心理造成較大的壓力。隨著腔鏡外科的發(fā)展，越來越多的醫(yī)療機構(gòu)開展腔鏡下甲狀腺的各類切除手術(shù)，通過使用遠距離器械操作的特點，把手術(shù)切口微小化并隱藏起來，具有頸部無瘢痕、美觀好、創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快等優(yōu)點，因此腔鏡下甲狀腺切除術(shù)受到越來越多的甲狀腺疾病患者的青睞。且腔鏡甲狀腺手術(shù)適應證逐漸從良性結(jié)節(jié)（含甲狀腺功能亢進）為主過渡到甲狀腺微小乳頭狀癌為主。
腔鏡下甲狀腺切除術(shù)的適應癥主要包括：直徑小于5cm的良性甲狀腺腫瘤，如單純性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤等；II度腫大以下甲亢；早期的甲狀腺癌。現(xiàn)階段腔鏡甲狀腺主要術(shù)式有：1、腔鏡輔助甲狀腺切除術(shù)；2、經(jīng)頸部入路的腔鏡甲狀腺手術(shù)；3、經(jīng)鎖骨下入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)；4、經(jīng)腋窩入路的腔鏡甲狀腺切除術(shù)；5、經(jīng)乳暈入路的腔鏡甲狀腺切除術(shù)：該術(shù)式是目前理想的方法，臨床應用最多，術(shù)后僅在乳溝和雙側(cè)乳暈處留有各約1cm的瘢痕，尤其適宜年輕女性患者。（宣傳科通訊員侍書成）

小小“銀針”搞定兒童肱骨髁上骨折，手術(shù)“零切開”讓患兒和... 秋高氣爽、陽光明媚的日子往往是兒童骨折的高發(fā)期，因為家長帶孩子外出活動和游玩的時間增多、孩子們活潑好動的天性，易產(chǎn)生突發(fā)的意外，如跌傷、高空墜落等，受傷后因患兒骨骼尚未發(fā)育成熟，較為脆弱，極易易導致骨折的發(fā)生，其中發(fā)生最多的骨折類型就是肱骨髁上骨折，約占50% -70%，多見于3-10歲的兒童，若治療不當，血管神經(jīng)損傷和肘內(nèi)翻畸形等并發(fā)癥發(fā)生率很高。近期，我院小兒骨科病房里肱骨髁上骨折的患兒明顯增多。　
10月14日，9歲的小惠在小區(qū)做核酸時不慎被小朋友推倒，傷致左肘部，即覺疼痛、活動受限，休息后稍有好轉(zhuǎn)，家長當時未予重視。沒過兩天，小惠感覺肘部腫脹、疼痛加重，焦急的家長趕緊將孩子送至無錫九院急診，攝片及CT提示左肱骨外髁骨折，累及骨骺關(guān)節(jié)面，急診擬收住入小兒骨科。

盡管入住了病區(qū)，但家長聽聞還需手術(shù)，急得像熱鍋上的螞蟻，對手術(shù)風險、術(shù)后傷口恢復情況、術(shù)后手部活動情況及是否影響日后肢體功能皆很擔憂。
小兒骨科副主任林偉楓拿出以往的手術(shù)成功案例，耐心與患者家長交談：“對于小兒肱骨髁上骨折的手術(shù)處理，無錫九院早已實行‘零切開’閉合復位微創(chuàng)治療，該術(shù)式經(jīng)皮穿針，無手術(shù)切口、不留疤痕、不影響美觀，骨折愈合快。我們長期以來始終緊跟技術(shù)前沿，努力用最優(yōu)診療方案把患兒的痛苦降到最低限度，幫助他們盡快康復，真正成為患兒身邊的‘健康守護使者’。”

醫(yī)護皆是父母心，信任必不負重托。充分的交流溝通后，在林主任指導下，小兒骨科印飛醫(yī)生與手術(shù)團隊為患兒成功完成了關(guān)節(jié)鏡檢查+肱骨外髁骨折克氏針內(nèi)固定，用“小小幾根針”治療兒童肱骨髁上骨折。術(shù)后復查左肘關(guān)節(jié)X線片提示：左肱骨髁上骨折斷端對位對線良好，呈解剖復位，內(nèi)固定物位置良好。
經(jīng)過醫(yī)生們的細致照顧和護士阿姨們的精心護理，入院第二天，小惠精神食欲明顯好轉(zhuǎn)，也恢復了以往活潑愛笑的神態(tài)。“孩子的恢復情況很好，注意休養(yǎng)，不用幾天就可出院了。”兒骨醫(yī)生一邊檢查，一邊叮囑家長注意事項。“孩子的手只需微創(chuàng)就可以固定，孩子也沒喊疼，讓我們家長安心又省心！”小惠媽媽開心表示。

（宣傳科通訊員陶晨）

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門診預約電話：0510-88706699
急診電話：0510-85881107（24小時）
醫(yī)院總機：0510-85867999 85811599
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