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實(shí)力九院
實(shí)力九院
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“神奇一針”治好了二十年的哮喘 近日，李女士聽(tīng)說(shuō)我院麻醉科疼痛門(mén)診可以治療哮喘，被二十年哮喘“折磨已久”的她抱著試試看的心態(tài)，掛號(hào)了我院麻醉疼痛科。
王靜潔醫(yī)生給李女士做了詳細(xì)檢查和評(píng)估，并在超聲可視化技術(shù)下為其行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療。當(dāng)天晚上李女士就睡了一個(gè)好覺(jué)，并忍不住在朋友圈“安利”：“第一次治療就有效果，連續(xù)20多個(gè)夜晚的氣喘咳嗽在昨夜停止了，太神奇了！感恩九院疼痛科美麗的王醫(yī)生。”因治療效果明顯，李女士還特意為王醫(yī)生送上了錦旗以表感激。


李女士感嘆的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療是什么技術(shù)？為何如此神奇？來(lái)跟著小久醫(yī)生一起來(lái)了解下吧！
什么是星狀神經(jīng)節(jié)阻滯呢？星狀神經(jīng)節(jié)（SG）是指頸胸部或頸下的交感神經(jīng)節(jié)，它由下頸部交感神經(jīng)節(jié)和T1（胸1）交感神經(jīng)節(jié)融合而成。星狀神經(jīng)節(jié)位于C7（頸7）和T1橫突前方的頸長(zhǎng)肌的表面、椎動(dòng)脈的前內(nèi)側(cè)、頸總動(dòng)脈和頸靜脈的后中間、氣管和食管的外側(cè)，因其外形酷似星星，故被稱(chēng)作星狀神經(jīng)節(jié)。它的相關(guān)神經(jīng)纖錐廣泛分布在頸部和胸部的皮膚區(qū)域以及包括心臟在內(nèi)的多個(gè)內(nèi)臟器官上，其直接支配區(qū)有頭、頸、肩、上肢、腦膜、眼、耳鼻咽喉、汗腺、淚腺、腮腺、舌下腺、心臟血管、肺、支氣管及胸壁等。
星狀神經(jīng)節(jié)阻滯（SGB），由于阻滯部位的節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)纖維功能受到抑制，分布區(qū)內(nèi)的交感神經(jīng)纖維支配的心血管運(yùn)動(dòng)、腺體分泌、肌肉緊張、支氣管收縮及痛覺(jué)傳導(dǎo)也受到抑制，于是這些外周作用一直被用來(lái)治療頭、頸、肩、上肢、心臟和肺部的部分疾病。此外，SGB還通過(guò)下丘腦機(jī)制調(diào)節(jié)機(jī)體的自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能活動(dòng)，從而有助于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
 
治療后患者有什么感覺(jué)？同側(cè)出現(xiàn)霍納綜合征（Horner's  syndrome），一般認(rèn)為是阻滯成功的標(biāo)志，其表現(xiàn)為瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球凹陷、同側(cè)面部少或無(wú)汗、結(jié)膜充血，面色潮紅，耳廓紅潤(rùn)，鼻黏膜充血、鼻塞，皮溫升高等。
阻滯成功后頭面部及上肢自覺(jué)發(fā)熱，可致同側(cè)上肢血管擴(kuò)張，上肢溫度可升高1～3  ℃。患者紅外熱成像與皮溫檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)阻滯側(cè)皮溫升高。
 
 
治療的適應(yīng)癥與禁忌癥。
<!--[if  !supportLists]-->一、<!--[endif]-->適應(yīng)癥：1、頭面部疾病：頭痛、面神經(jīng)炎、面肌痙攣、美尼爾綜合征、周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹、非典型性面部疼痛、腦缺血性疾病等。2、頸肩及上肢疾病：頸肩臂綜合征、胸廓出口綜合征、肩關(guān)節(jié)周?chē)住㈩i椎病、多汗癥、雷諾病、上肢動(dòng)脈栓塞、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、幻肢痛、殘肢痛等。3、其他：過(guò)敏性鼻炎、突發(fā)性耳聾、失眠、哮喘、經(jīng)前期綜合征、圍絕經(jīng)期綜合征、頑固性痛經(jīng)、缺血性心肌病、創(chuàng)傷后疼痛（伴有皮膚水腫、冷汗、青紫）、復(fù)雜局部疼痛綜合征等。
二、禁忌癥：  凝血功能障礙、局部皮膚感染、近期心肌梗死病史、青光眼、甲狀腺腫大、心臟興奮傳導(dǎo)異常，以及患者精神障礙不配合等。
    疼痛門(mén)診就診信息：診療范圍：（1）急慢性疼痛:各類(lèi)骨關(guān)節(jié)炎及軟組織病變等（2）顱神經(jīng)及外周神經(jīng)病變引起的疼痛：三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、殘端痛等（3）手術(shù)后傷口疼痛（4）癌痛及其他疼痛相關(guān)疾病。
開(kāi)診時(shí)間：每周一至周五上午
開(kāi)診地點(diǎn)：無(wú)錫九院門(mén)診三樓303室(口腔科對(duì)面)
 
