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人無骨不立，骨無關節(jié)不靈。踝關節(jié)是人體中負重最大的關節(jié)，站立時人體的重量全部落在兩個踝關節(jié)上，因此，踝關節(jié)出現(xiàn)問題會給生活帶來極大的痛苦和不便。

近日，我院足踝外科主任許亞軍、主任助理田建博士團隊在積水潭醫(yī)院武勇教授指導下完成一臺“特別”的足踝外科手術——無錫首例新一代國產踝關節(jié)假體置換術，成功解除了患者的痛苦。

按照傳統(tǒng)做法，一般會給患者做關節(jié)功能位融合，把關節(jié)固定在一個方便走路功能位置。但是踝關節(jié)是一個集屈伸、內外翻和內旋、外旋等多種運動的復雜關節(jié)，如果只是做功能融合，簡單地把關節(jié)“焊死”，會極大影響日后活動。而踝關節(jié)置換術的應用為解決這一堵點提供了可能，也為終末期踝關節(jié)炎病患提供了保留關節(jié)功能的新希望。

十多年前，70多歲的李先生無明顯誘因下，出現(xiàn)右踝行走疼痛不適，初期疼痛癥狀間斷性出現(xiàn)，近3年多來，其踝關節(jié)疼痛癥狀逐漸加重，踝關節(jié)背伸活動受限，不僅不能上下樓梯，連下蹲這樣簡單的動作都支撐不住。

熬不住疼痛，李先生輾轉多家醫(yī)院問診，每每收獲的答復是做踝關節(jié)融合術，很可能影響踝關節(jié)活動功能。不甘心的李先生機緣巧合下得知無錫九院足踝外科擅長足踝部疾病的診療，遂慕名而來。足踝外科主任助理田建博士為李先生進行了詳細檢查，門診行X線片檢查提示:右踝關節(jié)關節(jié)病，脛距關節(jié)面破壞嚴重。“患者為終末期踝關節(jié)炎，如果不進行手術，右腳可能再也無法用力，會影響行走功能。”田主任與患者充分溝通病情后，李先生決定住院接受手術治療。

住院后，足踝外科主任許亞軍及主任助理田建博士一同為李先生做進一步全面、細致的專科查體，顯示:右踝關節(jié)外觀較腫脹，踝關節(jié)周圍壓痛，內蹲及踝關節(jié)前外側壓痛明顯。踝關節(jié)被動背伸活動受限，背伸活動度減小，患踝下蹲困難。同時，CT顯示：右踝關節(jié)骨性關節(jié)炎改變，脛距關節(jié)面破壞嚴重，關節(jié)間隙狹窄明顯，關節(jié)面骨質硬化。

“我雖然70多歲了，但也不想麻煩家人照顧，想有個幸福的晚年，如果不能自如活動，以后的日子怎么過啊？”李先生對自己生活質量要求很高，考慮到其疾病的特殊性、復雜性，為解決患者的病痛，改善其生活質量，許主任高度重視，為李先生量身定制手術方案，行右踝關節(jié)置換手術，采用國際上先進的3D打印導板輔助定位技術，進行新一代國產踝關節(jié)假體置換。

目前，踝關節(jié)假體置換術是治療終末期踝關節(jié)炎有效而安全的手術方法之一，適合60歲以上患者，相較于踝關節(jié)融合術，可以更好保留患者踝關節(jié)運動功能，提高患者術后的生活質量，但是受制于假體限制，僅有北上廣等少數(shù)一線城市醫(yī)院才有條件開展踝關節(jié)置換術。在許主任的帶領下，足踝外科全體醫(yī)生克服種種困難，嚴格把握手術適應癥與禁忌癥，順利完成了市內首例新一代國產踝關節(jié)假體置換置換術。

患者術中及術后復查顯示踝關節(jié)假體力線良好，大小合適，脛距關節(jié)假體配合良好。

病床前許主任、田主任再三叮囑家屬及患者術后注意事項及康復訓練技巧。近半年的疾病疼痛一朝而解，李先生高興壞了，連說：“早知道有這樣的好辦法，就不會被疼痛折磨這么久了。”

目前，李先生正在進一步康復治療中。在科主任和醫(yī)護們無微不至的照顧下，不日將如期出院。我院足踝外科此次成功開展的新一代國產踝關節(jié)假體置換置換術，填補了無錫市內在該技術上的空白。許亞軍主任表示：“面對終末期踝關節(jié)炎，我們有了新的“武器”，期望能為更多的相關疾病患者帶來福音。”