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新聞動態(tài)

當(dāng)前位置：新聞動態(tài)

“天璣”不可泄露？我院小兒骨科成功開展機(jī)器人輔助手術(shù)！... 自無錫市首臺“天璣”骨科手術(shù)機(jī)器人在我院啟動使用后已成功開展超100例機(jī)器人輔助手術(shù)。小兒骨科作為我院“八位一體”大骨科診療格局中的重要一份子，機(jī)器人導(dǎo)航技術(shù)也已開展應(yīng)用，并成功助力骨折、骨病患兒的精準(zhǔn)治療。

小昵是一位青春年少的初中生，平日學(xué)習(xí)優(yōu)良，樂觀活潑。一次意外跌倒，她頓感右髖部疼痛，經(jīng)休息后緩解，并未當(dāng)回事，也未告訴家長。隨后的一個月里，她時常感覺髖部隱痛，有不適感，最終家長帶著小昵來到我院小兒骨科門診。接診醫(yī)生通過細(xì)致的查體，結(jié)合病史，發(fā)現(xiàn)小昵受傷已滿1個月，但右側(cè)髖部仍有深壓痛與叩擊痛，這時需要警惕骨折的發(fā)生。經(jīng)過X線、CT檢查，通過雙側(cè)的對比，確診為右側(cè)陳舊性股骨頸骨折。

小兒骨科林偉楓主任第一時間查看了小昵的全部資料，評估此時骨折已有嵌插和短縮、骨折愈合不佳，需要進(jìn)一步復(fù)位和固定。在與小昵家屬充分溝通后，小兒骨科團(tuán)隊(duì)決定借助機(jī)器人導(dǎo)航技術(shù)完成精準(zhǔn)醫(yī)療。在“天璣”骨科手術(shù)機(jī)器人的輔助下，小昵手術(shù)順利，術(shù)中2枚螺釘準(zhǔn)確的打入了術(shù)前預(yù)先設(shè)定的位置，手術(shù)過程一次成功，傷口僅3cm。術(shù)后第2天，小昵就帶著開心的笑容回家休養(yǎng)了。

小博是個雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位的患兒，日常行走飽受煩惱。他在我院接受了機(jī)器人導(dǎo)航下的髖關(guān)節(jié)切開復(fù)位+骨盆截骨+股骨短縮截骨。術(shù)后復(fù)查提示，脫位的髖關(guān)節(jié)獲得了滿意的復(fù)位，小博的家長由衷贊揚(yáng)無錫九院小兒骨科技術(shù)真好！

小祥在運(yùn)動中意外扭傷，竟出現(xiàn)了脛骨骨折，骨折線從結(jié)節(jié)部延伸至平臺及后側(cè)。為了減輕反復(fù)穿針的損傷，小兒骨科使用機(jī)器人導(dǎo)航，在三維CT掃描下，計(jì)算機(jī)精準(zhǔn)計(jì)算置釘方向，最終術(shù)前規(guī)劃與術(shù)中定位完美匹配，達(dá)到手術(shù)預(yù)期。

林偉楓主任介紹說，隨著科學(xué)發(fā)展，機(jī)器人導(dǎo)航技術(shù)推廣迅速，目前應(yīng)用于骨科方向的“天璣”手術(shù)機(jī)器人，具有超高的精準(zhǔn)性。以往的一些“高難度”手術(shù)，術(shù)中操作的準(zhǔn)確與否十分關(guān)鍵。傳統(tǒng)的定位方法依賴于手術(shù)室里的可移動X光機(jī)，體位變化、拍攝角度、經(jīng)驗(yàn)判斷等因素都可能造成誤差。而機(jī)器人導(dǎo)航技術(shù)的出現(xiàn)，大大減少了偏差的發(fā)生，其“切口小、出血少、手術(shù)快、定為準(zhǔn)”的特點(diǎn)，能夠顯著提高治療的準(zhǔn)確性，降低手術(shù)風(fēng)險，加速術(shù)后康復(fù)！（小兒骨科王軍、劉帥、俞穎豪宣傳科）