導(dǎo)航技術(shù)助力手術(shù)“快準(zhǔn)穩(wěn)”，“天璣”骨科機(jī)器人首次在錫“... 4月12日，一名意外傷患者在我院成功接受一臺(tái)骨盆骨科手術(shù)，與以往手術(shù)所不同的是，參與手術(shù)的還有無(wú)錫市首臺(tái)“天璣”骨科手術(shù)機(jī)器人。機(jī)器人輔助微創(chuàng)手術(shù)突破了醫(yī)生視野局限，好比擁有一雙“透視眼”，使操作更精準(zhǔn)。
  
近日，一位39歲的劉先生遭遇意外從4米高處墜落，導(dǎo)致頭部、胸部和骨盆部位的多處損傷，病情危重急需手術(shù)。我院創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)為劉先生實(shí)施機(jī)器人導(dǎo)航輔助定位骨盆螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中，機(jī)器人先通過(guò)紅外定位技術(shù)，將患者的骨盆參數(shù)傳輸?shù)綑C(jī)器人計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行處理，規(guī)劃好最佳置釘路徑后，機(jī)械臂隨動(dòng)運(yùn)行調(diào)整到最佳角度，引導(dǎo)醫(yī)生通過(guò)2個(gè)直徑約1厘米的切口完成了恥骨支逆行前柱螺釘和LC2螺釘?shù)囊淮涡跃珳?zhǔn)置入，劉先生的骨盆修復(fù)手術(shù)在手術(shù)機(jī)器人與醫(yī)生們的默契配合下順利完成。
 
我院創(chuàng)傷骨科吳永偉主任醫(yī)師介紹：骨盆骨折手術(shù)是臨床公認(rèn)的骨科創(chuàng)傷領(lǐng)域最嚴(yán)重、最復(fù)雜、致死率最高的手術(shù)之一。因?yàn)楣桥栉恢蒙睿瑑?nèi)部臟器結(jié)構(gòu)復(fù)雜，血管神經(jīng)豐富，一旦發(fā)生損傷，半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷，治療難度極大。長(zhǎng)期以來(lái)傳統(tǒng)骨盆骨折手術(shù)需反復(fù)拍片定位置釘，且建立在人工操作的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上，不可完全避免誤差。我院引進(jìn)“天璣”第二代骨科手術(shù)機(jī)器人，通過(guò)計(jì)算機(jī)與機(jī)械臂的結(jié)合，協(xié)助醫(yī)生建立三維精度視野，引導(dǎo)醫(yī)生更精準(zhǔn)、快捷找到最佳手術(shù)途徑，有效縮短手術(shù)操作時(shí)間，使患者手術(shù)創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快，療效更佳。
 
據(jù)悉，天璣骨科手術(shù)機(jī)器人擁有六軸獨(dú)臂，是世界上唯一能夠進(jìn)行導(dǎo)航定位開(kāi)展脊柱全節(jié)段、骨盆骨折、四肢骨折等的骨科手術(shù)機(jī)器人，全市僅有1臺(tái)，落戶(hù)在我院。
作為江蘇省首家三級(jí)甲等骨科醫(yī)院，我院在省內(nèi)率先架構(gòu)“八位一體”大骨科診療格局，將骨科細(xì)分化、精品化，專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)凸顯。
    我院黨委書(shū)記芮永軍表示：“如今‘天璣’骨科手術(shù)機(jī)器人的‘正式上崗’更是為九院骨科高難度手術(shù)‘如虎添翼’，標(biāo)志著醫(yī)院骨科手術(shù)進(jìn)入超精準(zhǔn)智能新時(shí)代，‘專(zhuān)精特新’是融入新發(fā)展格局的底氣，新設(shè)備的推廣與應(yīng)用也將助推無(wú)錫乃至江蘇省骨科領(lǐng)域的高質(zhì)量發(fā)展。”
無(wú)錫首家！我院獲評(píng)“全國(guó)血栓防治中心達(dá)標(biāo)單位” 2023年4月8日，中國(guó)VTE（靜脈血栓栓塞癥）防治大會(huì)在武漢召開(kāi)，會(huì)上中日友好醫(yī)院劉鵬書(shū)記宣布2022年評(píng)審結(jié)果，我院正式榮獲“全國(guó)肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設(shè)項(xiàng)目血栓防治中心達(dá)標(biāo)單位”，成為無(wú)錫市首家獲得國(guó)家VTE項(xiàng)目辦公室評(píng)審認(rèn)證醫(yī)院！


