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我院關(guān)節(jié)外科新技術(shù)：5mm小切口治療臀肌攣縮癥       小婷是一位剛28歲的花季女孩兒，卻被嚴重的髖關(guān)節(jié)疾病困擾了二十多年。自從她記事起，這個問題就已經(jīng)存在了。因為雙側(cè)臀部及大腿外側(cè)的“緊繃感”，她無法完成其他人輕松做到的許多動作，比如蹺二郎腿、雙膝并攏下蹲等，因為走路姿勢異常“外八字”步態(tài)，每當上下樓梯或做下蹲動作時，兩側(cè)髖關(guān)節(jié)的彈響異常更是對她的生活和社交帶來了極大的不便和困擾。隨著年齡的增長，這種癥狀不但沒有得到好轉(zhuǎn)，反而愈加嚴重。憂心忡忡的她跑過多家醫(yī)院就診，醫(yī)生們建議她施行開放性手術(shù)治療。自己年紀還輕，萬一手術(shù)留下后遺癥怎么辦？手術(shù)留下大疤怎么辦？作為一個愛美的女生，這也是小婷一直擔心的問題。

      近日，聽說我院關(guān)節(jié)外科開展了一項新項目，通過微創(chuàng)手術(shù)就能取得立竿見影的效果，小婷在家人的陪同下來到我院關(guān)節(jié)外科尋求幫助。關(guān)節(jié)外科劉宇博士耐心詢問病史，細致體格檢查后，診斷為“雙側(cè)臀肌攣縮癥”。

      劉宇醫(yī)生與小婷溝通了病情及治療方案，打消了她的種種疑慮，在科室顧三軍、駱宇春主任的指導下，施行了“關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮松解手術(shù)”。  手術(shù)很順利，雙側(cè)手術(shù)僅用1小時，雙側(cè)髖部皮膚僅有兩個5mm的切口，最大限度的滿足了一個年輕女性對美的追求，更讓小婷驚喜的是，她發(fā)現(xiàn)困擾自己二十多年的髖關(guān)節(jié)彈性癥狀已經(jīng)完全消失了，不論是下蹲還是抬腿活動都感覺不到異常。在手術(shù)后的第二天，在醫(yī)生的指導下，小婷已經(jīng)可以做到并攏腿下蹲等一些屈髖的動作，原本臀部和大腿外側(cè)感到緊繃的部位也恢復正常，自己二十多年來第一次自如的翹起了二郎腿。目前，小婷已康復出院，從入院到出院，前后不到一個星期。

那么臀肌攣縮到底是一種什么樣的疾病呢？臀肌攣縮癥是由多種原因引起的臀肌及其筋膜纖維變性、攣縮，引起髖關(guān)節(jié)功能受限所表現(xiàn)的特有步態(tài)、體征的臨床癥候群。臀部長期反復接受藥物注射或疤痕體質(zhì)是最常見的病因。其主要表現(xiàn)為患者的髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、內(nèi)收活動受限，站立時下肢呈現(xiàn)外旋位，不能完全靠攏，行走時常有外八字、搖擺步態(tài)，坐下時雙腿不能并攏，不能交腿蹺二郎腿，一定程度影響了患者的社交活動。手術(shù)徹底松解和切除攣縮組織是最有效的治療方法，手術(shù)治療分為傳統(tǒng)開放式手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮松解手術(shù)。
      1、開放式手術(shù)。是在攣縮處通過一個8-10cm的切口切開皮膚及皮下組織。對攣縮帶進行直視下切斷或切除，也可對臀大肌止點進行松解，但手術(shù)的切口較大影響美觀，術(shù)中和術(shù)后出血較多和術(shù)后疼痛會導致不能快速康復。
      2、關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮松解手術(shù)。是通過2個5mm的小切口即可完成，術(shù)中使用等離子刀精準地松解攣縮組織，并在鏡下及時止血，手術(shù)時間縮短，能夠保證術(shù)后24小時即開始康復鍛煉，最大限度的防止術(shù)后黏連，攣縮復發(fā)，且?guī)缀鯚o疤痕，對臀肌攣縮癥患者而言無疑是一種更佳選擇方案。（劉宇）

