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特色技術
當前位置： 江蘇省骨科區(qū)域醫(yī)療中心 >> 特色技術
“天璣”不可泄露？我院小兒骨科成功開展機器人輔助手術！ 自無錫市首臺“天璣”骨科手術機器人在我院啟動使用后已成功開展超100例機器人輔助手術。小兒骨科作為我院“八位一體”大骨科診療格局中的重要一份子，機器人導航技術也已開展應用，并成功助力骨折、骨病患兒的精準治療。

小昵是一位青春年少的初中生，平日學習優(yōu)良，樂觀活潑。一次意外跌倒，她頓感右髖部疼痛，經(jīng)休息后緩解，并未當回事，也未告訴家長。隨后的一個月里，她時常感覺髖部隱痛，有不適感，最終家長帶著小昵來到我院小兒骨科門診。接診醫(yī)生通過細致的查體，結合病史，發(fā)現(xiàn)小昵受傷已滿1個月，但右側髖部仍有深壓痛與叩擊痛，這時需要警惕骨折的發(fā)生。經(jīng)過X線、CT檢查，通過雙側的對比，確診為右側陳舊性股骨頸骨折。


小兒骨科林偉楓主任第一時間查看了小昵的全部資料，評估此時骨折已有嵌插和短縮、骨折愈合不佳，需要進一步復位和固定。在與小昵家屬充分溝通后，小兒骨科團隊決定借助機器人導航技術完成精準醫(yī)療。在“天璣”骨科手術機器人的輔助下，小昵手術順利，術中2枚螺釘準確的打入了術前預先設定的位置，手術過程一次成功，傷口僅3cm。術后第2天，小昵就帶著開心的笑容回家休養(yǎng)了。


小博是個雙側髖關節(jié)脫位的患兒，日常行走飽受煩惱。他在我院接受了機器人導航下的髖關節(jié)切開復位+骨盆截骨+股骨短縮截骨。術后復查提示，脫位的髖關節(jié)獲得了滿意的復位，小博的家長由衷贊揚無錫九院小兒骨科技術真好！


小祥在運動中意外扭傷，竟出現(xiàn)了脛骨骨折，骨折線從結節(jié)部延伸至平臺及后側。為了減輕反復穿針的損傷，小兒骨科使用機器人導航，在三維CT掃描下，計算機精準計算置釘方向，最終術前規(guī)劃與術中定位完美匹配，達到手術預期。

林偉楓主任介紹說，隨著科學發(fā)展，機器人導航技術推廣迅速，目前應用于骨科方向的“天璣”手術機器人，具有超高的精準性。以往的一些“高難度”手術，術中操作的準確與否十分關鍵。傳統(tǒng)的定位方法依賴于手術室里的可移動X光機，體位變化、拍攝角度、經(jīng)驗判斷等因素都可能造成誤差。而機器人導航技術的出現(xiàn)，大大減少了偏差的發(fā)生，其“切口小、出血少、手術快、定為準”的特點，能夠顯著提高治療的準確性，降低手術風險，加速術后康復！
腰疼，腿疼，無法走路？一周三臺OLIF手術“巧”治腰椎病 用最小的創(chuàng)傷換取最佳治療效果，一直是我院脊柱外科追求的目標。近日，我院骨科副主任、脊柱外科主任孫振中帶領團隊“不走尋常路”，一周內(nèi)接連為3位患者成功開展腰椎微創(chuàng)椎體間融合術(簡稱“OLIF”)“巧”治腰椎病。術后第二天，3位患者便可下床行走，長期困擾他們的腰疼、腿疼癥狀消失，手術效果立竿見影。

