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九院精術
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反復頭疼，鼻涕帶血絲！霉菌性鼻竇炎及腫物被微創(chuàng)鼻內鏡... 說起鼻竇炎，大家并不陌生。感冒后鼻塞、頭痛、流黃膿鼻涕，常常形成急性鼻竇炎，積極用藥一般都就能快速治愈。
但是，真菌性鼻竇炎（又叫霉菌性鼻竇炎）則必須通過手術才能治愈，如果再加上鼻內還有腫塊，則不僅頭疼、停不住的濃鼻涕令人身體上苦不堪言，未定性的腫塊也令人膽戰(zhàn)心驚。
 
今年70歲的陳阿姨就是此類“受難者”，好在如今她在我院耳鼻咽喉-頭頸外科經過手術，恢復了正常，腫塊切片為良性，我院醫(yī)護人員的溫馨服務也令其備受感動。
為此，她和老伴懷著感激之心，特意制作了寫有“醫(yī)術高明，手到病除，關懷備至，勝似親人”的錦旗送給耳鼻咽喉-頭頸外科邱景山主任、麻醉科王猛主任及手術室等醫(yī)護團隊。
 
以往，陳阿姨一直被過敏性鼻炎困擾，一個多月前，她的癥狀加重，“只要一出門就得帶著個塑料袋擤一路的鼻涕，有時還出血，頭也疼的厲害。跑了好幾家醫(yī)院，拍片子查出來說鼻子里有個腫物，我焦慮的一個月都沒睡個好覺。經人推薦來九院試試。”見到邱主任，陳阿姨說起了自己的煩惱。
邱主任安慰好陳阿姨，看了片子，為其進行鼻內鏡檢查，并告知：“陳阿姨您別緊張，根據多年的經驗，您這個腫物很可能是良性的，具體的咱們完善檢查后再看。回家先安心睡好覺。”一個“定心丸”讓陳阿姨放松了不少。
 
后經詳細檢查，陳阿姨被診斷為左側鼻腔鼻竇占位，考慮為霉菌感染或內翻性乳頭狀瘤。鑒于陳阿姨的病情，邱主任團隊為其定制手術方案為：全麻下鼻內鏡鼻竇開放及腫塊切除手術，而鼻竇炎粘膜肥厚明顯者，術中出血較多，則增加了手術難度。
最終，在影像導航指引下，鼻內鏡手術成功完成，切除鼻內總務，清除霉菌團塊，開放鼻竇，引流分泌物，清洗術腔。重建鼻腔結構后，陳阿姨功能恢復，不適癥狀得以改善和緩解。術后，進一步病理診斷為霉菌感染性鼻竇炎及鼻息肉，陳阿姨徹底放下了懸著的心，踏實睡了好覺。
“邱主任技術高超，還加了我的微信，手術后也一直關心著我的狀況，感謝邱景山主任團隊！我還想感謝麻醉科王猛主任，術前看我緊張，他一直拉著我的手安慰我，給了我很大鼓舞！”送錦旗現(xiàn)場，陳阿姨向邱主任和王主任訴說著感謝，其丈夫也是感嘆到：“九院的服務即溫馨又人性化！手術后沒兩天我們就遇上了12月的嚴峻疫情，當時住院期間，還未被感染，病區(qū)護士長馬玲擔心我們的狀況，建議我們居家康復，減少外出。別看我們都70多歲了，但直到現(xiàn)在都沒得過新冠肺炎。所以我們不止能理解醫(yī)護人員的苦心，更要感謝他們的這份為民之心！”
專家提醒：春暖花開，正是過敏性鼻炎高發(fā)季。過敏性鼻炎人群要避免接觸過敏原，減少室內污染如住新房應先測環(huán)境中污染指數(shù)；保持室內清潔；保持空氣暢通流暢，花粉季節(jié)防止過敏原入侵；室內使用無羽絨制品被褥；控制室內溫度，防止霉菌生長。假如已知自己有過敏體質，外出時盡量不接觸花草，必要時戴防花粉口罩。（宣傳科）
非洲、孟加拉國工程師專程“打飛的”來保手，我院手外科團... 近期，兩位分別從非洲、孟加拉國慕名趕來的中國工程師，因手指損傷入住了我院手外一科、二科，最終在這里收獲了滿意的治療效果。
“一帶一路”工程師歸國求醫(yī)
“我是在孟加拉國工作時受的傷，拇指整個被絞掉了，當時因為疫情回不了國，就在孟加拉國當?shù)蒯t(yī)院做的手術，雖然做的皮瓣移植幫我保住了手指頭，但是畢竟當?shù)蒯t(yī)療條件有限，手術后我的拇指皮瓣發(fā)冷，沒有感覺，無法感知冷熱，且外形也不美觀，嚴重影響了我的工作和生活，不得已只能申請回國治療。”
 