慢性創(chuàng)面患者的“家”：無錫首家“創(chuàng)面修復科”成立
近年來，隨著人口老齡化以及慢性疾病患者的逐年增多，被慢性創(chuàng)面疾患困擾的患者也日益增多。內(nèi)科治不了，外科不愛治，患者常說的一句話就是：傷口雖然小，半年好不了！其痛苦和無奈溢于言表。
我院創(chuàng)面修復科負責人薛明宇介紹：慢性體表創(chuàng)面的形成多為各類疾病的并發(fā)癥，如糖尿病足就是糖尿病的并發(fā)癥，伴隨糖尿病患者的增加，糖尿病足發(fā)生率也不斷上升。目前中國糖尿病患者已經(jīng)達到1.3億人，在這些糖尿病人中，在未來的3-5年內(nèi)，預計將會有15%的病人會患上糖尿病足，嚴重的將面臨截肢，顯著影響患者本人的生活質(zhì)量，并增加家庭和社會的負擔。另外，人口老齡化問題也逐漸突出，下肢靜脈性潰瘍和壓瘡的發(fā)病率也不斷上升，由于中風、骨折、術(shù)后康復期等原因長期臥床的患者，壓瘡是最為常見的并發(fā)癥。而各種心胸外科開胸術(shù)后、骨創(chuàng)傷內(nèi)固定術(shù)后及外傷修復術(shù)后患者，手術(shù)傷口愈合欠佳，長期不愈形成慢性竇道的病例，作為手術(shù)并發(fā)癥也是屢見不鮮。
以往這些病例并沒有引起醫(yī)生足夠的重視，慢性創(chuàng)面的患者多分散在內(nèi)分泌科、普外科、骨科、高干病房及換藥門診等科室，以治療原發(fā)病、慢性病為主，創(chuàng)面問題很容易受到忽視，或是在處理上束手無策。目前國內(nèi)針對慢性小創(chuàng)面的治療現(xiàn)狀是，很多患者因沒有得到系統(tǒng)、專業(yè)和規(guī)范的治療，因延誤治療導致小創(chuàng)面的擴大和加深，變得更加難以愈合，甚至形成嚴重的感染，加重原發(fā)慢性病的惡化。
我院自2018年9月1號開始收治慢性創(chuàng)面患者，組建慢性創(chuàng)面修復團隊。2019年初，成立“慢創(chuàng)”多學科聯(lián)合診療團隊，以慢性病創(chuàng)傷患者為中心，依托顯微外科技術(shù)，聯(lián)合內(nèi)科、麻醉科、藥劑科、營養(yǎng)科、功能科、放射科、醫(yī)務科、護理部等科室，對“慢創(chuàng)”患者進行全方位、多角度地評估與討論，提供個性化、規(guī)范化、精準化的綜合診療方案。醫(yī)院以“慢創(chuàng)”MDT為試點，評估實行MDT的優(yōu)點與不足，制定更加科學、合理的診療流程。
2020年初，醫(yī)院根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強體表慢性難愈合創(chuàng)面（潰瘍）診療管理工作的通知》，進一步規(guī)范慢性創(chuàng)面患者收治，暢通醫(yī)療流程，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提升醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵。自7月起，正式成立創(chuàng)面修復科，配備床位30張，專職醫(yī)師6名。這一利好消息，受到慢性創(chuàng)面患者的一致歡迎，“我們終于有自己的家了”這是長期飽受病痛患者們的一致心聲，科室開設不久，床位使用率已達到90%以上。(宣傳科醫(yī)務科)

2020華夏足踝外科大會成功舉辦——無錫九院分會場現(xiàn)場實...
7月10日，由中國醫(yī)療保健國際交流會骨科分會足踝外科學部主辦的“2020華夏足踝外科大會”于早上8點準時召開。疫情擋不住學術(shù)的進步，本次會議采取線上論壇形式，全國100多家三甲醫(yī)院近千名足踝專科醫(yī)師參會，我院足踝外科作為本次會議無錫分會場，科室全體醫(yī)護人員早做準備積極參會，踴躍參與現(xiàn)場學術(shù)討論。

會議在中國醫(yī)療保健國際交流會骨科分會足踝外科學部主任委員、上海瑞金醫(yī)院徐向陽教授的主持下順利開幕，中華醫(yī)學會骨科分會足踝外科組長姜保國教授、中華醫(yī)學會骨科分會主任委員張英澤院士分別致辭。國內(nèi)外頂尖足踝大咖齊聚一堂，探討足踝外科近年來的實際應用進展，并傳授了多例復雜足踝疾病的診治方案。
我院足踝外科主任、中國醫(yī)療保健國際交流會骨科分會足踝外科學部委員許亞軍教授參與并主持會議。他全程運用英文與國際一流專家充分交流，就關(guān)于中足關(guān)節(jié)炎的診治闡述了個人的觀點和經(jīng)驗，獲得與會專家的一致認可與好評。

我院足踝外科作為省市率先建科的專科，是目前江蘇省內(nèi)規(guī)模最大的足踝外科，主要針對足踝部軟組織缺損及復合組織缺損的顯微修復、足踝部復雜創(chuàng)傷的內(nèi)固定治療、足踝部畸形矯形以及足部疼痛性疾病的診治等方面有良好的臨床基礎及臨床研究。擁有床位80張，年門診量8000余人次，手術(shù)量2500余臺次，出院病人2000余人次。
經(jīng)過兩天緊湊又豐富的會期，本次大會圓滿落幕。我院足踝外科作為無錫分會場，醫(yī)護團隊積極參與學術(shù)探討和思考，領(lǐng)略到目前國內(nèi)外最新足踝學術(shù)前沿理念和醫(yī)療技術(shù)，大家均表示受益匪淺和意猶未盡，也希望能夠通過交流和學習把足踝專業(yè)領(lǐng)域的新概念、新技術(shù)、新方法、新思路推廣出去，普及開來，讓先進的思想流動起來，最終結(jié)合臨床受益于病患。（宣傳科通訊員許同龍）

