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新聞動(dòng)態(tài)
新聞動(dòng)態(tài)
當(dāng)前位置: 新聞動(dòng)態(tài)
小切口半月板損傷縫合修復(fù),膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)如初 半月板,是膝關(guān)節(jié)內(nèi)一對(duì)具有緩沖減震、維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定、保護(hù)關(guān)節(jié)表面軟骨的“墊片”。
 
在正常情況下,能為膝關(guān)節(jié)提供緩沖和穩(wěn)定支持作用。但損傷或膝關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致半月板撕裂,這將導(dǎo)致膝蓋疼痛、腫脹和運(yùn)動(dòng)不利。半月板一旦損傷,尤其是外傷性損傷后,一定要到醫(yī)院專科及時(shí)治療。
    38歲的張女士平時(shí)喜歡健身、瑜伽,在一次瑜伽鍛煉中,因?yàn)檫^(guò)度的屈膝扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛,當(dāng)時(shí)并沒(méi)有太在意,以為簡(jiǎn)單休息休息就好了。沒(méi)想到,第二天早上起床行走仍有明顯疼痛,尤其是上下樓梯和下蹲時(shí)疼痛難忍,吃止痛藥也不管用,自覺(jué)膝關(guān)節(jié)內(nèi)存在交鎖,打軟腿的情況。
于是張女士在朋友的介紹下來(lái)到我院關(guān)節(jié)外科診治。接診的關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師劉宇博士仔細(xì)詢問(wèn)張女士病史并進(jìn)行查體,考慮半月板損傷,遂囑患者進(jìn)行磁共振檢查。MRI檢查結(jié)果顯示,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板破裂。經(jīng)過(guò)仔細(xì)認(rèn)真的的溝通,患者接受了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。

劉宇博士為張女士實(shí)施了膝關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合修復(fù)術(shù),手術(shù)僅需要做2個(gè)5mm小切口,術(shù)中直視下證實(shí)了患者半月板撕裂,由于患者年輕,活動(dòng)量大,且新鮮損傷,給患者進(jìn)行了縫合修復(fù)術(shù),手術(shù)非常順利,最大程度保留了患者的半月板,手術(shù)切口很小,不影響愛(ài)美的張女士夏天穿短裙。
由于手術(shù)創(chuàng)傷小,張女士術(shù)后無(wú)任何不適痛感等,經(jīng)過(guò)短暫的休息康復(fù),張女士又可以繼續(xù)自己喜愛(ài)的瑜伽鍛煉了。
 
醫(yī)生在診斷患者半月板撕裂后常常建議患者需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療,但有的病人半月板撕裂后休息一段時(shí)間會(huì)自覺(jué)癥狀有所好轉(zhuǎn),于是會(huì)認(rèn)為“不影響日常生活,不用做手術(shù)也可以”,同時(shí)也會(huì)在心里嘀咕“半月板撕裂為什么要手術(shù)?”這里就不得不講一講半月板的結(jié)構(gòu)和作用,以及半月板手術(shù)的目的。半月板在股骨末端形成一個(gè)“環(huán)”狀,可以在膝蓋內(nèi)微動(dòng),主要起到穩(wěn)定關(guān)節(jié)和緩沖的作用,以減輕膝蓋承受的重量和壓力。

圖1 半月板在膝關(guān)節(jié)內(nèi)的作用
 
當(dāng)半月板撕裂時(shí),用于緩沖的環(huán)結(jié)構(gòu)被破壞,半月板內(nèi)纖維結(jié)構(gòu)紊亂,滑液不斷流失,表面變得毛糙、褶皺,甚至滑脫到關(guān)節(jié)內(nèi)其他部位造成關(guān)節(jié)的絞索,引起膝關(guān)節(jié)的不適和疼痛。就如同鞋里壞掉的的鞋墊卷曲皺褶,硌腳時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)引起足部的腫脹和疼痛。 

圖2   破損的“墊子”引起人體疼痛
 
如果在半月板撕裂的狀態(tài)下繼續(xù)日常活動(dòng),則會(huì)增加膝關(guān)節(jié)軟骨表面的摩擦,導(dǎo)致軟骨厚度逐漸減少,關(guān)節(jié)軟骨滑液丟失,長(zhǎng)久以往最終導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎和更嚴(yán)重的退化性半月板撕裂(圖3)。有研究表明半月板損傷后的3-6個(gè)月內(nèi),就可產(chǎn)生關(guān)節(jié)軟骨不可逆的流失。

