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實力九院
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驚險一刻！9歲小兒斷指成功“復(fù)活”！ “大夫，快救救我孩子吧！”不久前，一個小男孩被家長抱在懷里跑進了我院，家長手里還提著塑料袋，里面裝著男孩斷了的食指。
原來九歲患兒小峰，平時懂事又調(diào)皮，經(jīng)常幫媽媽做些家務(wù)活兒。在幫媽媽晾曬衣服時，還沒等波輪洗衣機完全停下，就去取衣物。不幸的是，洗衣機里衣物在波輪帶動下纏住了男孩的食指，導(dǎo)致食指完全離斷，鮮血直冒，小男孩疼痛難忍，淚水直流。
小兒骨科印飛醫(yī)生緊急做好術(shù)前準備，在麻醉師配合下為小峰實施斷指再植手術(shù)。兒童的組織比大人的嬌嫩，血管、神經(jīng)及肌腱都十分纖細，對手術(shù)的精細度要求更高。好在手術(shù)十分順利，小峰的斷指成功接回，手指末梢血運良好。

術(shù)前、后照片
手術(shù)后的護理也尤為重要。小峰父親二十四小時陪護在旁，想要抽煙，詢問護士可否出門解決下“煙癮”，護士向其明確醫(yī)院為無煙醫(yī)院，禁止吸煙，同時向其宣教：吸煙有可能會影響患兒再植術(shù)后的恢復(fù)。
我院小兒骨科專家介紹：香煙中含有的尼古丁是主要危害因子，一支煙卷中尼古丁的含量可達1.3mg，它刺激損傷血管內(nèi)皮細胞，又是血小板的吸附劑，易形成血栓，故吸煙后易發(fā)生動脈痙攣，導(dǎo)致再植手指壞死。其次尼古丁會引起血管收縮、血小板粘性增加和角質(zhì)細胞、成纖維細胞以及巨噬細胞增生、活性降低。循環(huán)的尼古丁會抑制角質(zhì)細胞的遷移能力，在沒有上皮細胞保護的傷口中，會降低免疫細胞的數(shù)量和活性，從而增加傷口污染和感染的風險。其次，患者無吸煙史而被動吸煙者發(fā)生血管危象的比率比主動吸煙者還高，術(shù)后吸煙或被動吸煙時間越早，越容易發(fā)生血管危象；術(shù)后戒煙時間越長，血管危象發(fā)生率越低，血管危象表現(xiàn)為再植手指指端顏色青紫或發(fā)白，皮溫降低，毛細血管反應(yīng)遲緩或不存在，指腹張力增高。尤其孩子血管較成人管徑更細、管壁更薄，吻合通暢率更低，且孩子在院內(nèi)對陌生環(huán)境易有哭鬧、害怕等情緒劇烈波動情況，故被動吸煙后更易發(fā)生血管危象。所以寶爸們千萬要注意：為了孩子們的身體健康、術(shù)后安全康復(fù)考慮，孩子休養(yǎng)期間要禁煙。（宣傳科  通訊員  何靜）
云端論道 學無止“鏡”：第一屆“Step by step精通肘關(guān)節(jié)鏡... 為普及推廣最新標準的肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方法，讓有臨床需求的專業(yè)醫(yī)生們掌握最實用的肘關(guān)節(jié)鏡應(yīng)用技術(shù)，12月17日-18日，由江蘇省醫(yī)學會主辦，我院承辦的第一屆“Step  by  step精通肘關(guān)節(jié)鏡——肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷及病損治療新進展”學習班成功舉辦。為期一天半的大會圍繞“肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷及病損治療新進展”為主題，共開展14個理論授課，4個病歷討論以及實操性極強的Workshop課程，內(nèi)容豐富、指導(dǎo)性強，使人受益匪淺。來自省內(nèi)外肘關(guān)節(jié)領(lǐng)域的13位知名專家共聚“云端”，分享、研討肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷及病損治療領(lǐng)域的最新研究成果。我院副院長、骨科副主任、運動醫(yī)學科主任糜菁熠主持大會。



本次學習班旨在規(guī)范和提高本領(lǐng)域醫(yī)務(wù)人員肘關(guān)節(jié)鏡理論與實踐操作水平，更好于服務(wù)患者。收獲線上點擊量超5000人次，反響強烈，成效顯著。

