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毫米間拆除小指上的“定時(shí)炸彈”
成長(zhǎng)途中的意外傷病如同烏云,讓青少年的人生蒙上陰霾。近期,我院手外一科主任醫(yī)師強(qiáng)力團(tuán)隊(duì),成功為一名中學(xué)生小戴完成高難度小指腫瘤切除手術(shù),以無(wú)影燈下的妙手仁心為少年撥云見(jiàn)日。順利康復(fù)返校的小戴和父母給手外一科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)送上了“醫(yī)術(shù)精湛除病痛,德藝雙馨暖人心”的鮮亮錦旗。
中學(xué)生小戴7年前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)右小指有一腫物,無(wú)明顯不適,當(dāng)時(shí)并未重視。近3年來(lái),腫物逐漸增大,局部泛紅,雖沒(méi)有明顯壓痛感,但小戴父母不放心,還是帶著他慕名來(lái)到我院手外科就診。手外一科主任醫(yī)師強(qiáng)力為其詳細(xì)查體并結(jié)合相關(guān)檢查,診斷為血管瘤,需手術(shù)切除。
掌指結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜,精密如儀器,少年的右手遭受血管瘤侵蝕,苦不堪言。別看這一指頭腫物小,卻暗藏玄機(jī):一是解剖復(fù)雜,手指集中了血管、神經(jīng)、肌腱等重要結(jié)構(gòu),手術(shù)剝離難度高;二是剝離腫物后手指功能恢復(fù)是關(guān)鍵,直接影響少年的抓握、觸覺(jué)等精細(xì)動(dòng)作;三是患者年齡小,對(duì)術(shù)后手指的美觀要求較高。
術(shù)中,面對(duì)少年尚未成熟的神經(jīng)血管網(wǎng)絡(luò),既要完整切除腫物防止復(fù)發(fā),同時(shí)又要避免損傷指神經(jīng)、指動(dòng)脈,主任醫(yī)師強(qiáng)力與茅於博醫(yī)師在顯微鏡下精準(zhǔn)操作,完整剝離1.5cm*1.5cm*0. 5cm的腫物,并成功完成毫米級(jí)神經(jīng)血管吻合手術(shù),為少年執(zhí)筆的右手續(xù)寫(xiě)了未來(lái)。
術(shù)后,考慮到小戴亟待重返校園、投入爭(zhēng)分奪秒學(xué)業(yè)沖刺的特殊需求,手外一科主診醫(yī)師團(tuán)隊(duì)結(jié)合青少年生理發(fā)育特征量身定制階梯式康復(fù)計(jì)劃,為少年的功能康復(fù)“加油”;護(hù)理團(tuán)隊(duì)在護(hù)士長(zhǎng)高麗婷的帶領(lǐng)下,著重細(xì)節(jié),在傷口護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)搭配、心理疏導(dǎo)等方面傾力守護(hù)。
小久科普:
一、常見(jiàn)手指腫物類型及特征
1、腱鞘囊腫(最常見(jiàn))。特點(diǎn):圓形或橢圓形,質(zhì)地韌,活動(dòng)度好。好發(fā)部位:指間關(guān)節(jié)背側(cè)、掌指關(guān)節(jié)掌側(cè),典型癥狀:隨手指活動(dòng)大小可能變化,可能伴輕微疼痛。
2、腱鞘巨細(xì)胞瘤。特點(diǎn):生長(zhǎng)緩慢的實(shí)性腫物,好發(fā)部位:手指掌側(cè),典型癥狀:可能壓迫神經(jīng)引起麻木感。
3、表皮樣囊腫。特點(diǎn):與皮膚粘連,中央可能有黑點(diǎn),好發(fā)部位:指腹或指端。典型癥狀:擠壓可能排出奶酪樣物質(zhì)。
二、需要警惕的危險(xiǎn)信號(hào)
1、腫物生長(zhǎng)速度突然加快,持續(xù)增大超過(guò)3個(gè)月。
2、伴有疼痛、麻木等癥狀。
3、影響手指屈伸功能。
4、外觀發(fā)生明顯改變,如表面皮膚出現(xiàn)潰瘍或顏色改變。
5、同時(shí)伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
火眼金睛!體檢醫(yī)生“揪”出氣胸
在日常的體檢工作中,醫(yī)生們憑借豐富經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)素養(yǎng),常常能及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些隱藏在身體里的“潛在危機(jī)”。近日,我院健康管理中心的體檢醫(yī)生就上演了 “火眼金睛” 識(shí)氣胸的精彩一幕,成功為一位體檢人員排除了重大健康隱患。
在此也提醒廣大市民朋友:定期檢查,能夠幫助我們盡早發(fā)現(xiàn)潛在的健康問(wèn)題,進(jìn)而把握最佳治療時(shí)機(jī),避免病情延誤、惡化,提高治愈率和康復(fù)效果。