圖3  正常膝關(guān)節(jié)軟骨形態(tài);長(zhǎng)時(shí)間半月板撕裂引起的關(guān)節(jié)軟骨退變


半月板撕裂主要通常采用膝關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療(圖4),其目的是可以直接修復(fù)撕裂的部位,恢復(fù)半月板的正常結(jié)構(gòu)和功能。

圖4  膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療半月板損傷


在手術(shù)中首先會(huì)修整半月板的形態(tài)使之趨于正常平整的半環(huán)狀結(jié)構(gòu),最后會(huì)使用半月板縫合器對(duì)修整的半月板進(jìn)行牢固和穩(wěn)定以解決半月板撕裂引起的膝關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)軟骨磨損,避免骨關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重的晚期并發(fā)癥。



圖5  半月板治療方式的模式圖,左側(cè)示外側(cè)半月板斜行撕裂,予修整成形;右側(cè)示內(nèi)側(cè)半月板縱向撕裂,予縫合修復(fù)。



圖6  關(guān)節(jié)鏡下撕裂半月板(左側(cè));修復(fù)成形后近似正常形狀的半月板(右側(cè))



圖7  關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合操作原理
 
 
(宣傳科  通訊員 顧三軍、劉宇、殷欽)
我院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科圓滿舉辦“卓越鏡界——腕&肘關(guān)節(jié)COE(專家... 腕、肘關(guān)節(jié)疾患較為常見,且這兩處關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,以往對(duì)此類關(guān)節(jié)疾患的診療存有局限,而關(guān)節(jié)鏡技術(shù)則為腕、肘疾患診療開辟了重要、關(guān)鍵途徑,應(yīng)用前景廣闊。國(guó)內(nèi)多地醫(yī)院迫切需引進(jìn)該項(xiàng)技術(shù),但高級(jí)職稱專家學(xué)者因診療工作安排難以長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)修學(xué)習(xí),而短期學(xué)習(xí)班如無(wú)法掌握精髓則難以開展新技術(shù)。
為此,我院副院長(zhǎng)、骨科副主任、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任糜菁熠教授組織舉辦了名為“卓越鏡界——腕&肘關(guān)節(jié)COE(專家中心)參訪”的活動(dòng)。自3月27日起為期5天的參訪活動(dòng)旨在為全國(guó)各地致力于發(fā)展腕、肘關(guān)節(jié)疾病診治的醫(yī)療工作者提供一個(gè)交流經(jīng)驗(yàn)、分享成果的平臺(tái),參訪活動(dòng)中專家學(xué)者還深入探討此類疾病的診治理念及未來(lái)發(fā)展規(guī)劃,力求擴(kuò)大該技術(shù)普及的范圍,造福廣大腕、肘關(guān)節(jié)疾病患者。


來(lái)訪專家均來(lái)自全國(guó)各大運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心和手外科中心,包括:南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院的郝亮副主任醫(yī)師、恩施州中心醫(yī)院骨科副主任兼運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人李磊副主任醫(yī)師、皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院手足踝外科主任馬濤副主任醫(yī)師以及蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院的朱振華副主任醫(yī)師等。
整個(gè)活動(dòng)日程安排豐富、緊湊,包含了教學(xué)、觀摩和研討三部分。教學(xué)查房和病例討論環(huán)節(jié)令來(lái)訪專家們拓寬了腕、肘疾病患者關(guān)節(jié)鏡診療理念和思路,如規(guī)范的查體以及術(shù)前的規(guī)劃。門診觀摩環(huán)節(jié)讓參訪者感受到九院在腕、肘關(guān)節(jié)疾病上的診療水平和豐富經(jīng)驗(yàn)。手術(shù)觀摩環(huán)節(jié)是本次活動(dòng)的重頭戲,參與者在手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)直觀感受到腕、肘關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的開展流程,并與各位專家互相學(xué)習(xí)交流。
 
其中最受專家們期待的是一例典型的肘關(guān)節(jié)后外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定導(dǎo)致的肘關(guān)節(jié)脫位病例,患者曾手法復(fù)位后再次脫位,再次嘗試復(fù)位時(shí)失敗并伴有嚴(yán)重腫脹,依據(jù)術(shù)前規(guī)劃,糜菁熠教授為其進(jìn)行了肘關(guān)節(jié)松解及復(fù)位,隨后取掌長(zhǎng)肌腱重建肘關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶及復(fù)合體。糜教授的認(rèn)真演示、仔細(xì)講解、耐心答疑,令參訪者受益匪淺。
 
