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新聞動態(tài)
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重啟生命的“助燃劑”——心肺康復(fù)技術(shù) 心臟和肺是人類存活的“發(fā)動機(jī)”，心肺功能對于我們的生命健康起著至關(guān)重要的作用。然而，在經(jīng)歷心肺重癥疾病后，許多患者往往面臨身體機(jī)能下降、生活質(zhì)量受影響等諸多問題。我院心肺重癥康復(fù)技術(shù)正為此類患者帶來重獲健康、回歸正常生活的希望。

前不久，趙先生不慎被尖銳重物砸中身體，主要累及胸腹部，尤其造成了膈肌破裂、肝腎破裂、肋骨骨折、創(chuàng)傷性氣胸等嚴(yán)重?fù)p傷，伴有失血性休克，情況危急。120送至我院，經(jīng)神經(jīng)外科、普外科、胸外科、泌尿外科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科會診及手術(shù)治療后，趙先生總算從“鬼門關(guān)”被拉了回來。
雖然手術(shù)順利，也度過了困難的危險(xiǎn)期，但躺在重癥醫(yī)學(xué)科病床上的他，全身接滿了各種管道和監(jiān)護(hù)設(shè)備；肺部感染伴胸腔積液，每次咳嗽或深吸氣，胸腹部都疼痛無比。嚴(yán)重創(chuàng)傷帶來的巨大消耗讓他虛弱不堪，心肺耐力受損明顯，想翻個身、從床上坐起都?xì)獯跤酢⒗щy重重……因此，趙先生的后續(xù)康復(fù)治療面臨諸多挑戰(zhàn)：體位管理、營養(yǎng)支持、感染控制、心功能不全診治、高凝狀態(tài)監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防、床邊早期康復(fù)方案如何制定等系列問題。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任助理、副主任醫(yī)師王志和護(hù)理團(tuán)隊(duì)、治療師們?yōu)橼w先生進(jìn)行了詳細(xì)的床邊營養(yǎng)、血栓風(fēng)險(xiǎn)（VTE）、心肺功能、心理睡眠等相關(guān)綜合評估，并為其量身定制呼吸訓(xùn)練、站立負(fù)重、有氧步行、自身體重抗阻等恢復(fù)期康復(fù)介入治療方案。最終，經(jīng)過專業(yè)的心肺運(yùn)動試驗(yàn)、六分鐘步行試驗(yàn)及CT檢查，臨床康復(fù)效果顯著：趙先生胸腔積液徹底吸收，心肺耐力顯著改善，日常生活基本自理。順利康復(fù)出院的他，現(xiàn)已重返工作崗位。

小久科普——心肺康復(fù)小知識
一、適應(yīng)人群：冠心病、心肌梗死術(shù)后、慢阻肺（COPD）、重癥肺炎、心臟術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷合并心肺功能障礙、ICU穩(wěn)定期患者等。
二、康復(fù)目標(biāo)：促進(jìn)感染控制，提升心肺功能，改善心肺耐力，減少呼吸困難，減輕胸悶氣短，降低再發(fā)病率和再住院率。
三、核心康復(fù)方法（心肺功能等綜合評估+訓(xùn)練）：呼吸訓(xùn)練：改變呼吸模式，強(qiáng)化呼吸肌力量（改善肺功能），低、中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動：個性化運(yùn)動處方、循序漸進(jìn)（步行、踏車等），抗阻訓(xùn)練：必不可少（提高血糖血脂代謝，強(qiáng)化肌骨穩(wěn)定，預(yù)防肌肉萎縮消耗），能量節(jié)省技巧：（節(jié)能增效，減少體力消耗，優(yōu)化日常動作）
四、注意事項(xiàng)：心肺重癥康復(fù)以病情相對穩(wěn)定為前提，強(qiáng)調(diào)安全第一，采取個性化治療方案，訓(xùn)練時監(jiān)測心率、血氧、血壓，把控運(yùn)動強(qiáng)度，循序漸進(jìn)，適時調(diào)整。同時，要有內(nèi)外科、ICU等多學(xué)科保駕護(hù)航，為心肺重癥康復(fù)患者助力。
 
