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近日,胸外科門(mén)診來(lái)了一位23歲的小伙子,他憂心地求助主任醫(yī)師張世偉:“醫(yī)生,我這個(gè)手汗出成這樣,是不是不正常?有什么辦法控制下?”
原來(lái)小李從孩童時(shí)期開(kāi)始便飽受手掌異常出汗增多,腋下出汗潮濕的困擾,進(jìn)入青春期后更加明顯,這給年輕的小伙日常社交帶來(lái)不小的麻煩。小李攤開(kāi)手掌,肉眼可見(jiàn)其雙掌汗珠流淌,掌溫較低。
為尋求進(jìn)一步治療,小李住進(jìn)了胸外科病房,經(jīng)過(guò)詳盡檢查,張主任告訴小李,其身體健康,但考慮為原發(fā)性手汗癥,且屬于重度癥狀。接著,張主任耐心為其分析了治療上可選擇的兩種方法:一是內(nèi)科保守治療:用洗劑、口服抗膽堿止汗劑或口服抗焦慮藥等,該方法只能暫緩癥狀,停藥后易再次復(fù)發(fā);二是外科手術(shù)治療:考慮行胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù),該種方法傷口小,恢復(fù)快,成功率高,是目前重度手汗癥治療的首選方法。
因手汗癥對(duì)于小李的日常生活及工作學(xué)習(xí)造成了極大影響,經(jīng)過(guò)仔細(xì)思考和與家人商議后,小李決定接受手術(shù)治療。張世偉主任為小李精心制定了手術(shù)方案,并成功實(shí)施了雙側(cè)胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù),手術(shù)切口僅2cm,且位置較為隱蔽。術(shù)后僅數(shù)分鐘,小李的雙手逐漸變暖,并明顯干燥起來(lái)。回到病房清醒后,小李很是激動(dòng):“困擾這么多年的手汗問(wèn)題終于能解決了!感謝九院醫(yī)生、給了我全新的‘人生’!”
那究竟什么是手汗癥呢?得了手汗癥該如何治療呢?
什么是原發(fā)性手汗癥?是指體表外分泌腺過(guò)度分泌的功能性疾病,主要由人體交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度亢奮所致。
原發(fā)性手汗癥的臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)以手掌多汗為主。除少數(shù)單純手掌多汗外,常伴發(fā) 3 種類型:(1)手掌+足底;(2)手掌+腋窩;(3)手掌+足底+腋窩,同時(shí)伴發(fā)面部多汗少見(jiàn)。
原發(fā)性手汗癥發(fā)病原因。手掌多汗發(fā)作原因不明,睡眠時(shí)不發(fā)作。每次發(fā)作多汗的時(shí)間長(zhǎng)短不一,程度不一。每日發(fā)作次數(shù)不等,發(fā)作時(shí)常伴掌溫過(guò)低,重者可見(jiàn)汗珠流淌。發(fā)作與季節(jié)無(wú)關(guān),在天熱、激動(dòng)、緊張等情況下可誘發(fā)或加重,嚴(yán)重影響患者的生活、學(xué)習(xí)、工作和社交,產(chǎn)生躲避和焦慮的心態(tài),甚至引發(fā)心理疾患。
如何界定病情程度。根據(jù)多汗的程度,可將手汗癥分為3級(jí),輕度:手掌潮濕;中度:手掌出汗時(shí)濕透一張手帕;重度:手掌出汗時(shí)成汗滴狀,有時(shí)候還可以順著手指流下來(lái),會(huì)給人們的工作、學(xué)習(xí)和生活帶來(lái)困擾。
手汗癥治療方式。輕度的患者可以采用中醫(yī)中藥或西藥治療;中、重度的手汗癥的目前根治方法是胸腔鏡下雙側(cè)胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)(胸外科)。