我院周五科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)是科室人員交流最新技術(shù)理念的常規(guī)交流平臺(tái),參訪活動(dòng)中恰逢周五,醫(yī)院為各位學(xué)者準(zhǔn)備了題為《TFCC損傷常見固定方式及比較》的匯報(bào),參訪者積極參與了針對(duì)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療TFCC損傷的方法和技術(shù)的探討。
 
參訪活動(dòng)接近尾聲,專家們紛紛表示,本次活動(dòng)令人開闊眼界、創(chuàng)新思維,無(wú)錫九院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)精神令人感慨,帶回“家”的除了學(xué)習(xí)到的先進(jìn)腕、肘關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)診療技術(shù)及理念,更有無(wú)錫九院濃厚的學(xué)習(xí)氛圍和規(guī)范的醫(yī)療流程,期待優(yōu)勢(shì)診療技術(shù)為本地區(qū)患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
本次“卓越鏡界-腕&肘關(guān)節(jié)COE參訪”活動(dòng)計(jì)劃將定期舉辦,進(jìn)一步推廣與國(guó)際接軌的腕、肘疾病診治技術(shù),與更多行業(yè)專家學(xué)者共探學(xué)術(shù)、診療前沿,為國(guó)內(nèi)腕肘醫(yī)學(xué)的推動(dòng)和發(fā)展注入活力、動(dòng)力。(運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科  熊飛、應(yīng)秋雯 宣傳科)
 
無(wú)錫市醫(yī)師協(xié)會(huì)慢阻肺專委會(huì)正式成立!我院內(nèi)科毛旻主任... 我國(guó)慢阻肺死亡率居各國(guó)之首,是死亡的第三大主因,以傷殘調(diào)整生命年衡量疾病負(fù)擔(dān)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示:慢阻肺的整體疾病負(fù)擔(dān)已居我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)第二位。目前,我國(guó)有1.2億慢阻肺患者,患病人數(shù)龐大,2022年全國(guó)人大會(huì)議再次提案把慢阻肺納入全國(guó)慢病管理。因此,對(duì)慢阻肺疾病的診療進(jìn)行科學(xué)規(guī)范管理刻不容緩。
4月2日下午,無(wú)錫市醫(yī)師協(xié)會(huì)慢阻肺專委會(huì)成立大會(huì)暨首屆學(xué)術(shù)交流會(huì)順利召開。會(huì)議由無(wú)錫市醫(yī)師協(xié)會(huì)慢阻肺專委會(huì)籌備組主辦,我院協(xié)辦,廣邀國(guó)內(nèi)外慢阻肺治療領(lǐng)域的專家、學(xué)者50余人,向與會(huì)同仁傳遞慢阻肺診療前沿技術(shù)和科研成果。圍繞慢阻肺診療主題,為參會(huì)人員提供了一個(gè)高水平信息交流、成果分享平臺(tái),共促區(qū)域內(nèi)慢阻肺診療水平的提升。

成立大會(huì)由無(wú)錫市醫(yī)師協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)沈紅學(xué)主持,簡(jiǎn)要報(bào)告籌備工作情況,介紹委員候選人產(chǎn)生過(guò)程并現(xiàn)場(chǎng)票選選舉第一屆慢阻肺專委會(huì)主任委員、副主任委員、委員。
 
我院內(nèi)科主任、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、全科醫(yī)學(xué)科主任毛旻成功當(dāng)選為首屆主任委員,呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科常務(wù)副主任張鈺當(dāng)選為委員兼秘書。
 

新當(dāng)選的首屆主任委員我院內(nèi)科主任毛旻表態(tài)發(fā)言,感謝無(wú)錫市醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)慢阻肺專委會(huì)成立工作的大力支持,并介紹慢阻肺專委會(huì)七年籌備中的點(diǎn)滴奮進(jìn)歷程,承擔(dān)的大量工作以及取得的成效。相信專委會(huì)的成立能搭建慢阻肺診療技術(shù)進(jìn)展交流平臺(tái),帶動(dòng)區(qū)域內(nèi)慢病專病工作的進(jìn)一步發(fā)展,在保障人民群眾的健康中發(fā)揮更加重要的作用。