小王手機中存著手指受傷時的照片

 小王在孟加拉國當?shù)刈鐾晔中g后的大拇指
 
近期，我院黨委書記芮永軍的專家門診上來了這樣一位國外務工患者小王。小王是重慶人，當時受傷回國后就去了重慶當?shù)卮筢t(yī)院就診，“但是重慶的醫(yī)生給我推薦了無錫九院，是江蘇省首家三甲骨科醫(yī)院，技術實力強，所以我慕名前來。”
得知其具體情況并安排詳細檢查后，芮書記立馬聯(lián)系了手外一科主任醫(yī)師強力，強主任了解病情后，與小王溝通，建議其入院治療：“孟加拉國當?shù)蒯t(yī)院給患者做的是腹部帶蒂皮瓣，患者皮瓣發(fā)冷主要是轉移過來的皮瓣血運相對較差導致的，腹部脂肪較厚，就會導致拇指皮瓣臃腫，且腹部帶蒂皮瓣未移植神經，皮瓣沒有感覺，則容易燙傷或凍傷。”
 
強主任團隊經過詳細的術前檢查，為小王制定了更加合適的手術方案：游離左踇甲瓣+取髂骨移植再造左拇。“我們不僅要恢復患者拇指的外形美觀，還需要恢復其手指的感覺。后期再通過肌腱的移植來重建拇指的活動功能。”

 小王在九院手術后拇指
 
術后2周，小王再造拇指血供穩(wěn)定，未出現(xiàn)血管危象，傷口也在逐步恢復中。小王十分感激強主任團隊：“無錫九院手外科恢復了我期望中的拇指知覺，而且我對外觀改造十分滿意！不愧是江蘇省內數(shù)一數(shù)二的骨科技術！”
非洲趕來的工程經理保住了手指
“手指傷口恢復的不錯，來，跟著我慢慢彎曲手指。”陽光明媚的病房內，手外二科沈泳醫(yī)生正在輔導胡先生進行術后的手指功能康復鍛煉。這位手指受傷深可見骨，特意從非洲“打飛的”趕來的胡先生在我院手外二科收獲了超出預期的治療效果。
 
一周前，在非洲埃塞俄比亞工作的胡先生于當?shù)匮膊楣ぷ鲿r，左手示、中指不慎被窖井壓傷，導致中指指端骨頭裸露，指關節(jié)活動受限，簡單包扎后至當?shù)蒯t(yī)院作緊急處理和清創(chuàng)。因當?shù)蒯t(yī)院條件有限，胡先生所在的公司多方打聽下，立即安排胡先生趕回國內，直奔我院手外科而來。經過一天多的飛機輾轉，胡先生終于坐在了手外科的門診診室內，經查X線顯示：“左示指末節(jié)骨折，左中指末節(jié)骨質外露”，為求進一步診治，胡先住進了醫(yī)院。