 
咳嗽、大笑會“漏尿”？婦科微創(chuàng)技術(shù)助您告別“尷尬癥”... 32歲的三胎媽媽邗女士（化名）因接連生娃出現(xiàn)盆底、尿道松弛，咳嗽、大笑時會漏尿，甚至需常年使用護(hù)墊“兜底”，且陰道松弛影響夫妻生活。這些“難言之隱”讓邗女士失去了本該屬于這個年齡的陽光快樂。經(jīng)診斷，邗女士得的是壓力性尿失禁，在接受TVT-O+陰道前壁修補(bǔ)手術(shù)后，現(xiàn)已實(shí)現(xiàn)自主控尿。復(fù)診時邗女士激動表示："終于能像生娃前一樣自由自在大笑，外出社交也不再尷尬。"   
"TVT-O技術(shù)將‘難言之隱’變?yōu)椤芍沃Y’！"婦產(chǎn)科副主任胡媛媛介紹，該術(shù)式通過生物相容性吊帶建立人工支撐，模擬天然韌帶功能，從根源解決尿道高活動性問題。團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，結(jié)合個體化評估，確保手術(shù)安全精準(zhǔn)。

小久科普：1、什么是壓力性尿失禁？  你是否在咳嗽、打噴嚏、運(yùn)動時不由自主漏尿？  并由此產(chǎn)生社交尷尬、生活受限、身心俱疲？  ——這是壓力性尿失禁的典型表現(xiàn)！隨著生育、年齡增長或盆底肌松弛，超30%的女性深受其擾，卻因羞于啟齒而延誤治療。
2、TVT-O技術(shù)亮點(diǎn)——微創(chuàng)手術(shù)的革命性突破。（1）手術(shù)時間短：無其他合并癥的情況下，手術(shù)一般半小時左右即可結(jié)束（2）創(chuàng)傷極小：經(jīng)陰道和閉孔路徑，無腹部切口，出血不足10ml（3）即刻見效："吊帶"精準(zhǔn)托舉尿道中段，術(shù)后立顯控尿能力（4）恢復(fù)迅速：術(shù)后1天即可下床，3天出院，2周恢復(fù)正常生活（5）持久效果：國際臨床數(shù)據(jù)顯示，長期治愈率超90%   
3、健康倡議。漏尿不是衰老的"必然結(jié)果"！若您或家人存在以下癥狀：咳嗽、大笑時漏尿，頻繁尿急、夜尿增多，長期使用護(hù)墊或衛(wèi)生巾。請及時就診！早篩查、早干預(yù)，還您一身輕松！
 
頭皮取皮，大面積皮膚缺損修復(fù)“新希望” 嚴(yán)重車禍傷至五旬老漢截肢、大面積皮膚缺損，命懸一線！我院創(chuàng)面修復(fù)燒傷整形科妙手助其“重生”。
56歲羅大叔1個月前在泰州因車禍致右上肢、左下肢、胸部、頭部外傷，情況危急，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予急診手術(shù)。由于其右上肢及左下肢損傷嚴(yán)重，術(shù)后出現(xiàn)了膿毒癥合并感染，進(jìn)一步危急生命。
家屬焦急萬分，聽聞我院創(chuàng)傷救治水平省內(nèi)領(lǐng)先，趕緊和醫(yī)院取得聯(lián)系，并將羅大叔轉(zhuǎn)送至我院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU），ICU給予生命支持的同時，請創(chuàng)面修復(fù)燒傷整形科副主任、主任醫(yī)師崔澤龍急會診，崔主任詳細(xì)查看羅大叔情況后認(rèn)為：患者右上肢及左下肢廣泛組織壞死，因有大量壞死物存留，并已發(fā)生感染，且皮膚大面積缺損，極可能引起嚴(yán)重后果，需盡快手術(shù)。