3位患者分別是76歲的楊大爺、65歲的郭阿姨和59歲的呂大姐。
無錫人楊大爺5年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，伴有臀部不適，近7個月以來腰腿痛癥狀愈發(fā)加重，且出現(xiàn)間歇性跛行，行走300米就得停下休息。外院予以針灸、外敷膏藥等物力治療手段“輪番上陣”也不見好轉(zhuǎn)。后經(jīng)人推薦，尋至我院孫振中主任專家門診求診。診斷：腰4椎體滑脫癥、腰椎椎管狹窄癥。
從宿遷特意趕來求診的郭阿姨出現(xiàn)腰背部酸痛不適的時間則更早，20年前她就有這樣的“毛病”。幾乎和楊大爺一樣的病情和求醫(yī)經(jīng)歷。近1年來疼痛癥狀加重，間歇性跛行，每次走不到100米，從左側臀部到足背一整條腿都會酸痛。家人陪著她慕名來找孫主任，希望能解決其20年的病痛。診斷為嚴重的腰椎椎管狹窄癥。
呂大姐則是3年前出現(xiàn)的腰痛和兩側臀部不適，尤其彎腰起床活動、勞累后會加重，曾于外院檢查診斷為：L4腰推滑脫，保守治療后癥狀仍出現(xiàn)反復，近來更是腰痛癥狀加劇，甚至其影響其正常行走。為了盡快恢復日常生活，呂大姐掛了孫主任的專家門診，并希望通過手術擺脫疾病的困擾。

針對上述3名患者的病情，孫主任團隊決定采用微創(chuàng)技術——“斜外側腰椎椎體間融合術”（OLIF手術）。OLIF手術選擇左側腰部，切口長約3cm，經(jīng)腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌肌間隙入路，術中避開各種重要血管和神經(jīng)，直達病灶椎體切除椎間盤，植入大融合器，能糾正椎體滑脫，提高椎間高度，椎管間接擴大從而糾正椎管狹窄癥。術中出血少于30ml，由于不損傷后方骨性及肌肉組織，患者第二天即可下床行走。

手術切口約3cm
 
 
“傳統(tǒng)腰椎手術從腰背部入路，需要切開分離肌肉組織，手術創(chuàng)傷大，術時長、術后康復慢。”孫振中主任為患者及家屬們作詳細介紹。和傳統(tǒng)腰椎手術相比，盡管OLIF手術走的是一條“捷徑”，但術中仍需要醫(yī)生們高超的技術、豐富的經(jīng)驗以及默契的配合，來避開緊鄰的大血管、輸尿管、交感神經(jīng)、腰叢神經(jīng)等，避免引發(fā)并發(fā)癥。在孫振中主任團隊的精準操作下，三臺手術皆順利完成，患者術后第二天可佩戴腰圍下床活動，于是便有了開頭這張患者們笑盈盈為孫主任團隊點贊的珍貴合影。
 
 
突破高齡“手術禁區(qū)”，百歲老人成功換髖！ 重陽節(jié)前夕，我院關節(jié)外科成功為一名百歲老人實施人工髖關節(jié)置換術，術后老人恢復良好。在出院前，老人一家特意定制了一塊牌匾贈與關節(jié)外科團隊，家人欣慰地表示：“感謝九院！多虧了這里的醫(yī)護們！老人換髖成功還能下地行走實在是給我們最大的驚喜，這下重陽節(jié)就能帶著她出門散心了！”
 