手外科副主任、手外二科、整形美容科主任施海峰立即與團隊展開術前討論，給出兩個方案：一是帶末節(jié)趾骨的第二趾甲瓣修復手術，把腳趾移植到手指，“移花接木”讓手指外觀“完整”再現(xiàn)；二是為甲床缺損的左中指進行神經修復和植皮，盡量保存手指外觀，保留指關節(jié)基本功能。胡先生考慮再三，最終選擇了第二種手術方式。主治醫(yī)師沈泳與團隊為胡先生行左中指島狀皮瓣修復創(chuàng)面+指神經修復+植皮術，術中見中指末節(jié)軟組織脫套，指骨外露發(fā)黑壞死，缺損面積約1.5cmX2.0cm，甲床完全缺損。在醫(yī)生們高超的修復操作下，手術十分成功。術后一周左右，胡先生拆開了包裹傷口的紗布，盡管缺損了幾乎肉眼可忽視的小段甲床，但其近指關節(jié)的彎曲功能等皆得以保留。“不幸中的萬幸，我們果斷趕來了無錫九院，保住了我的手指，也不會影響到今后工作和生活。感謝無錫九院手外科團隊！”（宣傳科  通訊員  唐胤堯、繆言、沈泳）
年過五旬的阿姨在無錫九院換了個關節(jié)，第二天就能下地了... 在我院骨科門診，醫(yī)生面對擔憂的患者家屬：“您母親的關節(jié)退變很嚴重，保守治療沒有效果，如果想要提高生活質量，可考慮進行關節(jié)置換手術治療。”
“可是……”，患者家屬不無擔心地問道，“醫(yī)生，我母親年紀那么大，還能做關節(jié)置換手術嗎？”這是個好問題，很多患者和家屬都問過，其實都說“傷筋動骨一百天”，但現(xiàn)在這個傳統(tǒng)理念，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展正在慢慢被顛覆，關節(jié)置換甚至可以做到當天手術，第二天下地行走！我來跟您詳細說說。
    來自安徽的王阿姨，今年54歲了，3年前開始雙膝持續(xù)疼痛，為了緩解疼痛癥狀，曾嘗試口服止疼藥、打封閉針等各種保守治療方法，但一直都不見效。近幾個月來，王阿姨的疼痛癥狀愈發(fā)加重，備受折磨的她經人推薦慕名來到了我院關節(jié)外科主任顧三軍的門診上。
 
經過詳細的問診和檢查，顧主任與王阿姨積極溝通：“像您這類老年患者很多，年齡大了關節(jié)內側軟骨已磨損，常年靠吃止疼藥無法真正‘治本’，且長此以往，非但膝關節(jié)疼痛會加重，胃也容易吃壞。其實關節(jié)置換手術并不可怕，不必擔憂‘傷筋動骨一百天’，一般手術后第二天便可下床進行康復，患者術后效果基本都很滿意。”
王阿姨最終下定決心住院進行手術治療，希望能徹底解決她的疼痛，改善生活質量。

術前攝片
經入院后詳細術前檢查，顧三軍主任考慮到王阿姨年齡只有50多歲，主要是膝關節(jié)內側疼痛較重，可進行單髁置換，創(chuàng)傷相對較小，并按照王阿姨“希望一并解決雙膝疼痛問題”的訴求，為其量身定制了手術方案：同時進行雙膝單髁置換術。
入院后第三天，王阿姨滿懷期待的進入了手術室，經過顧主任及其團隊的默契配合，3個小時的手術順利結束。

術后復查攝片
術后沒幾天，王阿姨在家屬的陪伴下帶著滿意的笑容出院了，且一直夸贊我院關節(jié)外科水平高超，解決了她多年來雙膝的痛苦，“原來關節(jié)置換并沒有想象中那么可怕，本來以為做了這個手術要躺好幾個月，還得安排照顧的人手，沒想到這么快就能出院了。應該早點來治療，也就不會白白遭了這幾年的罪！”
術后1個月，王阿姨拍來了她的康復視頻，下蹲及跑步十分自然且再也沒有疼痛。
單髁置換術小知識：什么是關單髁置換術？單髁置換是人工膝關節(jié)置換的一種特殊類型，置換范圍局限于單側，盡可能保留正常關節(jié)結構，以得到更好的功能恢復。和全膝關節(jié)置換相比較，單髁置換創(chuàng)傷更小，對膝關節(jié)結構破壞小，術后康復更快。
 

為什么選擇單髁置換術？年齡大了之后，幾十年的磨損往往會先損傷膝關節(jié)內側軟骨，骨質外露，骨與骨之間的磨損，導致關節(jié)疼痛腫脹，行走困難。因為只是內側關節(jié)的磨損，外側相對完好，所以只需治療內側的軟骨磨損，這就是單髁置換的手術適應癥，相較于全膝關節(jié)置換，可用更小的創(chuàng)傷，解決患者長期的膝關節(jié)疼痛問題。
 
在大多人的觀念里，人工關節(jié)置換是一項非常大的手術，需要高昂的費用、漫長的恢復期。實際上，目前人工關節(jié)置換的技術已非常成熟，手術并不可怕，長期的慢性疼痛才最折磨人！
歡迎廣大市民朋友們來我院關節(jié)外科門診咨詢，我們會以最適合的方案解決您的實際問題。（通訊員  顧三軍  宣傳科）
 