“手術(shù)的難點(diǎn)在于徹底清創(chuàng)和大面積植皮，需分兩步走，每一步都對手術(shù)技術(shù)提出高要求。”崔主任和團(tuán)隊(duì)進(jìn)行詳盡術(shù)前討論。在盡量保留右上肢功能的前提下，醫(yī)生們?yōu)榱_大叔進(jìn)行了一期手術(shù)：右上肢、左下肢徹底清創(chuàng)。二期手術(shù)時，崔主任根據(jù)傷情，行兩次頭皮取皮植皮手術(shù)，每次取約等于全身體表面積3%大小的頭皮（最大限度）。最終羅大叔的創(chuàng)面全部封閉，且后期頭部未留有任何瘢痕，頭發(fā)生長狀況良好。
崔主任介紹：“我們在取頭皮時并未傷及毛囊，皮片很薄，一般不會影響頭發(fā)生長，取皮一周左右即可見毛發(fā)生長。且由于頭皮的毛囊多而密，毛球深，汗腺、皮脂腺及血管豐富，生長能力強(qiáng)，兩周左右即可愈合，所以可反復(fù)多次取用。頭皮愈合后一般不會有疤痕增生，因?yàn)橛忻l(fā)的覆蓋，即使有色素的改變或少許的瘢痕，也不會影響美觀。”
消化道大出血，險(xiǎn)險(xiǎn)險(xiǎn)！ 如電視劇中嘔血一般的情形出現(xiàn)在現(xiàn)實(shí)生活中，會帶來怎樣的驚險(xiǎn)？！
近日，80歲的宋老太因嘔血至我院消化內(nèi)科就診，消化內(nèi)科副主任醫(yī)師章樂堯快速詳盡檢查后，診斷為肝硬化伴食管靜脈曲張破裂出血。這是一種極其兇險(xiǎn)的疾病，死亡率高達(dá)70%，稍有不慎便會危及生命。為此，宋老太被收治入院作進(jìn)一步治療。

住院后，醫(yī)生們根據(jù)宋老太情況，予以禁食、抑酸、保護(hù)粘膜、調(diào)節(jié)內(nèi)臟血流、保肝、升白細(xì)胞及血小板、補(bǔ)液等治療，但驚險(xiǎn)的是：宋老太再次突發(fā)嘔血，伴解鮮血便且出血量大，血紅蛋白從76g/L降至56g/L，隨時可能出現(xiàn)失血性休克、心腦血管意外等情況。
面對嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，我院MDT多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié)，消化內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科醫(yī)生齊上陣，搶抓救援黃金時間，并決定在ICU氣管插管和鎮(zhèn)靜劑的保護(hù)下行內(nèi)鏡下組織膠注射止血，減輕患者痛苦。

在ICU醫(yī)護(hù)密切監(jiān)護(hù)和配合下，消化內(nèi)科副主任醫(yī)師章樂堯先將內(nèi)鏡送入宋老太食管，此時食管內(nèi)靠近賁門處曲張的靜脈的破口正不斷冒血，章醫(yī)師立即行組織膠+硬化劑“三明治法”注射，并進(jìn)行壓迫止血，憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，精準(zhǔn)地“堵住”出血口，并最終將宋老太的生命從死亡線上拉回。術(shù)后，宋老太的病情逐漸平穩(wěn)下來，在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，順利地從ICU轉(zhuǎn)入了消化內(nèi)科普通病房繼續(xù)接受治療。
 
 
 
“骨”勵健康——“Very 骨德”！ 錦旗還能“玩”出花，這屆年輕人真可以！近期，我院足踝外科收到患者小桑送來的感謝錦旗，“Very  骨德”這一中西合璧的夸贊讓人忍俊不禁，也令人感受到患者的用心和對無錫市第九人民醫(yī)院骨科技術(shù)的認(rèn)可。
23歲的小桑出行時不慎摔傷，當(dāng)即左踝腫痛、活動受限，行走困難，休息后也不能緩解，在外院就診檢查提示為：左側(cè)腓骨骨折，需進(jìn)一步手術(shù)治療。他和家人打聽到我院足踝外科是省內(nèi)目前規(guī)模最大的足踝專科之一，優(yōu)勢技術(shù)明顯，于是慕名來到這里進(jìn)一步求醫(yī)。
因?yàn)樾∩５墓钦蹅容^特殊：雖是常規(guī)骨折，但是下脛腓分離，三角韌帶斷裂嚴(yán)重，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)脫位明顯，一旦韌帶修復(fù)不佳，會影響踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，日后甚至可能出現(xiàn)跛腳。手術(shù)團(tuán)隊(duì)主刀、副主任醫(yī)師陳政和助手張宇軒、梁帥在為其行左踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定、韌帶修復(fù)手術(shù)時，著重進(jìn)行內(nèi)側(cè)三角韌帶錨釘修復(fù)。術(shù)后骨折固定位置佳，小桑恢復(fù)良好。在取固定骨折部位的下脛腓空心釘時，醫(yī)生們僅用一個1cm的小切口就將釘成功取出，小桑感慨于我院的精湛技術(shù)和醫(yī)者仁心，于是將心比心地送來了這面“出圈”的錦旗。
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