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實(shí)力九院
實(shí)力九院
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4歲女娃額頭受傷要縫線,這一技術(shù)“不留疤” 2個(gè)月前,4歲的小雨(化名)和同學(xué)玩耍時(shí)不慎摔倒,額部裂傷出血。家長焦急萬分,聽說我院創(chuàng)面修復(fù)燒傷整形科的美容縫合效果好,于是火速帶著小雨趕來就診。經(jīng)急診外科醫(yī)生診斷后,小雨沒有生命威脅或其他急需處理的功能性損傷,但是額部有一道3cm長的傷口,考慮到小女孩愛美的需求,創(chuàng)面修復(fù)燒傷整形科副主任、主任醫(yī)師崔澤龍帶領(lǐng)周杰醫(yī)師立即給小雨安排急診美容縫合,小姑娘年紀(jì)雖小,但很配合醫(yī)生,15分鐘就已經(jīng)縫合完畢。
術(shù)后,小雨嚴(yán)格遵醫(yī)囑門診換藥并于術(shù)后7天拆線,術(shù)后隨訪恢復(fù)良好,無明顯瘢痕增生。

什么是美容縫合?和普通縫合有什么區(qū)別?說到美容縫合,很多人會覺得"不就是縫合傷口嗎?"其實(shí)不然,它是一門追求最佳美容效果的精細(xì)化技術(shù)。普通縫合就像用粗線將布料簡單地縫在一起,而美容縫合則像是經(jīng)驗(yàn)豐富的裁縫用最細(xì)膩的針法層層對合。醫(yī)生會根據(jù)傷口情況,選擇特制的縫線,先處理深層組織,確保每層完美閉合,再通過減張技術(shù)控制皮膚張力,最后用最細(xì)的縫線進(jìn)行表層縫合。這種方式不僅能讓傷口愈合更好,還能避免"蜈蚣腳"樣疤痕。
美容縫合適用哪些情況?美容縫合技術(shù)主要適用于面部、頸部、手部等暴露部位的創(chuàng)傷,因?yàn)檫@些部位對美觀要求高,特別是面部更需要精細(xì)處理。最佳治療時(shí)間是受傷后6小時(shí)內(nèi),此時(shí)組織水腫輕、未發(fā)生感染,更易獲得理想效果。但對于已感染、嚴(yán)重污染或不規(guī)則撕裂的傷口,需要先進(jìn)行清創(chuàng)和控制感染,待條件成熟后再考慮修復(fù)。
美容縫合的技術(shù)優(yōu)勢是什么?美容縫合的技術(shù)優(yōu)勢在于采用精細(xì)的分層縫合策略。醫(yī)生首先用合適粗細(xì)的VICRYL縫線進(jìn)行皮下減張縫合,確保深層組織完美對合。表層則選用更細(xì)的5-0或6-0號PROLENE線進(jìn)行精細(xì)縫合。通過這種合適的皮下減張和精細(xì)的表皮縫線選擇,不僅能確保傷口空腔的閉合,而且能讓表皮對合更整齊,從而最大程度減輕術(shù)后瘢痕。
需要特別說明的是,雖然美容縫合能顯著改善瘢痕外觀,但完全無瘢痕是不可能的,創(chuàng)面修復(fù)燒傷整形科的醫(yī)生會盡量讓瘢痕不明顯。
美容縫合術(shù)后護(hù)理有哪些注意事項(xiàng)?美容縫合術(shù)后的護(hù)理直接關(guān)系到最終效果。傷口需保持清潔干燥,按醫(yī)囑在術(shù)后第1、3、5天到整形美容科門診進(jìn)行換藥,醫(yī)生會評估傷口愈合情況并確定后續(xù)治療方案。飲食要清淡易消化,避免辛辣刺激。日常活動需避免劇烈運(yùn)動,防止傷口受到牽拉或出汗。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)要遵醫(yī)囑使用瘢痕預(yù)防藥物,避免陽光直射。必要時(shí)可進(jìn)行預(yù)防性激光治療,以確保最佳美容效果。
美容縫合常見問題:
術(shù)后多久拆線?面部5-7天,其他部位7-14天,具體以醫(yī)生建議為準(zhǔn)。
術(shù)后能洗臉嗎?拆線前避免沾水,拆線后可以輕柔清潔。
術(shù)后需要涂抹什么?拆線前每次換藥金霉素眼膏外用,拆線后遵醫(yī)囑使用疤痕預(yù)防藥物至少6個(gè)月,避免自行使用未經(jīng)推薦的護(hù)膚品。
 