呼吸與危重癥醫(yī)學科技術精準診斷，“罕見病”也有了招！... 前兩天，主題為“點亮你的生命色彩”國際罕見病日剛剛過去，但這一日子背后的那些“罕見病”，大眾真的關注到了嗎？
罕見病，指那些發(fā)病率極低的疾病。罕見疾病又稱“孤兒病”，根據世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義，罕見病為患病人數(shù)占總人口的0.65‰～1‰的疾病。對罕見病患者的關注與社會的文明與進步程度密切相關，今天小久醫(yī)生就和大家分享一例我院呼吸與危重癥醫(yī)學科診斷的“罕見病”病例。
近期，我院呼吸與危重癥醫(yī)學科接診了一位黃姓青年女性，主要因“活動后氣喘2年，加重2月，咳嗽1周”來醫(yī)院就診。據悉，在來我院就診前，小黃就曾多次于外院就診，雖然醫(yī)生給予了抗感染、抗病毒治療，但效果均不理想。
入院后，完善胸部CT提示：左上肺占位，左上縱膈腫大淋巴結，左上主支氣管受壓，心包積液，脾臟腫大。為進一步明確診斷，呼吸與危重癥醫(yī)學科常務副主任張鈺先后為其采取支氣管鏡檢查及CT引導下經皮肺穿刺活檢。小黃支氣管鏡檢查時，見左主支氣管明顯受壓，支氣管黏膜面靜脈擴張成網狀匍匐于黏膜下，行灌洗及刷檢均未見腫瘤細胞。后行CT引導下經皮肺穿刺術，穿刺2cm組織條1根，病理檢查提示：腫瘤樣病變，上皮樣血管內皮瘤或血管周上皮樣細胞腫瘤（PEComa）。

血管周上皮樣細胞腫瘤  （perivascular  epithelioid  cell  tumor，PEComa）是一組罕見的、有獨特免疫組化分型的、由血管周圍上皮樣細胞構成的間葉性腫瘤，可在身體任何部位發(fā)病，并以肝臟、腎臟多見，發(fā)生在肺部則是非常罕見。該患者明確診斷后，針對腫瘤行介入治療，目前仍在隨訪中。
罕見病，其實離你我并不遙遠，只要有生命的傳承，就有發(fā)生罕見病的可能。對于罕見病患者，要做到早發(fā)現(xiàn)、早干預，才能收獲較好的治療效果。
隨著醫(yī)療體系不斷健全、醫(yī)學技術加速發(fā)展、社會認知水平提高，越來越多罕見病患者將得到有效的醫(yī)治。本例病例患者正是得益于氣管鏡檢查及CT引導下經皮肺穿刺活檢，才能明確診斷。

支氣管鏡技術

    通過支氣管鏡肉眼觀察并用各種方法采取病變部位的標本進行組織或細胞學方面的檢查。
下列情況適合接受支氣管鏡操作：原發(fā)支氣管肺癌或轉移腫瘤者；痰細胞學檢查陽性，肺內未找到病變者；支氣管阻塞；原因不明的喉返神經麻痹或膈神經麻痹者；原因不明的反復咯血或痰中帶血；原因不明的咳嗽；肺部惡性腫瘤切除術前明確有無支氣管累及者；診斷不明的支氣管、肺部疾病或彌漫性肺部疾病；難以解釋的痰中找到抗酸桿菌；肺結核疑合并支氣管內膜結核者；肺結核疑并發(fā)肺癌者。（通訊員  許迪 宣傳科）
關節(jié)外科微創(chuàng)+PRP治療，“談虎色變”的股骨頭壞死有救了！... 　  80％的股骨頭壞死患者在出現(xiàn)癥狀后兩年內股骨頭發(fā)生塌陷，塌陷后可導致髖關節(jié)骨性關節(jié)炎。
　　嚴重影響患者的工作和生活，能夠導致勞動力喪失甚至致殘。
　　32歲的徐女士10個月前不慎摔傷，造成股骨頸骨折，在當?shù)蒯t(yī)院做了骨折復位內固定術，術后一年出現(xiàn)了髖關節(jié)疼痛，活動受限。這讓年紀輕輕的小徐萬分焦慮，擔憂關節(jié)問題會影響以后的生活，輾轉多地醫(yī)院，又經多方打聽下，慕名來到我院關節(jié)外科主任、主任醫(yī)師顧三軍的門診。顧主任經詳細檢查后，診斷為：股骨頸骨折術后股骨頭壞死，門診遂擬“左側股骨頭無菌性壞死”收治入院。