我院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)助理史躍芳與全國(guó)VTE項(xiàng)目負(fù)責(zé)人瞿振國(guó)教授合影

我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科常務(wù)副主任張鈺、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)助理史躍芳領(lǐng)獎(jiǎng)合影
 
這背后是九院人一如既往地對(duì)疾病診療細(xì)節(jié)的關(guān)注和重視，護(hù)佑患者全周期生命健康的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。
靜脈血栓栓塞癥是什么？為何需重視該疾病的防治？靜脈血栓栓塞癥（venous  thromboembolism，VTE），包括深靜脈血栓形成（deep  vein  thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞癥（pulmonary  thromboembolism，PTE），臨床上是住院患者非預(yù)期死亡的重要原因，已成為醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的潛在風(fēng)險(xiǎn)。血栓形成大都發(fā)生于制動(dòng)狀態(tài)（尤其是骨科大手術(shù)），因長(zhǎng)時(shí)間臥床，極易發(fā)生深靜脈血栓。血栓形成后，若未及時(shí)診斷和處理，多數(shù)會(huì)演變?yōu)檠ㄐ纬珊筮z癥，影響患者生活質(zhì)量，易并發(fā)肺栓塞，甚至引發(fā)生命危機(jī)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年確診患者達(dá)數(shù)百萬(wàn)人，院內(nèi)VTE發(fā)病隱匿、臨床癥狀不典型、容易誤診漏診，因此其具有高發(fā)病率、高死亡率以及高漏診率的特點(diǎn)，被稱(chēng)為“沉默的殺手”，與缺血性心臟病和腦卒中共同位列全球前三位致死性血管疾病。VTE一旦發(fā)生，無(wú)論對(duì)患者、家屬還是醫(yī)院，將帶來(lái)巨大傷害和沉重打擊。近20年來(lái)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，通過(guò)實(shí)施規(guī)范合理的預(yù)防措施，可有效降低醫(yī)院相關(guān)性VTE事件的發(fā)生。
什么是VTE防治體系建設(shè)？VTE防治體系建設(shè)，是通過(guò)構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥防治管理體系，采取積極有效風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手段，制定有效預(yù)防方法和策略，規(guī)范肺栓塞和深靜脈血栓形成的預(yù)防、診斷與治療，踐行“促、防、診、控、治、康”六位一體的診療理念，致力減少致死性肺栓塞和醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生，提高醫(yī)院質(zhì)量和醫(yī)療安全。
九院創(chuàng)建歷程。2018年10月13日，由國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局正式批準(zhǔn)的“全國(guó)肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設(shè)項(xiàng)目”正式啟動(dòng)，2020-2023年連續(xù)三年納入國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)。我院2020年起將此項(xiàng)工作列入醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，成立VTE防治管理委員會(huì)、VTE防治管理辦公室、院內(nèi)VTE多學(xué)科診療協(xié)作組和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)等組織架構(gòu)，結(jié)合醫(yī)院三級(jí)甲等骨科醫(yī)院特色，確定深入15個(gè)高危科室開(kāi)展具體工作；組織相關(guān)專(zhuān)家赴全國(guó)優(yōu)秀醫(yī)院中日友好醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院進(jìn)修或參觀調(diào)研學(xué)習(xí)等。