無(wú)錫市醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)周小金作總結(jié)講話,祝賀慢阻肺專委會(huì)的成立。介紹無(wú)錫市醫(yī)師協(xié)會(huì)的發(fā)展情況、工作內(nèi)容及近年來(lái)取得的亮眼成績(jī)。強(qiáng)調(diào)專委會(huì)的成立不僅是榮譽(yù)和學(xué)術(shù)地位的任命,更是一份責(zé)任,團(tuán)結(jié)、帶領(lǐng)本專業(yè)醫(yī)師們勇攀學(xué)術(shù)、診療高峰,造福百姓。希望專委會(huì)成為行業(yè)內(nèi)家庭式的組織團(tuán)體,相互學(xué)習(xí)、促進(jìn)、提升,取長(zhǎng)補(bǔ)短,共同進(jìn)步。此外,專委會(huì)還需下沉基層調(diào)研、咨詢、診療工作,加大人力、物力投入,與基層醫(yī)生緊密合作,擴(kuò)大慢病專病診療工作服務(wù)半徑,真正做到健康服務(wù)全周期全覆蓋。

在學(xué)術(shù)活動(dòng)環(huán)節(jié),來(lái)自瑞典UMEA大學(xué)醫(yī)院的Professor  Thomas  Sandstrom首先解讀了部分GOLD2023更新內(nèi)容并向無(wú)錫市醫(yī)師協(xié)會(huì)慢阻肺專委會(huì)成立致以熱烈祝賀。
毛旻主委就近中期工作進(jìn)行安排部署,介紹下一步慢阻肺診療基層工作中肺功能質(zhì)控、吸入藥物合理使用、醫(yī)體融合傳統(tǒng)文化康復(fù)治療等相關(guān)工作的重要性,并對(duì)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)、科普訂閱號(hào)、流調(diào)管理分級(jí)診療等細(xì)節(jié)工作逐一部署。

會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)表演者還展示了毛主任與陳氏太極13代嫡傳傳人合作3年,為慢阻肺疾病的康復(fù)特編的一套24式太極功法。
無(wú)錫市第二人民醫(yī)院(江南大學(xué)附屬中心醫(yī)院)王洵主任進(jìn)行了慢阻肺課題匯報(bào),回顧了近5年慢阻肺領(lǐng)域的相關(guān)重點(diǎn)文獻(xiàn),結(jié)合學(xué)術(shù)現(xiàn)狀,提出研究探討課題。
 
大會(huì)在全體委員及相關(guān)與會(huì)人員的熱烈交流與探討中圓滿舉辦。此次專委會(huì)的成立,是在慢病專病慢阻肺技術(shù)的領(lǐng)域的傳承、創(chuàng)新,必將為學(xué)科的發(fā)展注入新的力量,帶來(lái)新的局面,助力錫城百姓健康!
無(wú)錫市醫(yī)師協(xié)會(huì)慢阻肺專委會(huì)的成立背后是7年來(lái)籌備組的不懈努力,也離不開無(wú)錫九院毛旻主任的堅(jiān)持。
在科研方面,毛主任近7年每年都有一項(xiàng)(以上)主持市科技局的項(xiàng)目,在科研道路上不斷進(jìn)階。
在學(xué)術(shù)會(huì)議方面,歐洲呼吸病年會(huì)(ERS)和美國(guó)胸科年會(huì)(ATS)是全球呼吸領(lǐng)域最高級(jí)別的二大會(huì)議,所有呼吸內(nèi)科疾病的指南包括慢阻肺疾病的全球指南GOLD均來(lái)自這二大會(huì)議。毛旻主任是ERS和ATS雙會(huì)員,是連年在兩大年會(huì)上發(fā)言的唯一的江蘇省專家,頻繁在國(guó)際上發(fā)出中國(guó)聲音,傳遞無(wú)錫慢病診療力量。1、2016  年在英國(guó)倫敦ERS會(huì)議發(fā)言(慢阻肺基礎(chǔ)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)),論文發(fā)表“歐洲呼吸病雜志  IF:16.7”;2、2018年在美國(guó)圣地亞哥ATS發(fā)言(慢阻肺臨床RCT研究)。發(fā)言論文發(fā)表在“美國(guó)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)雜志,2021年IF:  22.16”。(主要觀點(diǎn)被2019年慢阻肺全球指南(GOLD)更新引用,且為中國(guó)唯一);3、2019年在西班牙馬德里(ERS)發(fā)言(慢阻肺康復(fù)),現(xiàn)場(chǎng)德國(guó)帝國(guó)大學(xué)醫(yī)院教授對(duì)無(wú)錫九院太極慢阻肺康復(fù)高度評(píng)價(jià);
在繼續(xù)教育方面,毛主任連續(xù)主持繼續(xù)教育“無(wú)錫市慢阻肺論壇”長(zhǎng)達(dá)12年,普及診療領(lǐng)域最新技術(shù)及發(fā)展進(jìn)度,加快區(qū)域內(nèi)慢阻肺診療水平提升。