腰疼，腿疼，無法走路？一周三臺OLIF手術(shù)“巧”治腰椎病... 用最小的創(chuàng)傷換取最佳治療效果，一直是我院脊柱外科追求的目標(biāo)。近日，我院骨科副主任、脊柱外科主任孫振中帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)“不走尋常路”，一周內(nèi)接連為3位患者成功開展腰椎微創(chuàng)椎體間融合術(shù)(簡稱“OLIF”)“巧”治腰椎病。術(shù)后第二天，3位患者便可下床行走，長期困擾他們的腰疼、腿疼癥狀消失，手術(shù)效果立竿見影。

3位患者分別是76歲的楊大爺、65歲的郭阿姨和59歲的呂大姐。
無錫人楊大爺5年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，伴有臀部不適，近7個月以來腰腿痛癥狀愈發(fā)加重，且出現(xiàn)間歇性跛行，行走300米就得停下休息。外院予以針灸、外敷膏藥等物力治療手段“輪番上陣”也不見好轉(zhuǎn)。后經(jīng)人推薦，尋至我院孫振中主任專家門診求診。診斷：腰4椎體滑脫癥、腰椎椎管狹窄癥。
從宿遷特意趕來求診的郭阿姨出現(xiàn)腰背部酸痛不適的時間則更早，20年前她就有這樣的“毛病”。幾乎和楊大爺一樣的病情和求醫(yī)經(jīng)歷。近1年來疼痛癥狀加重，間歇性跛行，每次走不到100米，從左側(cè)臀部到足背一整條腿都會酸痛。家人陪著她慕名來找孫主任，希望能解決其20年的病痛。診斷為嚴(yán)重的腰椎椎管狹窄癥。
呂大姐則是3年前出現(xiàn)的腰痛和兩側(cè)臀部不適，尤其彎腰起床活動、勞累后會加重，曾于外院檢查診斷為：L4腰推滑脫，保守治療后癥狀仍出現(xiàn)反復(fù)，近來更是腰痛癥狀加劇，甚至其影響其正常行走。為了盡快恢復(fù)日常生活，呂大姐掛了孫主任的專家門診，并希望通過手術(shù)擺脫疾病的困擾。

針對上述3名患者的病情，孫主任團(tuán)隊(duì)決定采用微創(chuàng)技術(shù)——“斜外側(cè)腰椎椎體間融合術(shù)”（OLIF手術(shù)）。OLIF手術(shù)選擇左側(cè)腰部，切口長約3cm，經(jīng)腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌肌間隙入路，術(shù)中避開各種重要血管和神經(jīng)，直達(dá)病灶椎體切除椎間盤，植入大融合器，能糾正椎體滑脫，提高椎間高度，椎管間接擴(kuò)大從而糾正椎管狹窄癥。術(shù)中出血少于30ml，由于不損傷后方骨性及肌肉組織，患者第二天即可下床行走。

手術(shù)切口約3cm

“傳統(tǒng)腰椎手術(shù)從腰背部入路，需要切開分離肌肉組織，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)時長、術(shù)后康復(fù)慢。”孫振中主任為患者及家屬們作詳細(xì)介紹。和傳統(tǒng)腰椎手術(shù)相比，盡管OLIF手術(shù)走的是一條“捷徑”，但術(shù)中仍需要醫(yī)生們高超的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗(yàn)以及默契的配合，來避開緊鄰的大血管、輸尿管、交感神經(jīng)、腰叢神經(jīng)等，避免引發(fā)并發(fā)癥。在孫振中主任團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)操作下，三臺手術(shù)皆順利完成，患者術(shù)后第二天可佩戴腰圍下床活動，于是便有了開頭這張患者們笑盈盈為孫主任團(tuán)隊(duì)點(diǎn)贊的珍貴合影。（宣傳科）

