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新聞動態(tài)
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首屆“中歐脊柱腫瘤視頻會議”圓滿落幕！ 3月22日，由我院脊柱外科主辦的“Sino-Euro  Video  Conference  on  Spine  Tumor”(中歐脊柱腫瘤視頻會議)完美收官。此次會議邀請了來自意大利的世界著名脊柱腫瘤專家Boriani教授作為授課及討論嘉賓，我院脊柱外科副主任張樹軍擔(dān)任主持及同聲傳譯，并代表孫振中主任對Boriani教授團隊致以熱烈的歡迎。整場國際學(xué)術(shù)盛宴采取線上直播的形式與國內(nèi)骨科同道們進行共享，為國內(nèi)脊柱外科事業(yè)的發(fā)展增添助力。
我院副院長糜菁熠教授致辭歡迎Boriani教授團隊及線上線下各位同道的積極參與，并表示醫(yī)院希望借助此契機，與世界一流骨科機構(gòu)持續(xù)開展長期合作與交流，深度融入國際骨科“技術(shù)鏈”，為骨病患者的健康共謀福祉，并預(yù)祝會議圓滿成功！

遠在意大利的Boriani教授進行了視頻連線，作《脊柱轉(zhuǎn)移瘤治療的流程圖-用于日常實踐的簡易工具》專題演講，從患者的全身狀況、神經(jīng)功能、原發(fā)腫瘤性質(zhì)、脊柱穩(wěn)定性四方面入手，通過“BILSKY  scale進行神經(jīng)壓迫分級”、“SINS系統(tǒng)進行穩(wěn)定性評分”，結(jié)合具體病例、深入淺出地講解脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者的診治流程，指出該類患者診治的復(fù)雜性及多科室合作的必要性，同時強調(diào)科學(xué)的治療流程圖就是要跟隨醫(yī)學(xué)的發(fā)展而不斷改進，將復(fù)雜問題簡單化。

我院脊柱外科副主任張樹軍與Boriani教授團隊分享九院在脊柱腫瘤方面的最新進展——《UBE  Technique  for  the  Resection  of  Intradural  Extramedullary  Tumors》（UBE技術(shù)在髓外硬膜下腫瘤切除中的應(yīng)用），并結(jié)合具體病例手術(shù)視頻，介紹無錫九院脊柱外科在應(yīng)用UBE技術(shù)治療髓外硬膜下腫瘤中的探索經(jīng)驗，該技術(shù)的創(chuàng)新性獲得了Boriani教授及其團隊的高度評價。

學(xué)術(shù)演講環(huán)節(jié)結(jié)束后，我院脊柱外科團隊和意大利Boriani教授團隊就演講主題進行了熱烈討論。



大會最后，我院脊柱外科副主任張樹軍作總結(jié)發(fā)言，對Boriani教授團隊以及各位同道對無錫九院脊柱外科的關(guān)注及支持表示感謝，希望通過與世界一流脊柱大師的“對話”，接軌世界前沿脊柱疾病診療理念，推廣先進的治療技術(shù)，把最好的療效帶給廣大脊柱疾病患者，助力醫(yī)院脊柱外科高質(zhì)量發(fā)展。
 
（脊柱外科  張樹軍  宣傳科）
復(fù)雜畸形不可怕，兒骨精術(shù)來幫忙 近日，我院小兒骨科畸形門診來了一位特殊的先天性手足畸形患兒小朱，孩子出生后剛滿月，家屬就找到了我院小兒骨科手足畸形疾病專家印飛醫(yī)生，印醫(yī)生耐心地對孩子進行詳盡查體，發(fā)現(xiàn)其雙手小指各有一枚多指，左足踇趾多趾畸形、1-4趾并趾畸形，右足踇趾多趾畸形、1-3趾并趾畸形，復(fù)雜程度實屬罕見。患兒及其家系也進行了基因檢測，結(jié)果顯示患兒“GLI3基因c.1207del（p.V403Sfs*21）雜合變異，與軸前多指/趾癥4型（OMIM  174700）、軸后多指/趾癥（A1和B型）（OMIM  174200）相關(guān)”。
問診中，患兒家屬提及患兒心臟彩超提示室間隔缺損2mm，也就意味著必須控制好麻醉的用量和手術(shù)時間。此外，患兒家屬希望通過最小的傷害換得孩子的健康成長，詢問是否可能一次手術(shù)就徹底矯正患兒雙手、雙足的畸形，這對手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)、麻醉醫(yī)師的水平再次提出了挑戰(zhàn)。