開幕式致辭
中國醫(yī)師協(xié)會手外科醫(yī)師分會副會長、中華醫(yī)學會手外科學分會副主任委員、我院黨委書記芮永軍為本次學習班致辭。他對與會專家及學員的到來表示熱烈歡迎，并回顧九院33年奮斗歷程。近年來，醫(yī)院在肘關(guān)節(jié)鏡技術(shù)應(yīng)用方面做了大量積極有意義的探索，希望借此與同行交流的機會，助力區(qū)域內(nèi)肘關(guān)節(jié)鏡技術(shù)更上層樓，用優(yōu)質(zhì)技術(shù)更好服務(wù)患者。



中國醫(yī)師協(xié)會手外科醫(yī)師分會名譽會長、上海市人大科教文衛(wèi)主任委員、上海市醫(yī)學會會長、上海市醫(yī)師協(xié)會會長徐建光（學習班主席）致辭強調(diào)了肘關(guān)節(jié)鏡在國內(nèi)的快速發(fā)展進程及應(yīng)用前景。并表示本次學習班為領(lǐng)域內(nèi)專家們提供了分享肘關(guān)節(jié)鏡前沿理論和豐富經(jīng)驗的平臺。期望通過今后系列學習班的舉辦促進國內(nèi)肘關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的長遠發(fā)展。



我院副院長、骨科副主任、運動醫(yī)學科主任糜菁熠表示，大會本著讓大家聽了能懂、懂了能用、用了有效的原則，致力于提高并發(fā)展領(lǐng)域內(nèi)臨床醫(yī)師的診治水平。未來醫(yī)院將繼續(xù)秉承“Step  by  Step”理念，以年為單位常態(tài)化開展學習班活動，促進彼此交流、共同進步，為關(guān)節(jié)鏡技術(shù)發(fā)展做出應(yīng)有貢獻。



精彩紛呈的專題講座
主題一：肘關(guān)節(jié)鏡技術(shù)理論及操作基礎(chǔ)
中國醫(yī)師協(xié)會手外科醫(yī)師分會名譽會長、上海市人大科教文衛(wèi)主任委員、上海市醫(yī)學會會長、上海市醫(yī)師協(xié)會會長徐建光講解肘關(guān)節(jié)僵硬的特征及臨床表現(xiàn)。



上海市第六人民醫(yī)院范存義教授詳細講解了肘關(guān)節(jié)解剖及生物力學。



復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院陸九州教授分享了肘關(guān)節(jié)鏡臨床應(yīng)用及新進展。



我院余炯醫(yī)師圍繞主題講述肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)體位及器械準備的相關(guān)事宜。



北京大學第三醫(yī)院閆輝教授通過自己的臨床經(jīng)驗結(jié)合病例講解了肘關(guān)節(jié)鏡的入路及解剖。



復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院陸九州教授繼續(xù)詳細剖析了肘關(guān)節(jié)鏡操作基本原則和技巧。



我院副院長、骨科副主任、運動醫(yī)學科主任糜菁熠教授結(jié)合影像學檢驗和臨床相關(guān)經(jīng)驗講述了肘關(guān)節(jié)僵硬的關(guān)節(jié)鏡下松解：治療陷阱及我的策略。



在病例討論環(huán)節(jié)，我院運動醫(yī)學團隊帶來精心準備的病例，與各位專家、同仁們進行熱烈探討。


主題二：肘關(guān)節(jié)鏡技術(shù)臨床應(yīng)用
廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院薛明強教授帶來肘關(guān)節(jié)鏡下游離體摘除操作演示視頻。



我院姚群主任醫(yī)師結(jié)合自己臨床實踐經(jīng)驗分享了肱骨外上髁炎的鏡下治療。



復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院陸九州教授分享了肘關(guān)節(jié)鏡下冠突骨折內(nèi)固定技術(shù)的優(yōu)勢。



北京積水潭醫(yī)院魯誼教授帶來肘關(guān)節(jié)后外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)鏡修復(fù)技術(shù)經(jīng)驗分享。



復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院李宏教授從實際病情出發(fā)，講解肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的鏡下治療。



我院副院長、骨科副主任、運動醫(yī)學科主任糜菁熠教授根據(jù)多年經(jīng)驗總結(jié)出針對創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵硬的鏡下治療的系列診療方法。