“人生最后一次骨折”真愁人
俗話說：家有一老，如有一寶。家住異地的馬奶奶今年9月底剛過完100周歲的生日，身體十分康健，平時在家洗點簡單衣物不在話下，家人對馬奶奶的照顧也可謂無微不至。然而百密一疏，這天馬奶奶在家不慎摔倒，當即感到左髖關節(jié)疼痛，家人立即將其送往當?shù)蒯t(yī)院治療，檢查顯示為：左股骨頸骨折。當?shù)蒯t(yī)院考慮到馬奶奶百歲高齡，手術治療風險極高，決定采取臥床休息及口服藥物等保守治療方法。
老年髖部骨折常被人稱為“人生最后一次骨折”，若不進行手術治療，盡快恢復下地行走能力，患者需長期臥床，容易引發(fā)壓瘡、深靜脈血栓、呼吸及泌尿系統(tǒng)感染，降低老人生存機率。
家屬考慮再三，還是希望馬奶奶能夠擁有高質(zhì)量的晚年生活。之前馬奶奶新冠肺炎曾入住我院，家屬對這里的診療水平和優(yōu)質(zhì)服務很是滿意，在經(jīng)常關注的九院公眾號上又了解到我院是江蘇省首家三級甲等骨科醫(yī)院，蘇州大學附屬醫(yī)院，江南大學無錫醫(yī)學院教學醫(yī)院。滿懷信賴的馬奶奶一家遂趕至無錫求醫(yī)，并入住關節(jié)外科。
入院后完善相關檢查，明確診斷為：股骨頸頭下骨折、慢性支氣管炎、腦梗塞、雙側肺炎、心功能不全、右腎囊腫、I度房室傳導阻滯、尿路感染。
能否手術治療？多學科聯(lián)合會診定方案
馬奶奶已100歲高齡，有基礎疾病，圍手術期病情變化較快，且老年人骨質(zhì)疏松嚴重，骨骼脆弱承受度低，如進行手術治療無疑是挑戰(zhàn)“禁區(qū)”，麻醉及手術操作風險極高，且術后極有可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。
然而面對患者及家屬的信任與期望，關節(jié)外科副主任李海峰及團隊聯(lián)合重癥醫(yī)學科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、麻醉科等相關臨床科室，組織MDT（多學科診療模式）會診，對手術方案及圍手術期的各種情形進行反復分析、討論。最終決定采取左側人工雙動股骨頭置換手術，希望能幫助馬奶奶順利挺過這一“難關”。
 
關節(jié)外科團隊“解難題”，ERAS助力老人快速康復
人工髖關節(jié)置換術是老年髖部骨折常用方法，目前人工髖關節(jié)置換技術較為成熟，然而超高齡患者的圍手術期管理及麻醉成功是一大挑戰(zhàn)。關節(jié)外科團隊采用ERAS快速康復外科治療方法，在術前、術中、術后全方位保駕護航，助力馬奶奶實現(xiàn)快速康復。
10月7日，由關節(jié)外科副主任李海峰主刀，趙凱、魏長寶醫(yī)生等協(xié)助，麻醉科醫(yī)生和手術室護士全力配合，百歲老人人工髖關節(jié)置換術順利開展。術后第二天，老人在助行器輔助下即可下地行走。李主任和醫(yī)生查房時也經(jīng)常指導老人進行下肢功能鍛煉，并根據(jù)其恢復情況及時調(diào)整治療方案。關節(jié)外科護士長高慧秋帶領護理團隊從康復、飲食、心理指導等各方面，給予老人及家屬無微不至的關懷。一段時間的精心治療后，馬奶奶各項術后指標趨于平穩(wěn)，現(xiàn)出院回家繼續(xù)休養(yǎng)，迎接晚年幸福新生活。

 
 
 
兒童手外傷功能障礙不用愁，小兒骨科這里“有一手” 手的重要性不言而喻，一雙健康的手是我們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ鞅匦璧模坏┌l(fā)生手外傷，手的功能和外觀都會受到影響。尤其是發(fā)生在孩子身上，更是令家長揪心。
7歲女孩小涵，3年多前嚴重外傷傷至右環(huán)指，環(huán)指側偏畸形漸漸加重，伴手指功能受限，期間小涵的父母帶著她四處求醫(yī)，皆得到的回復是：關節(jié)僵硬時間過久，手指功能無法改善。擔憂不已的一家人慕名找到了我院黨委書記芮永軍的專家門診上，經(jīng)詳盡檢查，初步診斷為：右環(huán)指外傷后遺癥，側偏畸形，可以通過手術修復。輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，終于在九院得到能夠治療的肯定答復，一家人激動不已！


入住小兒骨科病區(qū)后，印飛醫(yī)生和同事對小涵的病情做了全面查體并完善了相關檢查：小涵右環(huán)指外傷術后PIP關節(jié)側偏嚴重且指間關節(jié)出現(xiàn)融合，單純矯正力線無法恢復功能。考慮到小涵年齡小，未來的求學、生活的道路還很長，希望通過手術修復外觀的同時，能順利助其恢復功能無疑是最好的結果。