我院門診三樓這個(gè)診室每天咋這么多人? 在我院門診三樓康復(fù)治療中心的沖擊波治療室門口,每天都有患者排長隊(duì)等待就診。眾人排隊(duì)的沖擊波治療具體是什么?為何有如此多的受眾?跟著小久醫(yī)生一起來看看吧。

病例:沖擊波治療肩袖損傷
劉先生左肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動損傷2月,無明顯外傷史,核磁共振顯示為肩袖損傷。沖擊波予以岡上肌肌腱、肩胛下肌腱、肱二頭肌長頭腱治療一次后左肩活動度就明顯改善,原本舉不高的手臂現(xiàn)在可實(shí)現(xiàn)上舉,劉先生感覺明顯松快,愉快重返工作崗位。

病例:沖擊波治療距骨軟骨損傷
60歲的張阿姨右踝關(guān)節(jié)距骨軟骨損傷,疼痛已兩年半之久,予以沖擊波治療10次后,疼痛明顯緩解,核磁共振顯示:距骨損傷面積減小,骨髓水腫好轉(zhuǎn)。張阿姨的步行耐力明顯提升,可逐漸增加外出散步等活動,也恢復(fù)了往常的生活狀態(tài)。

案例:沖擊波治療骨延遲愈合
王先生左股骨骨折術(shù)后4月,有骨折不愈合、骨不連癥狀,選擇沖擊波治療2個(gè)月后,攝片見骨折斷端骨痂增長,愈合較前明顯改善。

小久科普
一、什么是沖擊波治療?
沖擊波是一種通過振動、高速運(yùn)動等導(dǎo)致介質(zhì)極度壓縮而聚焦產(chǎn)生能量的具有力學(xué)特性的聲波,可引起介質(zhì)的壓強(qiáng)、溫度、密度等物理性質(zhì)發(fā)生跳躍式改變。
在二十世紀(jì)八十年代末期,體外沖擊波技術(shù)開始被運(yùn)用到骨科及康復(fù)理療領(lǐng)域,它是一種利用高能量聲波刺激身體特定部位的治療方法,診療范圍包括骨折延遲愈合/骨不連、成人股骨頭壞死、肩袖損傷、網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、腱鞘炎、髕腱炎、足底筋膜炎、跟腱炎等各種肌骨疾患。
二、沖擊波治療流程
了解沖擊波是做什么的,那小久醫(yī)生是怎么幫患者進(jìn)行治療的呢?
首先,醫(yī)生會了解患者病史、主訴、影像學(xué)檢查,對患者進(jìn)行體格檢查、確定并標(biāo)記治療部位(例如體表解剖標(biāo)志結(jié)合痛點(diǎn)定位、超聲定位等),同時(shí)告知患者治療時(shí)和治療結(jié)束后可能出現(xiàn)的反應(yīng)。

閱片——超聲定位——體格檢查
其次,醫(yī)生在排除掉沖擊波治療的禁忌癥后,選擇發(fā)散式?jīng)_擊波或聚焦式?jīng)_擊波,并調(diào)整治療參數(shù)。

參數(shù)調(diào)整
接下來就是進(jìn)行治療,在治療過程中,醫(yī)生會觀察患者的治療反應(yīng),隨時(shí)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整治療能量等參數(shù)。