這面錦旗咋這么“6”？！錦旗還能這么有“創(chuàng)意”！近日，不同于以往的文字感謝，只寫了一個大大“6”字的“個性”錦旗被送至我院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科康復(fù)技師應(yīng)秋雯手中。
送錦旗的是一位前交叉韌帶斷裂術(shù)后重建的年輕小伙錢某，術(shù)后僅3個月他就重返了工作崗位。之所以將感激之情濃縮成一個“6”，小錢說：“我在九院感受到了精彩的科普宣傳、完善的治療方案、良好的溝通配合，所有的一切都很‘6’（牛），無以言表，就用它了！”

據(jù)悉，29歲的小錢正是通過應(yīng)醫(yī)生制作的運(yùn)動醫(yī)學(xué)科普視頻慕名來到我院。他打籃球不慎扭傷左膝，劇烈疼痛伴活動受限有18天了，在外院行MRI顯示：左膝前交叉韌帶斷裂，半月板損傷。
不負(fù)小錢所托，運(yùn)動醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師錢俊帶領(lǐng)運(yùn)醫(yī)二組團(tuán)隊(duì)為患者量身定制了“三步走”治療計(jì)劃。

術(shù)前，團(tuán)隊(duì)對小錢進(jìn)行詳細(xì)的功能評估，除去常規(guī)檢查，更是制定了超前術(shù)前康復(fù)計(jì)劃，為其術(shù)后第一時間開展康復(fù)運(yùn)動做準(zhǔn)備，力求患者早日下地步行鍛煉，盡快恢復(fù)。根據(jù)醫(yī)囑，康復(fù)、護(hù)理提早介入，對小錢進(jìn)行冰敷、消腫、被動活動等訓(xùn)練。
手術(shù)僅1小時，錢醫(yī)生和團(tuán)隊(duì)采用關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)前交叉韌帶，使用小錢的自體組織（腘繩肌腱）替換受損韌帶。術(shù)中，錢醫(yī)生考慮到肌腱提取處略微長，日后結(jié)疤易影響美觀，特采用皮內(nèi)縫合法，使傷口基本“隱形”。
術(shù)后，應(yīng)秋雯負(fù)責(zé)具體指導(dǎo)小錢的術(shù)后康復(fù)：踝泵運(yùn)動鍛煉可以促進(jìn)下肢靜脈回流，防止下肢深靜脈血栓形成；上下肢床上主動活動度訓(xùn)練可以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮；冰袋冷敷加壓包扎在書后部位可以讓血管收縮，減少靜脈擴(kuò)張滲出等。3個月的住院康復(fù)后，復(fù)查恢復(fù)良好的小錢順利重返崗位。
小久科普：前交叉韌帶（ACL）是位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)的一條重要韌帶，抗拉強(qiáng)度大，可防止脛骨向前滑移。打個比方就像是我們平時開車系的安全帶，控制著膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)和穩(wěn)定性。

然而，前交叉韌帶斷裂是膝關(guān)節(jié)最常見的損傷之一。前交叉韌帶斷裂原因有多種，最常見的如打籃球等劇烈運(yùn)動中突然急停、急轉(zhuǎn)，或是在強(qiáng)行對抗中導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)屈曲，從而導(dǎo)致前交叉韌帶斷裂損傷。
此外，身體退行性病變也會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶的退變性損傷。隨著年齡增長，人體會有一個逐漸脫水的過程，身體韌帶會變脆，彈性降低，在輕微受到剪切力或外力沖擊的情況下，就容易斷裂。
專家建議：當(dāng)出現(xiàn)前交叉韌帶斷裂情況后，請及時手術(shù)修復(fù)，一是避免關(guān)節(jié)炎和其他并發(fā)癥；二是維護(hù)其重要的保護(hù)功能，打個比方：就像平時開車，安全帶在低速行駛中可能感受不到其作用，一旦上高速發(fā)生意外，那么這條“前交叉韌帶—安全帶”可能“保命”。（運(yùn)動醫(yī)學(xué)科應(yīng)秋雯宣傳科）

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