在院領(lǐng)導(dǎo)、管理層的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，從組織管理、醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理管理、信息化建設(shè)、患者管理、培訓(xùn)教學(xué)、科研能力、質(zhì)量控制八大方面推進(jìn)工作，對(duì)照《全國(guó)肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設(shè)項(xiàng)目》建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，制定相應(yīng)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作職責(zé)，院內(nèi)VTE專(zhuān)家共同編寫(xiě)并每年修訂《院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥（VTE）防治手冊(cè)》，制定實(shí)施方案，形成多職能部門(mén)聯(lián)合協(xié)作機(jī)制；打通既有“數(shù)據(jù)孤島”，整合HIS、病歷、醫(yī)技報(bào)告、移動(dòng)護(hù)理平臺(tái)等現(xiàn)有信息化網(wǎng)絡(luò)，建立全流程“VTE信息鏈”；打造“培訓(xùn)專(zhuān)家天團(tuán)”，針對(duì)不同人群分級(jí)分層、從上至下進(jìn)行全院培訓(xùn)，全方位線上線下宣傳，將VTE防治質(zhì)控指標(biāo)納入醫(yī)院質(zhì)控內(nèi)容；開(kāi)展多項(xiàng)科研課題論文及各級(jí)活動(dòng)比賽，榮獲2021年江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)第五屆醫(yī)院品管圈競(jìng)賽“三等獎(jiǎng)”、2022年江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)第六屆醫(yī)院品管圈競(jìng)賽“三等獎(jiǎng)”，2022年度《中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理》醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)案例競(jìng)選“優(yōu)秀案例”等。
2022年，醫(yī)院正式申報(bào)“VTE防治中心項(xiàng)目認(rèn)證評(píng)審”，經(jīng)過(guò)2年多的不懈努力，迎來(lái)最終“大考”：2022年11月3日，全國(guó)肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設(shè)項(xiàng)目辦公室正式評(píng)審我院該項(xiàng)目。醫(yī)院高度重視，全力迎檢，認(rèn)真對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)、查漏補(bǔ)缺，切實(shí)做到“以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建結(jié)合”。
 
評(píng)審當(dāng)天，在我院黨委書(shū)記芮永軍，分管副院長(zhǎng)糜菁熠帶領(lǐng)下，醫(yī)院VTE防治管理委員會(huì)全體成員，各臨床、醫(yī)技科室主任及護(hù)士長(zhǎng)、行政職能科室負(fù)責(zé)人、各科室VTE聯(lián)絡(luò)員均做好評(píng)審充分準(zhǔn)備。評(píng)審結(jié)束后，全國(guó)專(zhuān)家組對(duì)我院靜脈血栓防治中心建設(shè)工作給予高度肯定，并提出了持續(xù)改進(jìn)的中肯意見(jiàn)與建議。

此次認(rèn)證的通過(guò)是我院“VTE建設(shè)工作”的里程碑，既是成績(jī)，也是新征。我院將繼續(xù)貫徹國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于“加強(qiáng)肺栓塞和醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥防治能力建設(shè)項(xiàng)目”及“提高靜脈血栓栓塞癥規(guī)范預(yù)防率”的國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)等要求，加強(qiáng)血栓防治建設(shè)，進(jìn)一步提高相關(guān)防治能力，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量，縱深推動(dòng)區(qū)域內(nèi)VTE綜合防治水平；建設(shè)打造院前普及預(yù)防及義診篩查；院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)及疾病管理；院后醫(yī)院-社區(qū)、家庭一體化患者管理的VTE患者安全生態(tài)圈，更好地保障人民群眾生命健康。
 
小切口半月板損傷縫合修復(fù)，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)如初 半月板，是膝關(guān)節(jié)內(nèi)一對(duì)具有緩沖減震、維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定、保護(hù)關(guān)節(jié)表面軟骨的“墊片”。
 
在正常情況下，能為膝關(guān)節(jié)提供緩沖和穩(wěn)定支持作用。但損傷或膝關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致半月板撕裂，這將導(dǎo)致膝蓋疼痛、腫脹和運(yùn)動(dòng)不利。半月板一旦損傷，尤其是外傷性損傷后，一定要到醫(yī)院專(zhuān)科及時(shí)治療。
    38歲的張女士平時(shí)喜歡健身、瑜伽，在一次瑜伽鍛煉中，因?yàn)檫^(guò)度的屈膝扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛，當(dāng)時(shí)并沒(méi)有太在意，以為簡(jiǎn)單休息休息就好了。沒(méi)想到，第二天早上起床行走仍有明顯疼痛，尤其是上下樓梯和下蹲時(shí)疼痛難忍，吃止痛藥也不管用，自覺(jué)膝關(guān)節(jié)內(nèi)存在交鎖，打軟腿的情況。
于是張女士在朋友的介紹下來(lái)到我院關(guān)節(jié)外科診治。接診的關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師劉宇博士仔細(xì)詢(xún)問(wèn)張女士病史并進(jìn)行查體，考慮半月板損傷，遂囑患者進(jìn)行磁共振檢查。MRI檢查結(jié)果顯示，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板破裂。經(jīng)過(guò)仔細(xì)認(rèn)真的的溝通，患者接受了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。