在科普公益方面,在區(qū)委區(qū)政府的大力支持下,毛主任在2016年至2020年用近四年時(shí)間做了大量公益工作,利用業(yè)余時(shí)間對(duì)全市40歲以上教師做了肺功能檢查,統(tǒng)計(jì)出4.2%的患病率數(shù)據(jù),與全國(guó)8.1%的數(shù)據(jù)相對(duì)比,為健康無(wú)錫提供理論數(shù)據(jù)支撐。此外,還對(duì)交警支隊(duì)的干警做了相關(guān)普查,助力人民警察的健康保障。


在抗擊疫情方面,毛主任作為呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家,始終堅(jiān)守一線,尤其是在2020  年疫情初期,他天天援外會(huì)診至半夜,并通過(guò)診療實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷修訂更新濱湖區(qū)新冠肺炎對(duì)策指南。2023年1月,毛主任及時(shí)書寫了第二版新冠病毒感染濱湖區(qū)診療指南,全區(qū)診療同質(zhì)化,助力濱湖區(qū)全域新冠肺炎救治工作。
 
在東西部協(xié)作支援工作方面,2020年,毛主任在青海省海東市填補(bǔ)支氣管內(nèi)鏡技術(shù)空白,利用3個(gè)月的支援時(shí)間,手把手傳授技術(shù),如今民和人民縣醫(yī)院已完全能自行開展相關(guān)工作,并于2021年做了近100例支氣管內(nèi)鏡手術(shù),造福當(dāng)?shù)匕傩眨ぷ饕驳玫搅藷o(wú)錫市與海東市主要領(lǐng)導(dǎo)的肯定。


2021  年年底主持的無(wú)錫市和海東市的東西部科技協(xié)作課題  (慢阻肺臨床RCT  研究),在青海省相關(guān)答辯競(jìng)賽中位居第四位。

在慢病康復(fù)工作方面,與陳氏太極13代嫡傳傳人合作3年,為慢阻肺康復(fù)治療特編一套三套續(xù)貫功法的24式太極動(dòng)作。在2019年歐洲呼吸病年會(huì)上與歐洲呼吸病理事會(huì)基本達(dá)成初步協(xié)議,計(jì)劃在“一帶一路”沿線國(guó)家中推廣此康復(fù)功法,惠及發(fā)展中國(guó)家的慢阻肺患者。盡管因疫情原因,工作有所耽擱,但已率先在無(wú)錫九院和胡埭醫(yī)院開展,成效顯著,收獲患者好評(píng)的同時(shí),毛主任作為無(wú)錫市唯一講者在2022年的江蘇省衛(wèi)健委全省會(huì)議上介紹“醫(yī)體融合”經(jīng)驗(yàn),拓面創(chuàng)新技術(shù)的推廣。
 
 
(呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科  毛旻、張鈺、許迪  宣傳科)
小便不順暢,警惕“糖尿病膀胱”! “醫(yī)生啊,快幫我想想辦法,小便一直解不出來(lái),肚子都快要爆炸了!”近日,63歲的趙女士捂著肚子急匆匆趕到我院泌尿外科排尿障礙門診。
張連升博士發(fā)現(xiàn)其小腹膨隆如孕肚樣,B超檢查發(fā)現(xiàn)殘余尿量1000ml,相當(dāng)于正常人2倍的膀胱尿量,情況相當(dāng)危急,隨時(shí)有膀胱破裂的風(fēng)險(xiǎn),立即幫患者留置了導(dǎo)尿管緩解膀胱壓力,并為其辦理急診住院手續(xù)。
 
入院后詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn),趙女士的血糖爆表,超出了血糖儀的最高值,且已出現(xiàn)嚴(yán)重的腎積水、腎功能損傷。詢問(wèn)病史得知:趙女士長(zhǎng)期存在糖尿病血糖控制不佳的情況,也未有定期監(jiān)測(cè)和用藥,導(dǎo)致外周神經(jīng)系統(tǒng)損傷,從而出現(xiàn)了嚴(yán)重的糖尿病膀胱,即糖尿病神經(jīng)源性膀胱,趙女士追悔莫及。后經(jīng)泌尿外科與中醫(yī)科合作,辨證施治,輔助以針灸理療等手段令趙女士的癥狀得以緩解。
 