治療結(jié)束后,醫(yī)生會詢問患者治療反應(yīng),絕大部分患者在治療結(jié)束后就會感受到疼痛緩解,功能改善。同時(shí),醫(yī)生會向患者進(jìn)行健康宣教,提高自我保健能力。
點(diǎn)進(jìn)來看——無錫九院國家級胸痛中心如何“救心保命” 胸痛中心,是我院與“死神”賽跑,為患者延續(xù)生命的救治要地,其實(shí)力的提升體現(xiàn)著醫(yī)院綜合醫(yī)療能力的“進(jìn)階”。近日,我院順利通過中國胸痛中心總部的嚴(yán)格審核,成功獲得國家級胸痛中心認(rèn)證。中心秉持“時(shí)間就是心肌、時(shí)間就是生命”的理念,依托急診醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、血管外科等多學(xué)科聯(lián)合診療模式,整合區(qū)域醫(yī)療資源,規(guī)范胸痛患者救治流程,開辟高效綠色通道,為胸痛患者搭建及時(shí)救治、快速診斷、規(guī)范治療的“黃金救治網(wǎng)絡(luò)”。

近日,90歲的徐奶奶晚間出現(xiàn)了胸腹部不適,伴嘔吐、腹瀉,癥狀一直到第二天都未緩解,家人不放心將其送至我院消化內(nèi)科門診,接診醫(yī)生急查心電圖提示:竇性心動過緩,II度I型房室傳導(dǎo)阻滯可能,II、III、aVF、v1導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,考慮急性心肌梗死,情況十分危急!徐奶奶立即被轉(zhuǎn)至胸痛中心,導(dǎo)管室同步啟動進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,給予其“心梗一包藥”抗血小板,肝素抗凝,并在10分鐘內(nèi)取得患者家屬同意后,心血管內(nèi)科副主任隋利軍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)行急診冠脈介入手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)徐奶奶右冠狀動脈中段完全閉塞,抽吸出大量紅色血栓,病變處置入一枚支架,開通血管,血流恢復(fù),徐奶奶轉(zhuǎn)危為安。一場“生死營救”終是取得了勝利。

像這樣的驚險(xiǎn)“醫(yī)”刻幾乎每天都在發(fā)生,“急性胸痛”是急診科常見的就診癥狀,涉及到多個(gè)器官系統(tǒng),與之相關(guān)的致命性疾病包括:急性冠狀動脈綜合征(ACS)、肺栓塞、主動脈夾層、張力性氣胸等,快速、準(zhǔn)確鑒別診斷是急診處理的難點(diǎn)和重點(diǎn)。胸痛中心建立的意義是顯著降低胸痛確診時(shí)間,降低STEMI再灌注治療時(shí)間,縮短住院時(shí)間,以及減少再就診、再住院次數(shù)、不必要檢查費(fèi)用,提升患者生活質(zhì)量和就診滿意度。無錫九院胸痛中心自成立以來,導(dǎo)管室年接診冠脈造影、介入治療患者每年同比增長近20%,無數(shù)生命在這里“重生”。
胸痛問題不容忽視,病情變化瞬息萬變,搶救黃金期往往就在4-6分鐘內(nèi)!發(fā)現(xiàn)胸痛第一時(shí)間就醫(yī)很重要,守護(hù)生命是九院醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。
全市首例!六觸點(diǎn)骶神經(jīng)調(diào)控系統(tǒng)植入術(shù)在無錫九院成功實(shí)... 近日,我院外科主任、泌尿外科主任夏強(qiáng)聯(lián)合南醫(yī)大二附院衛(wèi)中慶教授成功完成無錫市首例六觸點(diǎn)骶神經(jīng)調(diào)控系統(tǒng)植入術(shù),為一位老年男性患者解決了長期尿頻、尿急癥狀,顯著提高其晚年生活質(zhì)量。
六觸點(diǎn)骶神經(jīng)調(diào)控系統(tǒng)植入術(shù)是十四五國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“老年尿便失禁干預(yù)技術(shù)及產(chǎn)品綜合示范應(yīng)用研究——國產(chǎn)自主創(chuàng)新神經(jīng)刺激系統(tǒng)治療老年尿便失禁技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的完善與規(guī)范”項(xiàng)目中的重點(diǎn)技術(shù)之一,本例手術(shù)的順利開展標(biāo)志著作為該項(xiàng)目課題組協(xié)作單位的我院將這一技術(shù)正式引入無錫并成功落地,為嚴(yán)重排尿障礙患者帶來極大福音。