劉宇博士為張女士實(shí)施了膝關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合修復(fù)術(shù)，手術(shù)僅需要做2個(gè)5mm小切口，術(shù)中直視下證實(shí)了患者半月板撕裂，由于患者年輕，活動(dòng)量大，且新鮮損傷，給患者進(jìn)行了縫合修復(fù)術(shù)，手術(shù)非常順利，最大程度保留了患者的半月板，手術(shù)切口很小，不影響愛(ài)美的張女士夏天穿短裙。
由于手術(shù)創(chuàng)傷小，張女士術(shù)后無(wú)任何不適痛感等，經(jīng)過(guò)短暫的休息康復(fù)，張女士又可以繼續(xù)自己喜愛(ài)的瑜伽鍛煉了。
 
醫(yī)生在診斷患者半月板撕裂后常常建議患者需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，但有的病人半月板撕裂后休息一段時(shí)間會(huì)自覺(jué)癥狀有所好轉(zhuǎn)，于是會(huì)認(rèn)為“不影響日常生活，不用做手術(shù)也可以”，同時(shí)也會(huì)在心里嘀咕“半月板撕裂為什么要手術(shù)？”這里就不得不講一講半月板的結(jié)構(gòu)和作用，以及半月板手術(shù)的目的。半月板在股骨末端形成一個(gè)“環(huán)”狀，可以在膝蓋內(nèi)微動(dòng)，主要起到穩(wěn)定關(guān)節(jié)和緩沖的作用，以減輕膝蓋承受的重量和壓力。

圖1 半月板在膝關(guān)節(jié)內(nèi)的作用
 
當(dāng)半月板撕裂時(shí)，用于緩沖的環(huán)結(jié)構(gòu)被破壞，半月板內(nèi)纖維結(jié)構(gòu)紊亂，滑液不斷流失，表面變得毛糙、褶皺，甚至滑脫到關(guān)節(jié)內(nèi)其他部位造成關(guān)節(jié)的絞索，引起膝關(guān)節(jié)的不適和疼痛。就如同鞋里壞掉的的鞋墊卷曲皺褶，硌腳時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)引起足部的腫脹和疼痛。 

圖2   破損的“墊子”引起人體疼痛
 
如果在半月板撕裂的狀態(tài)下繼續(xù)日常活動(dòng)，則會(huì)增加膝關(guān)節(jié)軟骨表面的摩擦，導(dǎo)致軟骨厚度逐漸減少，關(guān)節(jié)軟骨滑液丟失，長(zhǎng)久以往最終導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎和更嚴(yán)重的退化性半月板撕裂（圖3）。有研究表明半月板損傷后的3-6個(gè)月內(nèi)，就可產(chǎn)生關(guān)節(jié)軟骨不可逆的流失。

圖3  正常膝關(guān)節(jié)軟骨形態(tài)；長(zhǎng)時(shí)間半月板撕裂引起的關(guān)節(jié)軟骨退變


半月板撕裂主要通常采用膝關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療（圖4），其目的是可以直接修復(fù)撕裂的部位，恢復(fù)半月板的正常結(jié)構(gòu)和功能。

圖4  膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療半月板損傷


在手術(shù)中首先會(huì)修整半月板的形態(tài)使之趨于正常平整的半環(huán)狀結(jié)構(gòu)，最后會(huì)使用半月板縫合器對(duì)修整的半月板進(jìn)行牢固和穩(wěn)定以解決半月板撕裂引起的膝關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)軟骨磨損，避免骨關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重的晚期并發(fā)癥。



圖5  半月板治療方式的模式圖，左側(cè)示外側(cè)半月板斜行撕裂，予修整成形；右側(cè)示內(nèi)側(cè)半月板縱向撕裂，予縫合修復(fù)。



圖6  關(guān)節(jié)鏡下撕裂半月板(左側(cè))；修復(fù)成形后近似正常形狀的半月板(右側(cè))