我院錢俊副主任醫(yī)師從病例分析出發(fā)，講解關(guān)節(jié)鏡輔助下治療橈骨頭骨折。

 
我院譚濟陽醫(yī)師講述在肘關(guān)節(jié)術(shù)后的CPM應(yīng)用及其重要性。



在病例討論環(huán)節(jié)，廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院薛明強、復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院李宏帶來病例分享。糜菁熠、李宏、魯誼、薛明強、陸九州等教授作討論嘉賓。


令人受益匪淺的WORKSHOP
12月18日，為期半天的肘關(guān)節(jié)鏡學習班Workshop現(xiàn)場操作在我院進行。
在培訓班開班儀式上，我院副院長、骨科副主任、運動醫(yī)學科主任糜菁熠致辭表示關(guān)節(jié)鏡設(shè)備的日漸完備、關(guān)節(jié)鏡外科技術(shù)的日漸成熟、臨床應(yīng)用范圍的日漸擴展必將開創(chuàng)運動創(chuàng)傷和關(guān)節(jié)外科治療的新境界。無錫九院將繼續(xù)積極探索，為廣大同道提供領(lǐng)域內(nèi)新思路，提高肘關(guān)節(jié)疾病的診療水平。我院運動醫(yī)學科團隊在線上為學員們進行操作演示，專家們通過現(xiàn)場示教、講解，也讓學員們進一步熟悉、掌握肘關(guān)節(jié)鏡操作的關(guān)鍵技術(shù)。



我院副院長、骨科副主任、運動醫(yī)學科主任糜菁熠教授多臺操作分別為：肘關(guān)節(jié)鏡入路的建立及基本操作和肘關(guān)節(jié)鏡O’Driscoll四步法操作；肘關(guān)節(jié)鏡下松解的后方操作和肘關(guān)節(jié)鏡下松解的前方操作；上尺橈關(guān)節(jié)鏡下松解、肘關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折鏡下復(fù)位內(nèi)固定和肘關(guān)節(jié)鏡下囊外松解技術(shù)。



我院姚群主任醫(yī)師于肘關(guān)節(jié)鏡下演示治療肱骨外上髁炎。



為保障肘關(guān)節(jié)鏡相關(guān)治療技術(shù)實操的授課質(zhì)量，會務(wù)組為學員們準備了全套肘關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)、新鮮標本、操作器械等，并對直播質(zhì)量重重把關(guān)，令學員們各有所獲。

第一屆無錫九院肘關(guān)節(jié)鏡學習班完美落下帷幕，今后我院將繼續(xù)延續(xù)貼近臨床、注重實操的傳統(tǒng)，嚴把每一次操作流程，夯實基礎(chǔ)，與同道們一起精進技術(shù)、砥礪前行，不斷探索肘關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，幫助更多患者減輕病痛，力爭譜寫運動創(chuàng)傷和關(guān)節(jié)外科治療新篇章。（運動醫(yī)學科  宣傳科）
 
用力過猛，男子丁丁“骨折”！泌尿外科迅速“接回去” 傳宗接代是男人最重要的使命，男人的“命根子”也有脆弱時刻，在日常生活中要注意小心呵護。
不久前的一天凌晨1:00，我院泌尿外科接到急診外科緊急電話：患者小趙，26歲，陰莖腫脹并且彎曲明顯，請求泌尿外科男科醫(yī)師急會診。泌尿外科張連升博士趕至急診，發(fā)現(xiàn)小趙表情痛苦，陰莖水腫明顯，呈紡錘狀，陰莖體右側(cè)彎曲明顯，陰莖皮膚發(fā)黑，如同一個紫茄子。仔細詢問病史得知，小趙是由于親熱時動作過猛，導(dǎo)致陰莖海綿體破裂。考慮到陰莖對男人的重要性，一旦損傷治療不及時，會增加后期男性性功能障礙的幾率。張博士立即匯報給泌尿外科主任夏強，并根據(jù)指示當機立斷制定了詳細的手術(shù)計劃。
在手術(shù)室和麻醉醫(yī)師的緊密配合下，張博士等專家團隊僅用時1小時20分鐘，在腰麻下成功完成了陰莖海綿體修補術(shù)。術(shù)中見陰莖左側(cè)陰莖海綿體白膜一縱形不規(guī)則破裂口，長約4cm，海綿體滲血明顯，與術(shù)前診斷一致，予切口清創(chuàng)后縫合，出血量少，手術(shù)順利，小趙的“丁丁”又恢復(fù)了“筆直”。
    這場“折斷修復(fù)術(shù)”自患者急診掛號起，到明確診斷、確定手術(shù)治療，再到安排急診檢查、聯(lián)系手術(shù)室安排手術(shù)、麻醉師麻醉，直至手術(shù)成功，3個小時就解決了男人的“大問題”。一氣呵成的完美配合、與時間爭分奪秒的精神令患者對九院醫(yī)護大為感激，并為泌尿外科團隊精湛技術(shù)豎起大拇指。
專家提醒：夫妻親熱本是加深雙方情感交流的橋梁，但用力過猛反而適得其反，甚至會發(fā)生嚴重的意外事故！男性發(fā)生海綿體破裂時，會“痛不欲生”，且傷后需急診處理，一旦延誤易對男性的性功能產(chǎn)生不良影響。
小久科普時間：海綿體破裂是怎么回事？海綿體破裂又稱為陰莖折斷或陰莖骨折，是指受到鈍性外力創(chuàng)傷而導(dǎo)致的白膜和海綿體破裂的情況，最常見的致傷原因是過于激烈、粗暴動作。
白膜是人體內(nèi)最堅韌筋膜之一，但是在夫妻生活時，包裹在海綿體外面的白膜會伸展而變薄，它的擴張和彈性都達到了極限，這時候如果受到垂直外力或是逆向的外力作用，就極容易導(dǎo)致白膜和海綿體破裂。