泌尿外科夏強(qiáng)主任介紹:25%-85%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)糖尿病膀胱,糖尿病在10年以上時(shí),糖尿病膀胱的患病率會(huì)明顯增高,隨著2型糖尿病自主神經(jīng)功能嚴(yán)重程度的增加,發(fā)生糖尿病膀胱的概率也會(huì)越來(lái)越高。
什么是糖尿病神經(jīng)源性膀胱?神經(jīng)源性膀胱是由于神經(jīng)系統(tǒng)病變而導(dǎo)致的下尿路功能障礙,通常在神經(jīng)系統(tǒng)疾病或神經(jīng)損傷的前提下診斷。
糖尿病神經(jīng)源性膀胱病變的臨床表現(xiàn)。早期可表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失禁等儲(chǔ)尿期癥狀為主;中期可表現(xiàn)為膀胱感覺(jué)功能減退,排尿次數(shù)減少,排尿間隔邊長(zhǎng),單次排尿量增加等逼尿肌收縮力低下表現(xiàn);晚期可表現(xiàn)為排尿困難,殘余尿增加、慢性尿潴留等,并且常常累及上尿路(腎臟)而出現(xiàn)尿路感染、腎積水,甚至腎衰竭。
出現(xiàn)糖尿病神經(jīng)源性膀胱怎么辦?疾病的診斷相對(duì)來(lái)說(shuō)并不困難,需要專業(yè)的泌尿外科醫(yī)師詳細(xì)地詢問(wèn)病史體征,規(guī)范的泌尿及神經(jīng)系統(tǒng)查體,并完善尿常規(guī)、腎功能、尿細(xì)菌學(xué)、膀胱鏡、尿動(dòng)力學(xué)及神經(jīng)電生理檢查,治療上主要是為了保護(hù)上尿路(腎臟)功能、恢復(fù)或部分恢復(fù)下尿路的功能,改善尿失禁,提高生命質(zhì)量為主。首先需要積極控制原發(fā)病,需要根據(jù)患者的性別、年齡、身體狀況、經(jīng)濟(jì)條件、文化習(xí)俗、生活環(huán)境等制定個(gè)性化的治療方案,有從無(wú)創(chuàng)、微創(chuàng)、再到有創(chuàng)的多種治療方案選擇,對(duì)于有些輕癥、中度的糖尿病旁觀患者,在良好控制血糖的基礎(chǔ)上通過(guò)排尿功能訓(xùn)練,就能取得滿意的效果,包括盆底肌肉訓(xùn)練、腹部膀胱區(qū)按摩、誘導(dǎo)定時(shí)排尿等。因此,考慮神經(jīng)源性膀胱的患者均應(yīng)及時(shí)來(lái)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查與治療,并且長(zhǎng)期恰當(dāng)?shù)碾S訪也是延長(zhǎng)患者壽命、回歸社會(huì)的關(guān)鍵因素。
  
(通訊員  宗洪濤  宣傳科)
中國(guó)工程院院士邱貴興蒞臨指導(dǎo),為我院學(xué)科建設(shè)指導(dǎo)引路... 春風(fēng)如貴客,一到便繁華。3月30日下午,作為邱貴興院士工作站的無(wú)錫市第九人民醫(yī)院(無(wú)錫市骨科醫(yī)院)迎來(lái)中國(guó)工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)院邱貴興院士蒞臨授課并參觀指導(dǎo)。院黨委書記芮永軍攜院領(lǐng)導(dǎo)班子、骨科負(fù)責(zé)人、職能科室負(fù)責(zé)人等參加活動(dòng)。
緬懷恩師先賢,傳承前輩精神
為進(jìn)一步提升醫(yī)院作為江蘇省首家三級(jí)甲等骨科醫(yī)院這一全新平臺(tái)上的管理效能,加強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展和對(duì)青年骨干的培養(yǎng),邱貴興教授現(xiàn)場(chǎng)作特邀授課《緬懷中國(guó)脊柱外科奠基人恩師吳之康教授》,院領(lǐng)導(dǎo)、臨床、醫(yī)技科室科主任、診療組組長(zhǎng)、來(lái)院近五年醫(yī)生和相關(guān)職能科室人員百余人接受了醫(yī)者精神洗禮。