圖7  關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合操作原理
 
 
我院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科圓滿(mǎn)舉辦“卓越鏡界——腕&肘關(guān)節(jié)COE（專(zhuān)家... 腕、肘關(guān)節(jié)疾患較為常見(jiàn)，且這兩處關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，以往對(duì)此類(lèi)關(guān)節(jié)疾患的診療存有局限，而關(guān)節(jié)鏡技術(shù)則為腕、肘疾患診療開(kāi)辟了重要、關(guān)鍵途徑，應(yīng)用前景廣闊。國(guó)內(nèi)多地醫(yī)院迫切需引進(jìn)該項(xiàng)技術(shù)，但高級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)家學(xué)者因診療工作安排難以長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)修學(xué)習(xí)，而短期學(xué)習(xí)班如無(wú)法掌握精髓則難以開(kāi)展新技術(shù)。
為此，我院副院長(zhǎng)、骨科副主任、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任糜菁熠教授組織舉辦了名為“卓越鏡界——腕&肘關(guān)節(jié)COE（專(zhuān)家中心）參訪”的活動(dòng)。自3月27日起為期5天的參訪活動(dòng)旨在為全國(guó)各地致力于發(fā)展腕、肘關(guān)節(jié)疾病診治的醫(yī)療工作者提供一個(gè)交流經(jīng)驗(yàn)、分享成果的平臺(tái)，參訪活動(dòng)中專(zhuān)家學(xué)者還深入探討此類(lèi)疾病的診治理念及未來(lái)發(fā)展規(guī)劃，力求擴(kuò)大該技術(shù)普及的范圍，造福廣大腕、肘關(guān)節(jié)疾病患者。


來(lái)訪專(zhuān)家均來(lái)自全國(guó)各大運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心和手外科中心，包括：南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院的郝亮副主任醫(yī)師、恩施州中心醫(yī)院骨科副主任兼運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人李磊副主任醫(yī)師、皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院手足踝外科主任馬濤副主任醫(yī)師以及蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院的朱振華副主任醫(yī)師等。
整個(gè)活動(dòng)日程安排豐富、緊湊，包含了教學(xué)、觀摩和研討三部分。教學(xué)查房和病例討論環(huán)節(jié)令來(lái)訪專(zhuān)家們拓寬了腕、肘疾病患者關(guān)節(jié)鏡診療理念和思路，如規(guī)范的查體以及術(shù)前的規(guī)劃。門(mén)診觀摩環(huán)節(jié)讓參訪者感受到九院在腕、肘關(guān)節(jié)疾病上的診療水平和豐富經(jīng)驗(yàn)。手術(shù)觀摩環(huán)節(jié)是本次活動(dòng)的重頭戲，參與者在手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)直觀感受到腕、肘關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的開(kāi)展流程，并與各位專(zhuān)家互相學(xué)習(xí)交流。
 
其中最受專(zhuān)家們期待的是一例典型的肘關(guān)節(jié)后外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定導(dǎo)致的肘關(guān)節(jié)脫位病例，患者曾手法復(fù)位后再次脫位，再次嘗試復(fù)位時(shí)失敗并伴有嚴(yán)重腫脹，依據(jù)術(shù)前規(guī)劃，糜菁熠教授為其進(jìn)行了肘關(guān)節(jié)松解及復(fù)位，隨后取掌長(zhǎng)肌腱重建肘關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶及復(fù)合體。糜教授的認(rèn)真演示、仔細(xì)講解、耐心答疑，令參訪者受益匪淺。
 
我院周五科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)是科室人員交流最新技術(shù)理念的常規(guī)交流平臺(tái)，參訪活動(dòng)中恰逢周五，醫(yī)院為各位學(xué)者準(zhǔn)備了題為《TFCC損傷常見(jiàn)固定方式及比較》的匯報(bào)，參訪者積極參與了針對(duì)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療TFCC損傷的方法和技術(shù)的探討。
 
參訪活動(dòng)接近尾聲，專(zhuān)家們紛紛表示，本次活動(dòng)令人開(kāi)闊眼界、創(chuàng)新思維，無(wú)錫九院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)精神令人感慨，帶回“家”的除了學(xué)習(xí)到的先進(jìn)腕、肘關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)診療技術(shù)及理念，更有無(wú)錫九院濃厚的學(xué)習(xí)氛圍和規(guī)范的醫(yī)療流程，期待優(yōu)勢(shì)診療技術(shù)為本地區(qū)患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
本次“卓越鏡界-腕&肘關(guān)節(jié)COE參訪”活動(dòng)計(jì)劃將定期舉辦，進(jìn)一步推廣與國(guó)際接軌的腕、肘疾病診治技術(shù)，與更多行業(yè)專(zhuān)家學(xué)者共探學(xué)術(shù)、診療前沿，為國(guó)內(nèi)腕肘醫(yī)學(xué)的推動(dòng)和發(fā)展注入活力、動(dòng)力。
 
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