    海綿體破裂的癥狀。海綿體破裂患者在折斷時能清晰地聽到“啪”的折斷聲，類似是硬物折斷的聲音，同時伴有劇烈的疼痛，有撕裂感，然后逐漸出現(xiàn)腫脹和向一側(cè)彎曲，由于過度血腫，皮膚呈現(xiàn)類似于茄子的青紫色，嚴重時還會合并出現(xiàn)尿道撕裂，造成排尿困難、尿道出血等癥狀。
    海綿體破裂會不會“接不回去”。比起“痛不欲生"的感受,最讓男人擔心的莫過于能否接回去。其實,海綿體破裂不代表沒救,醫(yī)生可以通過多種手段對傷勢進行判斷,然后根據(jù)傷勢進行治療。如果不是特別嚴重,傷口又比較小,醫(yī)生一般不建議手術(shù)，而是采取保守治療。如果情況嚴重，醫(yī)生多采用“白膜修復(fù)手術(shù)”這種縫合手術(shù)，將白膜縫合起來。一般來說，如果能夠得到及時正確的治療，通過數(shù)個月的康復(fù)，并不會影響再次使用。
如何預(yù)防“悲劇”發(fā)生。海綿體是比較脆弱的器官，預(yù)防海綿體破裂，需要注意避免過于激烈，注意力度和姿勢，盡量不要進行一些高難度的動作。
    一旦發(fā)生海綿體破裂，應(yīng)該立刻用干凈的水進行沖洗；如果有血液滲出，可以用干凈的毛巾稍微用力壓迫進行止血，避免發(fā)生感染；最好在第一時間將冰塊裝進保鮮袋進行冷敷，這樣做一方面可以減少出血和疼痛，另一方面可以抑制繼續(xù)充血；隨后，立刻送往醫(yī)院進行診治，去到醫(yī)院不要因羞于啟齒而延誤病情，海綿體破裂的最佳治療時間在6小時以內(nèi)。（宣傳科  通訊員  張連升  ）
中國醫(yī)師協(xié)會手外科醫(yī)師分會第五屆腕關(guān)節(jié)鏡學習班圓滿...     近來年，以關(guān)節(jié)鏡技術(shù)為代表的微創(chuàng)治療逐漸成為手外科發(fā)展方向及熱點之一，為培訓教學和大力推廣該項技術(shù)，以與國際接軌的診療技術(shù)為廣大腕關(guān)節(jié)損傷與疾病的患者帶來最優(yōu)的治療。由中國醫(yī)師協(xié)會手外科醫(yī)師分會主辦，我院承辦的第五屆腕關(guān)節(jié)鏡學習班于2022年12月3日至12月4日在線召開。
    會議主席是上海中醫(yī)藥大學校長、上海市醫(yī)學會會長、上海市醫(yī)師協(xié)會會長、中國醫(yī)師協(xié)會手外科醫(yī)師分會名譽會長徐建光，中國醫(yī)師協(xié)會手外科醫(yī)師分會副會長兼干事長、第八屆中華醫(yī)學會手外科學分會主任委員、世界腕關(guān)節(jié)協(xié)會(IWAS)主席、亞太腕關(guān)節(jié)學會(APWA)侯任主席徐文東，中國醫(yī)師協(xié)會手外科醫(yī)師分會副會長、中華醫(yī)學會手外科學分會副主任委員、我院黨委書記芮永軍；執(zhí)行主任是我院副院長、骨科副主任、運動醫(yī)學科主任糜菁熠；特邀香港專家：亞太腕關(guān)節(jié)協(xié)會(APWA)創(chuàng)會主席、歐洲腕關(guān)節(jié)協(xié)會(EWAS)主席何百昌，亞太腕關(guān)節(jié)協(xié)會理事、香港手外科醫(yī)學會副會長古兆昌蒞臨指導(dǎo)，來自國內(nèi)腕關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域經(jīng)驗豐富的專家連線進行精彩授課。我院副院長、骨科副主任、運動醫(yī)學科主任糜菁熠主持大會。