73歲的老王,今年上半年因尿頻、尿急在外院行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),術(shù)后癥狀無改善反而出現(xiàn)漏尿癥狀,每天需使用5-6塊尿墊,并伴有尿道狹窄及膀胱頸攣縮,后又經(jīng)多次手術(shù)治療仍無明顯效果。輾轉(zhuǎn)頻繁的就醫(yī)歷程不僅增加了老王的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),更折磨著他的身心。

苦不堪言的老王在外院醫(yī)生的建議及多方打聽下,經(jīng)人推薦找到我院外科主任、泌尿外科主任夏強(qiáng)。夏主任仔細(xì)分析病情,并結(jié)合尿流動力學(xué)檢查結(jié)果,考慮老王可能存在神經(jīng)源性膀胱。經(jīng)無錫九院泌尿外科特聘專家、在國內(nèi)尿控領(lǐng)域享有盛譽(yù)的衛(wèi)中慶教授進(jìn)一步評估后,對該診斷充分認(rèn)同,建議行骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)治療。
在確定了治療方案后,夏強(qiáng)主任和副主任醫(yī)師李成柏與老王及其家屬進(jìn)行了充分的溝通和交流,詳細(xì)解釋了手術(shù)的原理、過程以及可能的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后,在征得同意后,正式確認(rèn)手術(shù)方案。

10月18日,夏強(qiáng)主任聯(lián)合衛(wèi)中慶教授在局部麻醉下精準(zhǔn)地將電極植入到老王的骶神經(jīng)(骶3)區(qū)域,經(jīng)過近一個(gè)小時(shí)的精細(xì)操作,手術(shù)順利結(jié)束,6個(gè)觸點(diǎn)均在1.5V內(nèi)成功引出運(yùn)動反射,這表明電極植入的位置和功能都達(dá)到了預(yù)期的效果。

術(shù)后老王被送回病房進(jìn)行密切觀察和護(hù)理,術(shù)后療效穩(wěn)定,其尿頻、尿急癥狀明顯改善,漏尿癥狀顯著好轉(zhuǎn)。高興不已的老王對夏強(qiáng)主任帶領(lǐng)的泌尿外科團(tuán)隊(duì)和衛(wèi)中慶教授表示了由衷的感謝和敬意。
衛(wèi)中慶教授介紹:骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)是利用介入手段將短脈沖刺激電流,連續(xù)施加于特定的骶神經(jīng)(骶2-4),進(jìn)而調(diào)節(jié)膀胱等器官,發(fā)揮調(diào)節(jié)作用改善或恢復(fù)正常排尿功能,目前最先進(jìn)的六觸點(diǎn)骶神經(jīng)調(diào)控系統(tǒng)的核心創(chuàng)新點(diǎn)在于其多樣化的電極方案選擇和遠(yuǎn)場通信技術(shù),這一系統(tǒng)的應(yīng)用不僅提高了手術(shù)的成功率和治療效果,還為患者在長期治療過程中提供了更多的選擇和保障。
夏強(qiáng)主任介紹:在我院泌尿外科門診中有較多排尿障礙患者,臨床表現(xiàn)有尿頻、尿急、下腹部疼痛等,經(jīng)常會被診斷為泌尿道感染,行抗感染等治療,癥狀反復(fù)發(fā)作,該類患者因治療效果不佳或經(jīng)治療后頻繁復(fù)發(fā),到處求醫(yī),對患者經(jīng)濟(jì)、思想上造成了不小的負(fù)擔(dān)。骶神經(jīng)調(diào)控為排尿功能障礙患者提供了一種新的治療方法,可用于難治性膀胱過度活動癥、神經(jīng)源性下尿路功能障礙、間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征等,骶神經(jīng)調(diào)控對排尿癥狀的改善率高達(dá)80%。當(dāng)藥物治療等無效時(shí),可以選擇進(jìn)行骶神經(jīng)調(diào)控來治療,該手術(shù)微創(chuàng),局麻下即可完成,療效確切。
來院急診的朱女士“萬萬沒想到”…… “之前看微信知道無錫九院現(xiàn)在是江蘇省骨科區(qū)域醫(yī)療中心啦,還以為這里看骨科、手外科比較好,沒想到這次胸痛來急診,發(fā)現(xiàn)你們的外科實(shí)力也很強(qiáng)!不僅設(shè)備好、接診快、流程順,關(guān)鍵服務(wù)也好!讓我們患者在‘家門口’就能便捷安心就醫(yī)!”  這是朱女士經(jīng)歷一場“驚險(xiǎn)”,被成功救治后發(fā)自內(nèi)心的感慨。