患兒術(shù)前情況 
印飛醫(yī)師充分考慮到家屬的訴求，把手術(shù)時間定在了患兒七月齡時，這樣手術(shù)做完后一個月即可拆除固定裝置，不會耽誤患兒學(xué)習(xí)站立與行走的時機。面對挑戰(zhàn)，術(shù)前印飛醫(yī)師與麻醉醫(yī)師毛一帆進行了充分溝通：考慮到患兒先天性室間隔缺損，手術(shù)摒棄了插管全麻的想法，而采用基礎(chǔ)麻醉+骶管麻醉+雙手局部浸潤麻醉，骶管麻醉下進行雙足畸形矯形、雙手局麻下進行雙小指多指切除術(shù)，基礎(chǔ)麻醉采用氯胺酮進行鎮(zhèn)靜。

印飛醫(yī)師介紹說：“這次手術(shù)是我們的全新挑戰(zhàn)，目前一次性進行1-3/1-4趾并趾矯形的手術(shù)國內(nèi)還未見報道，我們在一次性進行雙足1-3+1-4趾并趾矯形的同時還要進行雙小指、雙踇趾多指（趾）切除矯形術(shù)。”常規(guī)需4-5小時的手術(shù)，這次只花了2個半小時便順利完成。

患兒術(shù)后情況
手術(shù)如此順利的底氣來源于我院小兒骨科在國內(nèi)率先采用的“加速康復(fù)外科聯(lián)合個案管理模式”來治療多并指（趾）患兒。
小兒骨科林偉楓主任介紹：“幼兒器官發(fā)育不成熟、麻醉風(fēng)險大且圍手術(shù)期管理困難，如何提供高質(zhì)、有效的圍手術(shù)期麻醉管理是臨床亟需解決的難題。加速康復(fù)外科理念(ERAS)其目的就是通過一整套改進后的圍術(shù)期管理干預(yù)來減輕手術(shù)對患者生理及心理造成的應(yīng)激反應(yīng)，達到促進機體康復(fù)的目的。而基于個案管理的模式是將評估、策劃、實踐、協(xié)調(diào)相結(jié)合，通過多學(xué)科協(xié)作來滿足特定患者的多重需求以達到提高麻醉效果、降低醫(yī)療成本的目的。”因此，小兒骨科整合護理、營養(yǎng)、麻醉通過個案管理模式組成了多學(xué)科協(xié)作的醫(yī)護團隊，手術(shù)遵循“精準(zhǔn)、微創(chuàng)及損傷控制”原則，不斷提高小兒先天手足畸形疾病的診療水平。（小兒骨科  印飛  宣傳科）
HPV到底是啥？得了HPV就一定會得宮頸癌嗎？ 31歲的張女士近期發(fā)現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，前往我院婦科就診，HPV檢查結(jié)果顯示2種高危型HPV病毒HPV-16及HPV-18均為陽性。婦科醫(yī)生隨即為她進行了陰道鏡檢查，并夾取了組織進行病理檢查。病理活檢結(jié)果顯示：宮頸絨毛狀-管狀腺癌。因患者較為年輕，后期可能有生育需求，且考慮到該腫瘤預(yù)后較好，因此患者接受了保留子宮的宮頸切除手術(shù)，術(shù)后病理為“宮頸絨毛狀-管狀腺癌，宮頸切緣未見腫瘤累及”，目前患者情況良好。
隨著宮頸癌篩查的普及，HPV逐漸進入大眾的視線。以上病例也充分說明了HPV檢測的重要性，下面我們就一起來了解一下HPV。
HPV到底是什么？Human  Papilloma  Virus(HPV)，中文名人乳頭瘤病毒，是一種DNA病毒，人類是它的唯一自然宿主。研究發(fā)現(xiàn)，99.7%的宮頸癌與HPV（人乳頭瘤病毒）持續(xù)感染有關(guān)。HPV通過直接或間接接觸污染物品或性傳播感染人類。
HPV有哪些？HPV是一個大家庭，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了120余種亞型，分為低危型，高危型。低危型HPV有的會導(dǎo)致良性病變，即疣，如：尖銳濕疣，扁平疣等，高危型HPV就可怕多了，高危型HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)住８呶Ｐ虷PV有14種，其中以HPV16、18誘發(fā)癌變的風(fēng)險最高。