    為期一天半的國家級學習班圍繞“腕關(guān)節(jié)韌帶損傷的修復(fù)與重建”為主題，采取“STEP  BY  STEP”的教學方式，共計開展31場學術(shù)理論講座，并通過病例討論、線上答疑進行學習互動，而Workshop課程則讓學員們從實操中更深入了解腕關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。來自省內(nèi)外腕關(guān)節(jié)領(lǐng)域的20余知名專家共同研討TFCC損傷及DRUJ不穩(wěn)在腕關(guān)節(jié)領(lǐng)域最新研究成果，旨在規(guī)范和提高相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的腕關(guān)節(jié)鏡理論與實踐技術(shù)水平，推進前沿醫(yī)療科技，致力于更好服務(wù)病患。本次學習班收獲線上點擊量近7000人次，反響強烈，成效顯著。
 
開幕式致辭
     我院黨委書記芮永軍為此次學習班致辭。他對與會專家及參會學員的到來表示熱烈歡迎，并簡明扼要介紹了醫(yī)院的發(fā)展歷程，以及醫(yī)院近兩年取得的重大成績。他強調(diào)，腕關(guān)節(jié)鏡是一種用于診斷和微創(chuàng)治療腕關(guān)節(jié)損傷與患疾的新技術(shù)，在微創(chuàng)領(lǐng)域顯示出良好的應(yīng)用前景，無錫九院運動醫(yī)學科團隊發(fā)展迅速，近年在腕關(guān)節(jié)鏡技術(shù)應(yīng)用方面做出了積極有意義的探索。希望借此與同行交流的機會，助力區(qū)域內(nèi)腕關(guān)節(jié)鏡技術(shù)更上層樓，提高診療水平，最終造福患者。
 
    復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院、世界腕關(guān)節(jié)協(xié)會（IWAS）主席、亞太腕關(guān)節(jié)協(xié)會（APWA）候任主席徐文東致辭。他對本次學習班予以大力支持的徐建光會長和芮永軍書記、糜菁熠副院長致以衷心感謝！并對此次學習班的順利召開表示誠摯祝賀，也對九院近年來腕關(guān)節(jié)鏡技術(shù)開展取得的不斐成績給予充分肯定。同時鼓勵各位同道要更多把握機會，相互學習和交流，共同進步。
 
    上海中醫(yī)藥大學校長、上海市醫(yī)學會會長、上海市醫(yī)師協(xié)會會長、中國醫(yī)師協(xié)會手外科醫(yī)師分會名譽會長徐建光（學習班主席）致辭。他指出腕關(guān)節(jié)鏡技術(shù)早期在中國發(fā)展較為艱難，但通過不斷攻堅，腕關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已取得長足進步，目前國內(nèi)腕關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在全球?qū)W術(shù)界內(nèi)占有一席之地。腕關(guān)節(jié)鏡技術(shù)取得重大進展一定程度也得益于學習班的開展。九院腕關(guān)節(jié)鏡學習班至今已連續(xù)舉辦五屆，秉承“Step  by  Step”理念，致力于以學促進步。目前，學習班已培訓學員達2萬余人次，相信常態(tài)化開展下去將會有更多業(yè)內(nèi)人士受益，也將更好服務(wù)于患者。


