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九院精術(shù)
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罕見！58歲阿姨“懷孕”了？醫(yī)生剖腹后發(fā)現(xiàn)…… 不是所有的“大肚子”都在孕育新生命，也可能藏匿著腫瘤“炸彈”。近日，我院普外科成功為58歲的雷阿姨（化名）完整切除腹腔巨大腫瘤，體積達(dá)40cm*30cm大小，重約8.2斤。手術(shù)十分順利，雷阿姨康復(fù)狀態(tài)良好，現(xiàn)已出院回家休養(yǎng)。

當(dāng)時“大著肚子”的雷阿姨來到我院普外科門診就診，她的自述病情讓有著30余年豐富外科診療經(jīng)驗的普外科主任宋國權(quán)十分關(guān)注。
原來，一年前雷阿姨在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)體檢時，已發(fā)現(xiàn)腹腔占位，由于種種原因一直未及時診治。最近三個月，她越來越消瘦，肚子卻越發(fā)隆起，呈進(jìn)行性增大。周邊親友時不時投來異樣的目光，甚至有人直接問她是否懷孕了，這讓雷阿姨羞憤難言。無奈之下，她來到我院求助醫(yī)生。
 
借助影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，雷阿姨的腹部巨大占位性病變?yōu)榫薮竽[瘤，幾乎占了整個腹腔三分之二的空間，這使得腹腔內(nèi)各臟器受到不同程度的擠壓，功能受影響：膀胱舒張功能受限，出現(xiàn)尿頻癥狀；小腸受壓嚴(yán)重，蠕動受阻，消化功能減弱；胃舒張受限，食欲下降，飲食量變少；脊柱長期受腫瘤重力壓迫，出現(xiàn)腰痛癥狀。
“這種巨大的腹腔腫瘤十分少見。”宋主任表示，需盡快進(jìn)行手術(shù)摘除。否則，腫瘤將會繼續(xù)增大，對腹腔器官的壓迫也會持續(xù)增大。一旦腹內(nèi)壓持續(xù)增高，可能會引發(fā)各器官缺血壞死、膈肌抬高、呼吸受限、呼吸困難等情況。
為此，宋主任專家團(tuán)隊經(jīng)過多次探討，制定完善手術(shù)方案，為雷阿姨行腹膜后腫瘤切除術(shù)。
“整個腹腔打開后，能見到的地方幾乎全是腫瘤！”副主任醫(yī)師吳一峰被眼前的景象震驚了。只見腫瘤排擠著周圍器官，侵占了腹腔內(nèi)大部分空間，且與肌肉血管相粘連，如同一個連接著無數(shù)引線的“炸彈”。
面對如此巨大考驗，主刀醫(yī)生宋國權(quán)主任化身“拆彈專家”，憑借豐富經(jīng)驗，在助手們的協(xié)助下，用超聲刀沿腫瘤間隙一點一點剝離，手術(shù)歷時4小時余，最終將腫瘤完整切除。經(jīng)稱量，取出的腫瘤體積達(dá)40*30cm，重約8.2斤。

腫瘤切片病理提示為平滑肌肉瘤，這是一種惡性軟組織腫瘤，好發(fā)于中、老年患者，40-60歲為高發(fā)年齡段。后期雷阿姨需定期復(fù)查，密切關(guān)注病情變化。
“這么大一個腫瘤，我之前都嚇得要神經(jīng)衰弱了，好在九院普外科醫(yī)術(shù)高，幫我給摘了，現(xiàn)在感到輕松多了！”雙手不住比劃的雷阿姨激動不已，成功的手術(shù)不僅緩解了她身體上的創(chuàng)傷，更是驅(qū)散了心理的陰霾。（宣傳科）
 