神奇的自制通絡消腫止痛膏
中藥貼敷療法是以中醫(yī)基礎理論為指導，應用中草藥制劑，施于皮膚、孔竅、腧穴及病變局部等部位的治病方法，屬于中藥外治法。其較內(nèi)治法更為簡便、實用，作用迅速，容易推廣，使用安全，副作用極小，樂于被患者接受。
我院康復科劉振峰博士擅長手外傷與四肢創(chuàng)傷術(shù)后、關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期、頸肩腰腿痛康復與中西醫(yī)結(jié)合治療，其作為主要研究者參與國家自然科學基金、省部級科技攻關(guān)項目等10余項，累計發(fā)表學術(shù)論文18篇，其中SCI收錄5篇，主編專著1部，申請專利3項。經(jīng)過多年臨床工作試驗，劉振峰博士針對手外傷及各類創(chuàng)傷術(shù)后、頸肩腰腿痛、骨性關(guān)節(jié)炎、風濕類風濕、跌打損傷等疾病自制中藥貼敷方《通絡消腫止痛膏》，該藥作用迅速，直接作用于患處，并通過透皮吸收，起到化瘀通痹、破血行氣、消腫散結(jié)止痛等功效，用藥期間可配合烤電、蠟療等常規(guī)康復理療項目一起治療，治療周期為7天一個療程，每天1劑外敷于患處，方法簡單，效果顯著。
劉振峰博士指出，使用中藥貼敷治療以上疾病較其他治療方法優(yōu)勢在于其一：可迅速作用于患處，使局部藥物濃度明顯高于其他部位，作用較為直接，直達病所，作用較強；其二：用藥安全，以透皮吸收發(fā)揮作用的藥物，較其它給藥途徑用藥較為安全，同時也增大了用藥的范圍，尤其是外用給藥方法歷經(jīng)多年的臨床驗證，具有較高的醫(yī)療價值；其三：副作用少，藥物直接貼敷于體表，便于隨時觀察、了解病情變化，隨時加減更換，很少發(fā)生副作用，具有穩(wěn)定可靠的特點。
目前，該治療方法已廣泛用于我院康復醫(yī)學科就診患者，普遍反應較好，但劉振峰博士仍特別提醒廣大患者，進行貼敷治療一定要到正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生。第一要根據(jù)辨證論治進行治療，以免治療不當出現(xiàn)有其他不良反應，或者出現(xiàn)不良反應的過程中，處理不及時或者處理不當，從而導致病情加重；第二貼敷部位的皮膚破損時，不適宜做貼敷治療；第三急性感染期，若患者正在急性的感染或高燒，這種情況也不適宜做貼敷治療；第四患者若處于肺結(jié)核活動期、懷孕期間或者在一些惡性腫瘤患者，也不要進行貼敷治療。
另外，治療期間，不要做劇烈運動、不要受涼、不要吃寒涼的食物，以免影響藥物的吸收影響療效。最后，在貼敷的過程中，如果皮膚出現(xiàn)有輕微的發(fā)紅，或者色素沉著，輕度瘙癢都是屬于正常的反應，可以不用處理，但是如果皮膚出現(xiàn)有劇烈的瘙癢，灼燒，疼痛，這種情況就要立刻停止敷藥，取下局部的膏藥，同時還要清除局部殘余的藥物，立即到醫(yī)院就診，以免導致病情加重。
通絡消腫止痛膏：一、中藥組成：（川烏、天南星、姜黃、白芷、生山楂、細辛、透骨草、生姜、冰片等）。二、藥物配伍：方中川烏、草烏辛溫，具化瘀通痹，消腫散結(jié)止痛之功，為君藥。天南星，有祛風解痙止痛功效，助烏頭暢通經(jīng)絡，消除滯于經(jīng)絡的風寒濕痹之邪；姜黃辛溫，破血行氣，消腫止痛，祛滯經(jīng)絡中血瘀之病邪，與南星共助君藥充分發(fā)揮療效，共為臣藥。白芷氣芳香，能通利九竅，托里消腫，生肌長肉，助烏頭通利脈竅，托里消腫生肌，瘀去新生；生山楂消積散瘀，酸收甘緩，化陰生血；細辛祛風散結(jié)，行氣開竅；透骨草活血止痛，助姜黃治損傷、瘀血、腫痛；共為佐藥。冰片，芳香通竅，引諸藥直達病所，各顯其效，為之使藥。全方配伍，共奏溫經(jīng)化瘀散結(jié)、消腫止痛之功效。傷科黑藥膏對KOA患者療效確切，且安全可靠。三、藥膏規(guī)格：500g/瓶。四、適用范圍：手外傷及各類創(chuàng)傷術(shù)后、頸肩腰腿痛，骨性關(guān)節(jié)炎，風濕類風濕，跌打損傷等。五、用法用量：外敷患處，可配合烤電、蠟療等。六、治療療程：1個部位每天貼1次，7天為1個療程。七、其它說明：一罐500g可以外用2個療程，即14天左右。（錢磊）

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