精彩紛呈的專題講座
    我院副院長、骨科副主任、運動醫(yī)學科主任糜菁熠教授首先回顧了腕關(guān)節(jié)鏡技術(shù)近年的發(fā)展以及前四屆學習班的舉辦成果。四年來，學習班涉及全國20個省，38個市縣的骨科醫(yī)師，包括三級醫(yī)院31家，其中三甲醫(yī)院23家，線下共321名學員。他還分析了腕關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)在臨床手術(shù)中的應(yīng)用前景，同時結(jié)合臨床病例，詳細描述腕關(guān)節(jié)鏡在治療腕、肘等微創(chuàng)領(lǐng)域的優(yōu)勢。此外，糜院長結(jié)合演講題目，根據(jù)多年經(jīng)驗總結(jié)了針對不同程度的損傷進行相對應(yīng)的治療策略；提出聯(lián)合修復(fù)的概念，以通過增加撕裂接觸面積促進損傷愈合。

    上海市華山醫(yī)院沈云東教授結(jié)合主題，講解了TFCC損傷的分型，以及TFCC損傷的修復(fù)，如Poehling技術(shù)、Chow技術(shù)、交替技術(shù)等，并根據(jù)損傷的不同類型講解了相應(yīng)腕關(guān)節(jié)鏡下的治療方式。

    香港威爾斯親王醫(yī)院古兆昌教授針對TFCC周圍性損傷，總結(jié)了他多年來的經(jīng)驗，提出新的治療理念及治療方案。強調(diào)只有不斷思考、總結(jié)，才能不斷進步，造福一方百姓。

    香港威爾斯親王醫(yī)院NG  W.H  Alex教授結(jié)合影像學檢查，講解了TFCC在影像學領(lǐng)域的進展，重點分析如何通過影像學檢查來精準判斷TFCC。

    上海市第六人民醫(yī)院孫魯源教授從病例分析出發(fā)，結(jié)合自身開展手術(shù)的體會，分享了結(jié)合不同微創(chuàng)技術(shù)后TFCC經(jīng)骨修復(fù)的良好療效及強大生命力。
  
    我院手外科主任助理、科教科科長趙剛聯(lián)系實際，講述TFCC  的最后環(huán)節(jié)——TFCC損傷保守治療及康復(fù)策略，讓學員們更清晰了解TFCC損傷后應(yīng)如何進行康復(fù)。

  

討論、線上答疑（一）
    病例討論：香港威爾斯親王醫(yī)院團隊、華山醫(yī)院團隊各分享了一個典型案例與學習班學員進行討論分析。

    武漢協(xié)和醫(yī)院陳振兵教授通過文獻查閱，結(jié)合自己臨床經(jīng)驗分享舟月不穩(wěn)定的分期及診治進展。

    寧波市第六醫(yī)院王欣教授從臨床檢查、舟月?lián)p傷的分類兩方面講述舟月不穩(wěn)定的臨床治療。

    上海華山醫(yī)院尹華偉教授通過概述、診斷、體檢、腕關(guān)節(jié)鏡等四方面介紹舟月不穩(wěn)定的診斷及鑒別診斷。

    我院副院長、骨科副主任、運動醫(yī)學科主任糜菁熠教授從實際病情出發(fā)，講述患者癥狀較輕自感損傷不重而延誤治療，因此舟月不穩(wěn)定體格檢查尤為重要，同時糜院長通過真人示教讓學員“近距離”了解如何判斷舟月不穩(wěn)定。

    我院運動醫(yī)學科熊飛醫(yī)生以“舟月不穩(wěn)鏡下修復(fù)”為主題，從文獻出發(fā)，將自己發(fā)現(xiàn)的舟月在文獻中所占比例逐年上升，而關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在治療舟月不穩(wěn)定具有顯著成效的研究成果作了匯報。

    香港威爾斯親王醫(yī)院謝永廉教授根據(jù)不同損傷癥狀，為學員們提供了不同慢性舟月不穩(wěn)的治療方法，對臨床治療具有重要意義。

    寧波市第六醫(yī)院滕曉峰教授根據(jù)臨床經(jīng)驗，分享舟月韌帶重建和韌帶修復(fù)等治療方法，并總結(jié)強調(diào)關(guān)節(jié)鏡下治療舟月分離安全、有效、損傷小，患者滿意度高。