“股骨頭壞死”有辦法，“特殊”的全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)顯身手... 來自宜興61歲的朱阿姨，右髖關(guān)節(jié)疼痛已7年，為了緩解疼痛，嘗試過口服止疼藥、針灸等各種治療方法，一直未見成效。近1年以來，疼痛癥狀越發(fā)嚴(yán)重，走路也只能一瘸一拐，且走個500米就疼得受不了。備受折磨的王阿姨慕名找到我院關(guān)節(jié)外科主任顧三軍的專家門診，經(jīng)詳細(xì)問診和檢查，顧主任初步診斷朱阿姨為“右側(cè)股骨頭壞死”，建議其住院進(jìn)行手術(shù)治療，以徹底解決問題，改善生活質(zhì)量。
“股骨頭壞死”又稱“股骨頭缺血性壞死”，因股骨頭血供中斷或受損，引起骨細(xì)胞及骨髓細(xì)胞死亡和不完全修復(fù)，繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變，使得股骨頭塌陷，引起患者關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙的疾病，是骨科常見的難治性疾病之一。絕大多數(shù)股骨頭壞死是不可逆轉(zhuǎn)的，若不加以干預(yù)，80%的患者在四年內(nèi)，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)面塌陷、關(guān)節(jié)毀損、行走困難且伴有明顯疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
終末期股骨頭壞死就需要做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)了，朱阿姨就是這類情況。由于長期患病，她的右腿已出現(xiàn)了短縮。

患者術(shù)前攝片
關(guān)節(jié)外科顧三軍主任專家團(tuán)隊仔細(xì)分析朱阿姨的病情，多方討論后，決定借助現(xiàn)代手術(shù)輔助系統(tǒng)完成這臺全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。經(jīng)過精細(xì)嚴(yán)密的術(shù)前規(guī)劃、CT三維重建患者骨骼，讓醫(yī)生在術(shù)前就可全方位、多角度掌握手術(shù)部位情況，對髖臼大小、假體植入角度等進(jìn)行精準(zhǔn)預(yù)判。
 
10月26日，關(guān)節(jié)外科顧主任團(tuán)隊與麻醉科通力合作，在現(xiàn)代手術(shù)系統(tǒng)輔助下為朱阿姨順利完成了全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。術(shù)中，充分暴露髖關(guān)節(jié)后，現(xiàn)代手術(shù)輔助系統(tǒng)可直接采集髖關(guān)節(jié)數(shù)據(jù)，傳輸?shù)綑C器主控，主控“大腦”飛速設(shè)計好髖臼大小數(shù)據(jù)，醫(yī)生輕觸按鍵，在系統(tǒng)輔助下精確完成髖臼磨搓，隨后在最佳位置安裝髖臼假體，手術(shù)十分成功。

術(shù)后患者攝片 
術(shù)后第1天，朱阿姨就可正常下地行走，進(jìn)行康復(fù)鍛煉。X光復(fù)查顯示，其假體位置安裝良好，雙下肢已基本恢復(fù)等長。朱阿姨興奮地感慨：“突然覺得右腿比以前長了，反而還不適應(yīng)了！得虧了這么高超的手術(shù)，讓我終于變成了‘正常人’！”
目前，我院正積極開展現(xiàn)代手術(shù)系統(tǒng)輔助下的全髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)，這一應(yīng)用標(biāo)志著關(guān)節(jié)手術(shù)向更加精準(zhǔn)化、科技化、微創(chuàng)化邁進(jìn)。手術(shù)中，現(xiàn)代化手術(shù)輔助系統(tǒng)能顯著提高手術(shù)精度，保障手術(shù)質(zhì)量的一致性，有利于患者關(guān)節(jié)的精準(zhǔn)重建，并可使假體安裝更精確，避免多次透視危害及反復(fù)調(diào)整帶來創(chuàng)傷，降低并發(fā)癥風(fēng)險，加速患者康復(fù)。同時，也可延長植入關(guān)節(jié)假體的使用壽命，降低翻修風(fēng)險。（關(guān)節(jié)外科  蔣濤  宣傳科）
 
手背長出“腫瘤”，手外科醫(yī)生巧取五根木刺 近日，70多歲的孫老伯在我院手外一科，成功取出了右手背上的五根木刺，切除了虛驚一場的“腫瘤”，術(shù)后復(fù)查恢復(fù)良好。副主任醫(yī)師周曉介紹，科室每月都能接診數(shù)十例手上不慎扎進(jìn)木刺、鐵屑的患者，建議此類患者盡量第一時間就醫(yī)。