近日,55歲的患者朱女士不慎被小轎車撞了,當(dāng)即感覺右肩略有疼痛,有些許淤青,但因仍能行動自如就沒太在意。沒成想,9小時(shí)后,她開始感覺到胸悶胸痛,越來越喘不上氣,這才匆匆趕至我院急診科。
急診分診護(hù)士貝雨婷接診了她,完善評估后引導(dǎo)朱女士至急診外科診室就診,并指導(dǎo)其家屬掛號。經(jīng)驗(yàn)豐富的急診外科醫(yī)生周維亞對朱女士進(jìn)行體格檢查后立即安排其做CT檢查。果然,CT檢查顯示結(jié)果和周醫(yī)師心中的考慮一致:多發(fā)肋骨骨折、氣胸。檢查結(jié)果一出,周醫(yī)師就趕緊將朱女士安置在搶救室平車上進(jìn)行胸腔閉式引流置管,急診護(hù)士楊鑫、陳心悅積極配合周醫(yī)師一同置管。隨著置管的成功,朱女士的胸悶胸痛癥狀立刻得到了緩解,直夸醫(yī)生水平高。
后續(xù)胸外科醫(yī)生徐自明為朱女士查體會診后,建議其住院做進(jìn)一步治療。現(xiàn)在,朱女士經(jīng)過完善治療已順利康復(fù)。
急診外科周維亞醫(yī)生介紹:肋骨骨折是急診創(chuàng)傷最常見的外傷之一,也是最常見的胸部損傷,多由于直接或間接的暴力外傷導(dǎo)致肋骨的完整性和連續(xù)性中斷。其中,第4~7肋骨較長而纖薄,最易發(fā)生骨折。首發(fā)的癥狀表現(xiàn)就是胸痛,可在深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動體位時(shí)加重,還可能會伴發(fā)血?dú)庑?nbsp; 、連枷胸等并發(fā)癥。肋骨骨折的治療原則為保守治療或手術(shù)治療。一般來說,輕度的胸部損傷,多通過藥物鎮(zhèn)痛、胸帶外固定等。而嚴(yán)重的胸部損傷,則需要急診行胸腔閉式引流術(shù)及必要時(shí)開胸探查等手術(shù)治療。
胸外科主任醫(yī)師張世偉也提醒:日常生活中不小心跌倒、意外車禍、工傷等突發(fā)事件都可能發(fā)生肋骨骨折。一旦發(fā)生此類骨折,需即時(shí)就醫(yī)處理,盲目拖延或自救可能會加重?fù)p傷、增加痛苦,甚至造成不同程度的功能障礙或殘疾。(宣傳科  急診醫(yī)學(xué)科  周維亞)
 
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