討論、線上答疑（二）
    病例討論：華山醫(yī)院團隊、寧波六院團隊通過分享經(jīng)典案例與學習班同學們共同學習、討論，共同進步。


令人受益匪淺的WORKSHOP
    12月4日，為期半天的Workshop現(xiàn)場操作在我院舉辦，在培訓班開班儀式上，我院副院長、骨科副主任、運動醫(yī)學科主任糜菁熠教授進行開班致辭，表示擁有規(guī)范熟練的操作技術(shù)，不僅是對患者負責，也是醫(yī)者自身的應(yīng)有之責。因此，提高自身專業(yè)技術(shù)水平至關(guān)重要。
    本次授課于線上進行，為保障授課質(zhì)量，會務(wù)組精心準備，架設(shè)高清設(shè)備，專家們通過現(xiàn)場示教、講解，為學員們提供規(guī)范、精準的操作流程，讓學員們進一步熟悉及掌握腕關(guān)節(jié)鏡操作關(guān)鍵技術(shù)。每臺操作，會務(wù)組還提供全套腕關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)、新鮮標本、操作器械等，并對直播質(zhì)量進行重重把關(guān)，保障線上觀摩學員能實時收看高清直播并觀看回放。
    我院運動醫(yī)學科錢俊副主任醫(yī)師進行腕關(guān)節(jié)鏡入路、TFCC鏡下評估操作演示。

    我院手外科主任助理、科教科科長趙剛進行經(jīng)關(guān)節(jié)囊TFCC修復(fù)、經(jīng)骨髓道TFCC修復(fù)操作演示。

    我院副院長、骨科副主任、運動醫(yī)學科主任糜菁熠教授進行尺三角韌帶探查、DRUJ入路建立、DRUJ探查及松解操作演示。此外，我院運動醫(yī)學科團隊還進行了舟月韌帶及關(guān)節(jié)鏡下評估、舟月韌帶皺縮、舟月韌帶修復(fù)、舟月韌帶重建等操作演示，令學員們受益匪淺。

 

頒發(fā)感謝狀

    第五屆腕關(guān)節(jié)鏡學習班圓滿落下帷幕。糜院長總結(jié)，本次學習班延續(xù)了前四次學習班貼近臨床、注重實操的傳統(tǒng)，專家團隊演講內(nèi)容精彩紛呈、干貨滿滿，為廣大臨床醫(yī)生呈現(xiàn)了一場學術(shù)的饕餮盛宴。目前，在整個骨科系統(tǒng)，微創(chuàng)已是不可阻擋的潮流。隨著腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)的不斷精進發(fā)展，受益的患者越來越多，尤其是運動損傷的患者。我院成功舉辦腕關(guān)節(jié)鏡學習班，不僅為領(lǐng)域內(nèi)知名專家提供了交流經(jīng)驗分享成果的平臺，更是為年輕醫(yī)生提供了學習前沿知識、拓寬學習思路的有效途徑，共同致力于不斷提升腕關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)診療技術(shù)。
    2023年，醫(yī)院將在前五屆學習班成功舉辦的經(jīng)驗基礎(chǔ)上，細化落實更多關(guān)于腕關(guān)節(jié)鏡的理論基礎(chǔ)與操作實踐，包括腕關(guān)節(jié)疑難雜癥的診斷與關(guān)節(jié)鏡術(shù)中實際操作技巧與要點，進一步縮短學員的“學習曲線”。（運動醫(yī)學科朱琳怡，林琳  宣傳科）
 
 
 
運動醫(yī)學科妙手置換肘關(guān)節(jié)，特色技術(shù)讓患者告別“僵硬肘...  
人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)日新月異，連肘部關(guān)節(jié)都可以個體化“定制”和置換了！
近日，由我院副院長、骨科副主任、運動醫(yī)學科主任糜菁熠主刀，成功為一位肘關(guān)節(jié)功能障礙長達兩年余的患者實施了人工肘關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后，患者恢復(fù)良好。在飽受多年病痛折磨后，再次重新收獲“靈活”左肘。這也是醫(yī)院成功開展的第3例肘關(guān)節(jié)置換術(shù)，該術(shù)的開展對肘關(guān)節(jié)損傷的治療發(fā)揮著重要作用，也明顯改善患者“僵硬肘”的現(xiàn)狀，提高其生活質(zhì)量，為肘關(guān)節(jié)損傷患者帶來福音。