印醫(yī)生和同事們在芮書記的指導下，基于3D打印技術為小涵量身定制了手術方案：采用游離右足第二趾關節(jié)復合組織皮瓣一次性修復環(huán)指指間關節(jié)及橈側缺損皮膚軟組織，將一段腳趾關節(jié)帶血管、帶側腹皮瓣一起“移植”到手指，既可以一次性糾正外觀，又“還給”小涵正常的指間關節(jié)。
 
手術十分順利，術后小涵手指功能慢慢得以修復，在最近一次復查時，小涵父母找到了正在小兒手足畸形專病門診的印飛醫(yī)生，并不住感慨：“九院真的厲害！我們看了這么多醫(yī)院都束手無策，找到這來原本想著能把孩子的手指外觀給矯正直就不錯了，沒想到還能給孩子的手指功能恢復了，我們真的太滿意了！”
 
關“踝”備至，康復有道 千里之行，始于足下。足部健康至關重要，人的腳一旦受傷連家門都邁不出，更別說“詩和遠方”。但有些足部疾病因其發(fā)病慢、隱秘性強而易被忽視。
53歲的駱阿姨，是一名醫(yī)務工作者，因工作中需要長期高強度站立，她的腳慢慢出現(xiàn)了問題。三個月前，駱阿姨晨起腳落地時，就隱隱感覺足底部疼痛，跑步或行走時間一長就疼痛加劇，甚至無法正常工作、生活，心里十分焦慮。經(jīng)外院多方治療后稍有改善，但癥狀仍較明顯，在同病相憐的足痛朋友介紹下，抱著試試看的心情來到我院就診。
足踝門診醫(yī)生為駱阿姨進行詳細檢查后，系統(tǒng)評估，考慮為足底筋膜炎，建議進行康復理療，并第一時間幫她聯(lián)系了醫(yī)院的康復治療中心。我院康復治療中心康復師譚楊了解病情后，為其進行體外沖擊波治療。這是國際上公認治療足底筋膜炎的安全有效的物理療法。
 
第一次治療后，駱阿姨下床腳一沾地就頓覺久違的輕松，康復師囑咐她要多注意休息，減少行走時長，更換適腳的鞋子，日常進行小腿肌肉拉伸與放松等。經(jīng)過四次治療后，駱阿姨晨起足底部痛的癥狀基本消失，逐漸恢復了日常活動，重回了工作崗位。
小久科普：生活中，常見的足部疾病包括足部骨折、扁平足、足底筋膜炎、拇趾外翻、踝關節(jié)扭傷、跟腱斷裂、糖尿病足等。其中，青少年群體是扁平足的高發(fā)人群；女性由于穿鞋問題易導致拇趾外翻；而熱愛體育運動的人群則容易發(fā)生運動損傷，尤以踝關節(jié)韌帶斷裂和跟腱斷裂最為常見。

踝關節(jié)韌帶斷裂和跟腱斷裂的人群早期疼痛不明顯可以佩戴護具或者支具保護。若選擇保守治療，可穿特制的鞋子或墊特制鞋墊進行治療，但若問題嚴重到無法穿鞋或走路疼痛難忍時，需及時就醫(yī)，由醫(yī)生評估是否手術治療。此外，足踝受傷后切忌揉、按和熱敷，應冷敷后及時就診以免耽誤病情；糖尿病患者則需多關注足部衛(wèi)生，穿鞋要寬松避免擠壓，不用過熱的水洗腳，防止足部出現(xiàn)潰瘍等。
我院康復治療中心擁有整套規(guī)范、系統(tǒng)的足踝康復診療模式，可為廣大的足病患者提供優(yōu)質(zhì)專業(yè)的醫(yī)療服務。此外，康復治療中心擁有眾多國內(nèi)外先進的康復設備，包括多關節(jié)等速模擬仿真評價訓練系統(tǒng)(BTE)、反重力跑臺、MTT  多關節(jié)肌力訓練套裝、ARCON  功能性能力評估系統(tǒng)、經(jīng)顱磁刺激儀、沖擊波治療儀、微波治療儀、等速肌力訓練儀等，為患者康復護航。
 

 
 
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