孫老伯在干農(nóng)活時右手手背不慎扎進(jìn)異物，當(dāng)時并沒在意，幾天后，手背腫脹凸出一蠶豆大小的腫塊。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院醫(yī)生以為是皮膚腫瘤，遂讓孫老伯到大醫(yī)院就診。
孫老伯由家人陪同來到我院，主治醫(yī)師王進(jìn)予以仔細(xì)檢查，手背上有質(zhì)地硬的囊性腫塊，疑為異物扎入后出現(xiàn)的炎性包裹，經(jīng)B超檢查確定內(nèi)部木屑異物殘留，造成局部炎癥疼痛從而影響手指活動。醫(yī)生通過術(shù)前精準(zhǔn)定位，配合小切口額鏡操作，小心翼翼地取出了5根木刺，其中2根稍大，后予以精細(xì)縫合。
周醫(yī)師介紹，臨床上因木刺、鐵屑扎入手的患者較多。由于木刺、鐵屑比較細(xì)小，反復(fù)擠壓會使其陷得更深從而引發(fā)感染，同時此類異物在組織里有一定的活動度，會“游走變位”，如果異物進(jìn)入較大靜脈順血流進(jìn)入肺循環(huán)易造成生命危險。
因此，需及時到醫(yī)院進(jìn)行處理。如果位置比較淺，一般會采用顯微鏡，使用鑷子或針頭取出；若位置較深，需要結(jié)合X線檢查或B超檢查確認(rèn)其具體位置，進(jìn)行局部神經(jīng)阻滯麻醉后通過手術(shù)取出。（宣傳科）
“當(dāng)頭一棒”險丟命，神經(jīng)外科上演“生死時速”     近期，我院神經(jīng)外科緊急接診了一名重型顱腦損傷患者喬先生，到院時他已出現(xiàn)嗜睡、頭痛以及一側(cè)肢體偏癱，情況危急。醫(yī)生為其行開顱手術(shù)治療后，喬先生逐漸恢復(fù)神志，肢體偏癱也治愈了，保住一命的他為我院神經(jīng)外科團(tuán)隊送上牌匾。

    孤身一人在錫的喬先生工作中與人發(fā)生爭執(zhí)，在毫無防備的情況下，被對方手中的“鐵榔頭”狠狠的砸中頭頂部，這“當(dāng)頭一棒”導(dǎo)致喬先生瞬間頭部出血，劇烈頭痛，倒地不起。其他同事趕緊撥打“120”送入我院急救。頭顱CT顯示其硬膜外血腫，硬膜下血腫，顱骨骨折。因喬先生受傷時間短，出血量大，且有肢體偏癱的相關(guān)性臨床表現(xiàn)，需緊急開顱手術(shù)，接診醫(yī)生在和上級部門匯報情況過程中，患者進(jìn)行性意識障礙情況加深，一側(cè)瞳孔散大，發(fā)生腦疝，病情急速惡化。

    手術(shù)需要患者家屬簽署知情同意書，可喬先生家屬遠(yuǎn)在老家，暫時趕不過來，這可怎么辦？神經(jīng)外科副主任醫(yī)師岳盛魁在民警、單位相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院總值班三方與家屬手機視頻溝通，并委托簽字后，果斷為喬先生實施開顱血腫清除術(shù)及去顱骨骨瓣減壓術(shù)。由于手術(shù)安排及時，患者被順利從“死亡線”上拉回。

     在臨床上，大腦被稱為“生命禁區(qū)”，是人的神經(jīng)中樞，密布著無數(shù)神經(jīng)和血管，結(jié)構(gòu)復(fù)雜精細(xì)，就像一臺非常精密的儀器。大腦的損傷或疾病往往會對人的生命和健康產(chǎn)生極其嚴(yán)重的影響，甚至可能導(dǎo)致死亡。例如腦出血、腦梗塞、腦炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病都可能危及人的生命。