得了HPV一定就會得宮頸癌嗎？不是！事實上，大約超過80%的女性一生中都感染過HPV，但往往沒有任何癥狀。大多數(shù)HPV感染都是一次性的，我們的身體可以自行清除病毒，約  80%的HPV感染會在1年內(nèi)消退，90%以上會在2年內(nèi)清除。只有高危型HPV持續(xù)感染，慢慢侵蝕正常的宮頸，最終才可能演變?yōu)榘┣安∽儯踔涟┌Y。這個演變過程大約需要8-12年的時間。在此期間，只要及時發(fā)現(xiàn)和進行治療，是完全可以阻止病情惡化的。
HPV與宮頸癌的關(guān)系。
WHO將HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68等14種基因型明確為高危型HPV。持續(xù)性的高危型HPV感染是導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的主要原因。全球范圍的研究結(jié)果顯示，在99.7%的宮頸癌患者體內(nèi)檢測高危型HPV  DNA的存在，其中HPV16、18、45和31型感染占80%。高危型HPV的致癌過程會經(jīng)歷HPV感染→持續(xù)感染→癌前病變→癌癥的過程。因此HPV檢測在宮頸疾病的檢查中具有重要作用，可以降低宮頸癌的發(fā)病率。推薦有3年以上性行為的女性應(yīng)接受HPV分型檢測，可以做到盡早發(fā)現(xiàn)，及時治療。
HPV的傳播途徑有哪些？1、母嬰傳播：嬰兒通過孕婦產(chǎn)道感染。2、性生活傳播：伴侶感染或有多個性伴侶。3、醫(yī)源性感染：治療護理時防護不當(dāng)。4、密切接觸：接觸有感染的親友、朋友。5、間接接觸：接觸感染者的衣物、生活用品等。
如何預(yù)防HPV感染？1、不要在不潔的澡堂、泳池、浴缸等處洗浴。在衛(wèi)生條件一般的公共廁所，盡量選蹲廁不用坐廁。另外，平時出入公共場所接觸扶梯、門柄、按鈕后，應(yīng)該洗手。不要和他人共用私人用品。2、避免高危性行為，注意規(guī)范使用避孕套。3、勞逸結(jié)合，戒煙限酒，不熬夜，保持良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉，提高機體免疫力。4、心理健康：了解HPV知識，將“HPV是性病，也就是癌癥”的思想轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆菍m頸免疫低下的一種提示”，保持良好的身心健康。5、倡導(dǎo)和鼓勵家庭成員（尤其是男性）了解HPV防控相關(guān)知識。6、打HPV疫苗。
如何了解自己是否感染了HPV？
去正規(guī)的醫(yī)院進行HPV病原學(xué)檢測。目前HPV病毒的檢測方法很多，臨床上用于檢測HPV的方法包括傳統(tǒng)檢測方法、PCR檢測HPV-DNA和雜交捕獲檢測HPV-DNA等。目前無錫九院病理科用的方法就是雜交捕獲法。為了規(guī)范HPV檢測產(chǎn)品，國家藥監(jiān)局于2015年11月發(fā)布了《人乳頭瘤病毒（HPV）核酸檢測及基因分型試劑技術(shù)審查指導(dǎo)原則》，明確“不過度分型”、除14種WHO確認(rèn)的高危型HPV外不盲目增加其他型別等原則。九院病理科采用HPV捕獲雜交方法檢測2種（HPV16、18型）和12種（HPV31、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型）高危型人乳頭瘤病毒（HPV）核酸，并可進行定性及半定量檢測。這種方法有以下優(yōu)點。
1、因有統(tǒng)一的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)，檢測結(jié)果客觀性較高，且重復(fù)性好，采用HPV全長堿基對設(shè)計避免了因靈敏度過高導(dǎo)致的假陽性，無需基因擴增有效避免環(huán)境因素造成的假陰性，其檢測結(jié)果更準(zhǔn)確。
2、HPV雜交捕獲法可以估計病毒載量與患癌癥風(fēng)險，有報道顯示，持續(xù)性HPV-DNA高病毒載量的婦女患宮頸癌相關(guān)風(fēng)險是HPV-DNA陰性婦女的30倍。
3、HPV雜交捕獲法可以考核療效與預(yù)后。HPV-DNA載量的下降水平或消失可以判斷治療是否有效，其DNA水平的高低也是估計預(yù)后的一個重要指標(biāo)。