外傷后遺癥導(dǎo)致磨損嚴重肘關(guān)節(jié)復(fù)位困難重重
患者許女士兩年前在外出游玩時，不慎摔了一跤，左手著地，肘關(guān)節(jié)受了外傷，經(jīng)治療后又出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)僵硬狀況，且反復(fù)疼痛，夜不能寐，活動受限，日常生活自理困難……這些后遺癥困擾許女士至今，在多方求醫(yī)無果后，經(jīng)朋友推薦，來到我院運動醫(yī)學科糜院長的專家門診就診。
一系列檢查后，糜院長發(fā)現(xiàn)，許女士之前的肘關(guān)節(jié)外傷恢復(fù)不理想，存在脫位，加劇了肘關(guān)節(jié)的磨損，且程度已非常嚴重，想要復(fù)位難度極大，當即建議其入院治療。

患者術(shù)前狀況

專家高度重視量身定制精準診療方案
入院后，糜院長高度重視，帶領(lǐng)各級醫(yī)生通過仔細查體、分析患者病史及研究各影像學資料，明確許女士的病癥如果只單純整復(fù)脫位，對其左側(cè)肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)療效甚微，故制定了精細化的肘關(guān)節(jié)置換手術(shù)方案。
在與許女士多次溝通后，糜院長帶領(lǐng)團隊為其進行了左肘人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)中切開皮膚皮下組織深筋膜，分離尺神經(jīng)，取出后側(cè)大量滑膜組織和骨贅，游離近端三頭肌，暴露出肘關(guān)節(jié)，分開肘關(guān)節(jié)，肱骨端鉆孔建立肱骨假體道，試模置入到位，植入假體和骨水泥，肘關(guān)節(jié)活動基本正常達0-140°，術(shù)中攝片顯示肘關(guān)節(jié)對位良好。經(jīng)沖洗、縫皮、包扎和石膏托伸直位固定，7個小時后，手術(shù)順利結(jié)束。
術(shù)后當天，糜院長忙完其他手術(shù)后就趕到到病床前了解許女士情況，與其詳盡介紹了手術(shù)情況，給予預(yù)防感染、消炎止痛等治療，并悉心叮囑其術(shù)后注意事項。術(shù)后第一天，康復(fù)醫(yī)生協(xié)助患者進行了早期肘關(guān)節(jié)功能鍛煉。經(jīng)過一段時間的修養(yǎng)和康復(fù)鍛煉，出院前，復(fù)查X光顯示，許女士的人工肘關(guān)節(jié)假體位置良好，她激動地在朋友圈夸贊九院的專家和技術(shù)：“我的肘關(guān)節(jié)終于沒那么痛了，和之前比還能進行更多的日常活動，晚上終于能睡個安穩(wěn)覺了！希望九院肘關(guān)節(jié)置換這個技術(shù)能讓更多的朋友知道！”

手術(shù)前與手術(shù)后的X光對比圖

 
新技術(shù)的發(fā)展為肘關(guān)節(jié)損傷患者帶來福音
    肘關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人工肘關(guān)節(jié)替代損壞的肘關(guān)節(jié)，人工肘關(guān)節(jié)假體的一部分固定在上臂的肱骨中，假體的另一部分固定在前臂的尺骨中，然后將兩部分以軸承連接，以允許人工肘關(guān)節(jié)屈曲。肘關(guān)節(jié)置換目的在于通過解除疼痛，恢復(fù)運動及穩(wěn)定性，進而恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能。
主要適用癥狀：1、類風濕關(guān)節(jié)炎  內(nèi)科治療、滑膜切除、橈骨小頭切除術(shù)等治療方法均不可能改善肘部疼痛及功能時，才可進行肘關(guān)節(jié)置換。2、雙肘關(guān)節(jié)強直。3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。4、肘關(guān)節(jié)成形術(shù)失敗。
肘關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項：1、避免反復(fù)提拉重物；恢復(fù)期避免提舉任何超過一磅的重物；恢復(fù)期后避免提舉任何超過五磅的重物2、避免錘擊之類的“干擾性”活動3、避免拳擊之類有“撞擊荷載”的活動4、在開始一項新的運動或活動時，向醫(yī)生咨詢，以確定您所適合的活動類型和強度5、活動之前需要想一想該活動是否適宜6、避免任何包含快速啟動-停止、對手術(shù)側(cè)肘關(guān)節(jié)有扭曲和撞擊的體力活動7、不要以手術(shù)側(cè)上肢去推動任何重物。（運動醫(yī)學科 張惠娜、朱琳怡 宣傳科）
門診預(yù)約電話：0510-88706699
醫(yī)院總機：0510-85867999 85811599
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