     我院神經(jīng)外科作為主要以收治腦出血、腦外傷為主要病種的科室，患者多為“急、危、重”，醫(yī)務(wù)人員肩負(fù)著巨大的責(zé)任以及患者沉甸甸的信任。
科室常規(guī)開展各種顱腦損傷救治、高血壓腦出血開顱手術(shù)治療和微創(chuàng)治療、先天性顱腦疾病（如：腦積水、腦膨出、脊柱裂）手術(shù)治療、各種神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤手術(shù)治療（如：腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、垂體瘤、海綿樣血管瘤、脊髓神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤等）。近年來，更是熟練開展腦血管疾病的介入治療，通過MDT協(xié)同救治大量顱腦損傷合并多部位、多臟器復(fù)合傷病人，救治成功率達(dá)到市內(nèi)先進(jìn)水平，守護(hù)患者的“最強大腦”。（神經(jīng)外科  岳盛魁  宣傳科）
獨身小伙車禍骨折，醫(yī)者暖心“撫平”傷痛 “有時治愈，常常幫助，總是安慰。醫(yī)生的職責(zé)不僅僅是治療疾病，更是給予患者溫暖和關(guān)心。你的責(zé)任心、耐心、愛心最終會贏得患者的信任，提升百姓良好的就醫(yī)體驗。”這是我院黨委書記芮永軍在給年輕醫(yī)者“傳經(jīng)送寶”時常說的一段話。而“醫(yī)者仁心”四個字在日常九院文化熏陶中早已深入人心。
不久前的一天凌晨12點，22歲的小趙（化名）在騎電動車時，不慎與汽車相撞，導(dǎo)致右脛骨平臺粉碎性骨折，伴骨筋膜室綜合征，被送往外院治療，由于傷情過重，又急轉(zhuǎn)至我院。創(chuàng)傷骨科急診值班醫(yī)師劉浩接到院內(nèi)急會診電話后，立即至急診科，共同組織參與MDT多學(xué)科聯(lián)合會診。
據(jù)悉，小趙獨自一人在錫打工，父母離異又遠(yuǎn)在老家，家境貧寒，事發(fā)突然。其腿部受損十分嚴(yán)重，骨筋膜室綜合癥癥狀明顯，需立即手術(shù)，如若耽擱將面臨截肢風(fēng)險。就在小趙因傷痛和無錢醫(yī)治而苦惱不已時，創(chuàng)傷骨科值班團(tuán)隊當(dāng)機立斷：“保腿最重要！”并立即向總值班匯報情況，開通綠色通道。在與小趙確認(rèn)手術(shù)方案后，手術(shù)團(tuán)隊為其行右脛骨平臺骨折切開復(fù)位外固定+小腿切開減壓+開放性創(chuàng)面VSD負(fù)壓吸引術(shù)。急診手術(shù)十分順利，小趙的腿暫時保住了！

凌晨的病房里，中夜班護(hù)士繁忙值班之余，也時刻關(guān)注著小趙的情況，如親人般為其擦汗、蓋被。由于在腰麻下進(jìn)行的手術(shù)需6小時后方可進(jìn)食。想到小趙身邊無人照顧又餓著肚子，做了一夜急診手術(shù)，顧不上自己吃早飯的劉醫(yī)師手提著一份粥、2個雞蛋和多個包子來到小趙身邊。對其再行查體，確認(rèn)術(shù)后無異常情況且腿被安全保住后，劉醫(yī)師松了口氣，將熱騰騰的早飯交到小趙手中。年輕小伙再也繃不住，激動哽咽。劉醫(yī)師安慰他：“沒關(guān)系，這都是小事，情緒要保持穩(wěn)定，可以幫助傷口恢復(fù)，恢復(fù)期間咱們的營養(yǎng)也要跟上，傷口愈合才會更快。”

小趙治療期間，我院醫(yī)務(wù)人員始終與遠(yuǎn)在異鄉(xiāng)的患者家屬保持聯(lián)系，跟蹤治療進(jìn)度，并協(xié)助他們共同辦理相關(guān)保險及鑒定手續(xù)，小趙的治療費用問題也得以解決。為此，小趙和家人十分感激無錫九院。
帶一份早飯，多一句問候，端一杯水，多一把攙扶……暖心服務(wù)將拉近醫(yī)患距離，有愛善舉也會令溫暖永遠(yuǎn)傳遞。（創(chuàng)傷骨科  邱蕓  宣傳科）
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