(病理科 金琳芳 宣傳科)



 
醫(yī)院早交班晨會上，來了支普法宣傳“天團” 近日，我院創(chuàng)傷骨科、脊柱外科、心血管內(nèi)科、麻醉醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科、婦產(chǎn)科的早交班晨會上，迎來了一支來自無錫市衛(wèi)生監(jiān)督所的普法宣傳“天團”，專業(yè)的宣講員們與一線醫(yī)務(wù)人員“夢幻聯(lián)動”，讓衛(wèi)生普法走“新”更走“心”。

據(jù)悉，這場名為為“法潤衛(wèi)健”的普法宣傳活動是無錫市衛(wèi)生監(jiān)督所對普法宣講新模式的創(chuàng)新探索。宣講員們利用醫(yī)院15分鐘的早交班晨會時間，針對重點科室進行精準(zhǔn)普法，結(jié)合醫(yī)院科室工作的實際情況，對圍手術(shù)期安全、計劃生育與母嬰保健、放射衛(wèi)生、傳染病防治等工作規(guī)范以案釋法，并通過互動性的答疑解惑以及與相關(guān)科室負(fù)責(zé)人深入的探討交流，進一步強化醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識，規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為，筑牢醫(yī)療質(zhì)量和安全“防線”。
我院副院長糜菁熠表示，無錫市衛(wèi)生監(jiān)督所的這一精準(zhǔn)、創(chuàng)新的普法宣傳活動既高效又有意義，且深受醫(yī)務(wù)人員的歡迎。無錫九院將以此次普法宣講活動為契機，根據(jù)專家們的指導(dǎo)意見，對標(biāo)對表優(yōu)化、規(guī)范工作流程，進一步依法依規(guī)開展醫(yī)療臨床工作和醫(yī)療行政管理工作，一如既往做好區(qū)域內(nèi)人民群眾的健康“守護者”。（醫(yī)務(wù)科  宣傳科）
人社部工傷保險司一級巡視員張晗一行赴錫調(diào)研，我院首次... 3月27日下午，人社部工傷保險司一級巡視員張晗一行蒞臨我院，調(diào)研指導(dǎo)工傷康復(fù)服務(wù)、工傷康復(fù)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點準(zhǔn)備等工作，并就工傷康復(fù)、職業(yè)康復(fù)工作與江蘇省人社廳、省社保中心、無錫市人社局及醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進行座談。江蘇省人社廳工傷保險處副處長裴云，市人社局黨委委員、副局長孔祥年，我院黨委書記芮永軍、副院長周全斌等人陪同調(diào)研及座談。



調(diào)研專家們實地走訪了我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)治療中心及職業(yè)康復(fù)治療室，了解到醫(yī)院通過“全鏈條”系統(tǒng)康復(fù)，針對工傷患者臨床救治的早期康復(fù)介入方式，對愈后功能、心理、情緒等方面的支持以及維系工傷患者與企業(yè)之間的緊密“鏈接”等舉措，并提出指導(dǎo)意見。

座談會上，我院副院長周全斌首先向調(diào)研專家們介紹了醫(yī)院發(fā)展歷程及康復(fù)專科特色品牌的重點培育，并介紹了醫(yī)院近年來在工傷患者的管理、康復(fù)、鑒定等方面所推行的創(chuàng)新舉措及取得的成績。

我院黨委書記芮永軍表示，無錫九院作為江蘇省首家三級甲等骨科醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬醫(yī)院、江南大學(xué)無錫醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院，在省人社廳及市人社局的領(lǐng)導(dǎo)下，重點做好工傷的臨床救治、職業(yè)康復(fù)等工作，先后被評為“江蘇省職業(yè)康復(fù)試點醫(yī)院”、“江蘇省工傷康復(fù)示范平臺”，醫(yī)院將一如既往發(fā)揮骨科特色優(yōu)勢，康復(fù)早期緊密對接臨床，推行系列早康特色舉措，通過優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、康復(fù)技術(shù)讓工傷患者盡早重返社會和工作崗位。同時，醫(yī)院將借力示范平臺優(yōu)勢，高標(biāo)準(zhǔn)推進工傷康復(fù)工作規(guī)范化建設(shè)，積極參與省平臺工傷康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)化制定，夯實內(nèi)涵，為爭創(chuàng)國家級工傷康復(fù)示范平臺注入“新動能”，爭作新貢獻。

通過與基層工作人員的深入對話，調(diào)研團隊詳細(xì)了解無錫九院工傷康復(fù)和職業(yè)康復(fù)工作開展情況，如工傷患者如何回歸社會，職業(yè)康復(fù)的流程優(yōu)化，具體服務(wù)舉措的實施與跟進等。調(diào)研團隊專家建議通過加強對企業(yè)和員工的宣傳教育以及統(tǒng)一工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)的制定，重視對工傷人員轉(zhuǎn)歸問題的服務(wù)舉措及政策支持等，進一步保障受傷員工的權(quán)益。

此外，我院作為市內(nèi)僅有的2家工傷跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點醫(yī)院，現(xiàn)場還測試了工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算功能，自今年4月1日起，醫(yī)院將正式開展工傷醫(yī)療和工傷康復(fù)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點工作。

人社部工傷保險司一級巡視員張晗對我院開展的幫助傷者回歸崗位的全鏈條服務(wù)、“有錫有望”職業(yè)康復(fù)“3+1”項目等職業(yè)康復(fù)、早期康復(fù)工作以及工傷康復(fù)治療特色技術(shù)等給予高度評價，希望我院繼續(xù)發(fā)揮自身專業(yè)、技術(shù)優(yōu)勢，助推工傷康復(fù)無錫模式的建立，打造出江蘇省衛(wèi)健系統(tǒng)工傷康復(fù)工作的“靚麗名片”，并向全國推廣。

（宣傳科 醫(yī)保辦） 
 
 
 
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