副院長(zhǎng)糜菁熠主持講座
邱院士懷著無(wú)比崇敬和感恩的心,紀(jì)念并深刻緬懷了我國(guó)脊柱外科奠基人、恩師吳之康教授,回顧了吳之康教授的生平,寄望后來(lái)者,勤勉報(bào)師恩。感謝吳老為中國(guó)脊柱外科作出的開創(chuàng)性貢獻(xiàn),培養(yǎng)了大批優(yōu)秀接班人,成為名副其實(shí)脊柱外科奠基人;號(hào)召后輩們學(xué)習(xí)其正言直行、敏而好學(xué)、上善若水、誨人不倦、積善成德等優(yōu)秀品質(zhì),不忘初心,牢記使命,以實(shí)際行動(dòng)傳承前輩精神。
 
我院黨委副書記郭亞萍凝煉出邱院士授課中傳遞的理念,值得每一位九院人銘記:一是實(shí)干創(chuàng)造成績(jī),對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的忠誠(chéng)決定了醫(yī)者的追求,對(duì)技術(shù)的精益求精才能填補(bǔ)領(lǐng)域的空白,真正成為“奠基人”;二是學(xué)習(xí)苦中作樂(lè)的精神,從點(diǎn)滴小事做起,踏實(shí)工作,不折騰、不取巧,克服種種困難,提升突破能力;三是懂得“不爭(zhēng)”的智慧,加大對(duì)年輕骨干縱深培養(yǎng),代代傳承艱苦奮斗精神,挺起九院脊梁;四是生命不息,奮斗不止,醫(yī)術(shù)無(wú)止境,不為失敗找理由,只為成功找出路,信念永恒,行穩(wěn)致遠(yuǎn),勇攀高峰。


臨床工作指導(dǎo),把脈發(fā)展方向
為了把脈九院骨科技術(shù)精進(jìn)、人才培養(yǎng)方向,邱貴興院士在院領(lǐng)導(dǎo)班子陪同下,來(lái)到我院骨科王牌科室之一的脊柱外科進(jìn)行臨床工作指導(dǎo)。
 
我院脊柱外科主任孫振中首先介紹脊柱外科近年來(lái)的發(fā)展、科室情況:一是精耕技術(shù),科室目前常規(guī)開展頸胸腰椎疾病的開放及微創(chuàng)手術(shù)治療,在頸椎微創(chuàng)、上頸椎手術(shù)、脊柱側(cè)彎等疾病治療上處于無(wú)錫地區(qū)領(lǐng)先水平;二是引育人才,科室現(xiàn)有高級(jí)職稱醫(yī)師3名,碩士生導(dǎo)師2人,博士4人,碩士5人,各有研究側(cè)重。他表示,科室技術(shù)的發(fā)展已基本能覆蓋區(qū)域內(nèi)百姓“看大病、看重病”的需求,但仍有“真空地帶”,希望邱院士能指點(diǎn)迷津。
 
邱院士首先對(duì)我院脊柱外科診療上取得的成績(jī)給予充分肯定,同時(shí)指出技術(shù)的發(fā)展需拓面和精準(zhǔn),不能僅僅局限于微創(chuàng)手術(shù)的突破,更要重視領(lǐng)域空白,如脊柱腫瘤、脊柱畸形等脊柱外科領(lǐng)域最頂尖的技術(shù)突破,從而形成自有特色,帶動(dòng)整體技術(shù)水平的提升。此外,人才的培養(yǎng)至關(guān)重要,“一個(gè)人的力量始終有限,只有全科的醫(yī)生都強(qiáng)大,科室才能強(qiáng)大!”無(wú)錫九院脊柱外科博士團(tuán)隊(duì)的壯大更要帶來(lái)專科發(fā)展方向的清晰、精準(zhǔn)定位,要挖掘優(yōu)質(zhì)“苗”,分組細(xì)化方向,培育“高精尖”技術(shù),最終達(dá)到脊柱疾病診療范圍全覆蓋,技術(shù)全面“開花”,造福患者。
 
在邱院士指明發(fā)展方向后,我院黨委書記芮永軍向脊柱外科提出具體發(fā)展要求:一是“兩手抓兩手硬”,脊柱退行性基礎(chǔ)疾病的診療要抓牢,同時(shí)要填補(bǔ)區(qū)域內(nèi)脊柱腫瘤、脊柱畸形這兩塊空白;二是有為才有位,盡管脊柱外科培養(yǎng)人才的要求高、周期長(zhǎng),但攻堅(jiān)克難、永不止步是人才培養(yǎng)的基石,要真正成為8大亞專科、10個(gè)一級(jí)科室的“領(lǐng)頭羊”,不負(fù)邱院士工作站寄予的厚望,不負(fù)人民的健康期盼。