術前X片
    小徐入院后，顧三軍主任與團隊深入探討，考慮到患者還年輕，不易行髖關節(jié)置換術，于是為患者量身定制：微創(chuàng)+PRP+植骨的保髖治療方法。手術中，顧主任取患者自體髂骨，PRP制備后，將PRP與自體骨融合，隨后進行植骨。 

取自體髂骨



PRP制備



PRP與自體骨融合




進行植骨

     手術十分順利，小徐術后功能隨訪良好，“現(xiàn)在，我的髖關節(jié)活動很好，再也不覺得疼痛了，和朋友們出去旅游、聚會也不再煩惱！還得感謝顧三軍主任團隊，是他們讓我‘重獲新生’！”

左圖為患者術后1年隨訪X片，右圖為患者術后3年隨訪X片


 
     顧三軍主任介紹：隨著科學技術發(fā)展和醫(yī)療水平提高，目前股骨頭壞死的治療理念有兩種：一是壞死早期的青壯年患者傾向于保髖治療；二是壞死晩期的老年患者傾向于人工關節(jié)置換手術。針對青狀年股骨頭的壞死，目前我們采取了國際上較有效的新技術及理念——PRP技術，結合髓心減壓植骨，可解除年輕患者股骨頭壞死的愁。 
我院開展微創(chuàng)+PRP+植骨術治療股骨頭壞死已多年，多例此類手術均取得了較好的臨床效果，積累了豐富的臨床經驗，為患者解除病痛，同時也大大提高患者的生活質量。
 
此微創(chuàng)技術對股骨頭骨壞死區(qū)進行微創(chuàng)化處理，去除死骨，植入自體或同種異體骨，復合PRP促進新骨形成，從而達到重建股骨頭血運恢復正常、骨結構保存、關節(jié)治愈骨壞死的目的。
什么是股骨頭壞死？“頭”指股骨頭壞死。股骨頭缺血壞死主要原因：服用或注射大量的皮質類固醇激素大量長期飲酒、吸煙，髖外傷、股骨頸骨折，不明原因，肥胖等。這些因素導致股骨頭內骨組織缺血造成高負重壓力區(qū)的股骨頭下的骨小梁壞死、斷裂股骨頭內缺乏骨髓間充質干細胞來修復替代全身衰老和死亡細胞股骨頭內形成死骨、死腔和空洞。晚期隨著負重和缺血的惡性循環(huán)股骨頭往往會出現(xiàn)患者行走時髖關節(jié)疼痛，行走困難。嚴重受限嚴重影響病人的行走和生活質量。
股骨頭壞死是一個病理演變過程,初始發(fā)生在股骨頭的負重區(qū),應力作用下，壞死骨的骨小梁結構發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對損傷骨組織的修復過程。
 
目前國際上主要的傳統(tǒng)治療方法無錫九院關節(jié)外科均有開展:1、股骨頭髓芯減壓術;2、吻合血管或不吻合血管的骨移植術；3、旋轉截骨術；4、人工關節(jié)置換手術。
股骨頭缺血性壞死是一種漸進性且具有致殘性的疾病，好發(fā)于中青年人群,其被認為是一種多因索導致的疾病。我們發(fā)現(xiàn)，在股骨頭缺血性壞死早期（Ficat  I和II）進行核心減壓后，使用富含血小板的血漿后，疼痛明顯減輕，功能預后改善較好。
因此，專家建議：在核心減壓后使用PRP，以獲得更好的功能結果，延緩壞死和塌陷的進展，并提高髖關節(jié)從股骨頭塌陷和THA中的存活率，減輕患者負擔，微創(chuàng)小切口，最終造福患者！（通訊員  顧三軍  宣傳科）
門診預約電話：0510-88706699
急診電話：0510-85881107（24小時）
醫(yī)院總機：0510-85867999 85811599
體檢中心：0510-85811605
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