邱貴興院士與我院脊柱外科團(tuán)隊(duì)合影

邱貴興院士與我院院領(lǐng)導(dǎo)、脊柱外科團(tuán)隊(duì)合影

交流“取經(jīng)”開思路,共謀建設(shè)促發(fā)展
在臨床工作指導(dǎo)后,邱院士又馬不停蹄地來(lái)到會(huì)議室,參加醫(yī)院建設(shè)發(fā)展座談會(huì)。
會(huì)上,醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)朱建棟,手外科副主任、科教科科長(zhǎng)趙剛,組織人事科科長(zhǎng)呂彩霞分別就江蘇省骨科區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)建工作中各自考核指標(biāo)進(jìn)行分析匯報(bào)。會(huì)議還向邱貴興院士介紹了無(wú)錫九院與白求恩公益基金會(huì)以及與中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志緊密合作的情況。
 
 
 
  
邱院士聽取了我院各專科建設(shè)、醫(yī)教研發(fā)展、人才隊(duì)伍培養(yǎng)、未來(lái)規(guī)劃展望等情況介紹后,對(duì)醫(yī)院的發(fā)展理念、行之有效的各種舉措和未來(lái)發(fā)展規(guī)劃,尤其是對(duì)“八位一體”骨科架構(gòu)的細(xì)分以及目前取得的成績(jī)給予充分肯定。
 
在交流互動(dòng)環(huán)節(jié),邱院士為骨科主任們的“困惑”提出建設(shè)性意見:一是醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展缺的并非“硬件”設(shè)施,關(guān)鍵在于“軟件”——人才的培養(yǎng)、科研力量的增強(qiáng)。在人才培養(yǎng)方面,要發(fā)揮好高層次人才的領(lǐng)軍作用,重點(diǎn)培養(yǎng)年輕骨干,善于發(fā)現(xiàn)隊(duì)伍中具有一技之長(zhǎng)的后備力量;拓寬“走出去”和“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的學(xué)習(xí)途徑,年輕醫(yī)生要多爭(zhēng)取、珍惜“走去”大平臺(tái)的學(xué)習(xí)鍛煉機(jī)會(huì),醫(yī)院要加強(qiáng)“請(qǐng)進(jìn)”專家傳授技術(shù)的力度,將先進(jìn)技術(shù)轉(zhuǎn)換成真本領(lǐng),填補(bǔ)自身短板;在科研力量的增強(qiáng)方面,重視國(guó)自然項(xiàng)目的爭(zhēng)創(chuàng),將專利轉(zhuǎn)化為成果,助力健康中國(guó)建設(shè)。二是要攜手ERAS聯(lián)盟,加強(qiáng)交流學(xué)習(xí),博采眾長(zhǎng),不斷提升學(xué)科地位和醫(yī)院影響力。三是對(duì)白求恩基金會(huì)的緊密合作要盡快落實(shí),合作帶來(lái)共贏。四是要加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)會(huì)的合作,實(shí)現(xiàn)診療新技術(shù)新項(xiàng)目的互通有無(wú),共同提升區(qū)域骨科診療水平。
座談會(huì)尾聲,芮書記總結(jié)并提煉邱院士的指導(dǎo)意見,對(duì)醫(yī)院發(fā)展作出指示:一是發(fā)展的基石是埋頭苦干,邁開步子、甩開膀子永遠(yuǎn)為時(shí)不晚,真正的醫(yī)教研實(shí)力是獲得專家、行家、官方的認(rèn)可,需要全方位的推進(jìn)、全面的發(fā)動(dòng),發(fā)揮“三心三創(chuàng)三勁”的九院精神,積極投身到省骨科區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)建工作中;二是“關(guān)鍵少數(shù)”的引領(lǐng)作用,科主任等中層領(lǐng)導(dǎo)要帶頭實(shí)干,注重人才梯隊(duì)建設(shè),爭(zhēng)創(chuàng)項(xiàng)目立項(xiàng)、成果轉(zhuǎn)化,成為合格的舵手,齊心協(xié)力將九院的大船駛得更遠(yuǎn)。同時(shí),芮書記高屋建瓴地提出每年將舉辦九院骨科論壇,打造品牌成效,向全國(guó)推廣,進(jìn)一步提升醫(yī)院骨科影響力。(宣傳科)
 
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