李先生從未做過(guò)體檢,有吸煙史,前段時(shí)間曾出現(xiàn)半夜醒來(lái)胸口疼痛不適的情況,原以為是因打游戲側(cè)躺,壓迫胸部且吸煙過(guò)多導(dǎo)致的,所以并未引起注意。
幾天前,他來(lái)我院進(jìn)行健康證體檢。在進(jìn)行胸部X光檢查時(shí),負(fù)責(zé)拍片的余飛醫(yī)生敏銳地察覺(jué)到李先生的胸片存在異常,并立即將這一情況告知了健康管理中心負(fù)責(zé)人楊楊。隨后,楊主任與影像科唐建偉醫(yī)生再次仔細(xì)查看胸片,確診李先生患有液氣胸,且氣胸的范圍和量都不容樂(lè)觀,隨時(shí)可能繼續(xù)進(jìn)展甚至危及生命,需進(jìn)一步診治。
健康管理中心立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,開(kāi)通綠色通道,將李先生帶到醫(yī)院胸外科門(mén)診,胸外科年福來(lái)醫(yī)生隨即安排其入院進(jìn)行治療。
體檢中心護(hù)士陪同李先生快速辦理住院手續(xù)、安全進(jìn)入病房。在及時(shí)接受了胸腔閉式引流術(shù)后,李先生成功恢復(fù)健康。
回想起這次經(jīng)歷,李先生仍心有余悸,同時(shí)也對(duì)我院健康管理中心和醫(yī)院的全體醫(yī)護(hù)人員充滿了感激之情。他表示,如果不是體檢醫(yī)生的細(xì)心和專業(yè),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí),后果不堪設(shè)想并充分認(rèn)識(shí)到定期體檢的重要性。
什么是氣胸?氣胸真的很危險(xiǎn)嗎?
氣胸是一種非常危急的疾病,通常發(fā)病突然,多由車禍、外傷等因素導(dǎo)致。但在一些患有肺部疾病,如肺氣腫、肺大泡、慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核等的患者中,也可能因肺部組織的病變而自發(fā)性發(fā)生氣胸。而在體檢中,胸片和CT檢查是發(fā)現(xiàn)氣胸的重要手段。
輕度氣胸通過(guò)休息和吸氧可自行恢復(fù),但嚴(yán)重氣胸可能導(dǎo)致肺部受到壓縮變成萎縮狀,出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。如不及時(shí)采取措施,氣胸可能進(jìn)展為張力性氣胸,導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙,血氧和血壓下降,甚至危及生命。
李先生的案例再次證明,體檢不僅是"走過(guò)場(chǎng)",而是守護(hù)健康的重要防線。無(wú)錫市第九人民醫(yī)院健康管理中心建議:健康人群每年進(jìn)行一次基礎(chǔ)體檢,高危人群根據(jù)醫(yī)生建議增加檢查頻次。最好的治療是預(yù)防,最早的預(yù)防是發(fā)現(xiàn)!
早期發(fā)現(xiàn)潛在的致病因子,及時(shí)有效地治療, 觀察身體各項(xiàng)功能反應(yīng),適時(shí)予以調(diào)整改善,加強(qiáng)對(duì)自我身體功能的了解,改變不良的生活習(xí)慣,避免危險(xiǎn)因子的產(chǎn)生,提高健康水平。
腦袋里血管堵了,還有救嗎?
大腦,作為人體的 “司令部”,對(duì)血液供應(yīng)的要求極高。一旦顱內(nèi)動(dòng)脈突然閉塞,每一分鐘就約有 190 萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞凋亡,偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)模糊等癥狀就會(huì)出現(xiàn),腦組織在缺氧中迅速走向衰竭。此時(shí),“黃金 6 小時(shí)” 成為重啟生命的關(guān)鍵窗口,而顱內(nèi)動(dòng)脈取栓術(shù)就是打開(kāi)這扇生命之門(mén)的 “鑰匙”。
無(wú)錫市第九人民醫(yī)院卒中中心團(tuán)隊(duì)?wèi){借先進(jìn)的顱內(nèi)動(dòng)脈取栓術(shù),已成功挽救眾多卒中患者生命,幫助患者重獲新生。
爭(zhēng)分奪秒,開(kāi)啟生命救援通道
病例一:從昏迷到重生的24小時(shí)。52歲的王女士一直身強(qiáng)體健,一日突發(fā)意識(shí)不清,半小時(shí)后被緊急送往我院急診。卒中中心立即啟動(dòng)卒中綠色通道,經(jīng)急查頭顱CT排除腦出血,頭頸CTA提示基底動(dòng)脈閉塞,情況十分危急,需立即行靜脈溶栓治療。
卒中中心醫(yī)療總監(jiān)、副主任醫(yī)師高巍與神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師薛廣團(tuán)迅速啟動(dòng)卒中急救“DSA”導(dǎo)管室,取栓導(dǎo)管、支架精準(zhǔn)“捕獲”血栓,王女士的血流瞬間恢復(fù)。術(shù)后12小時(shí),王女士清醒過(guò)來(lái),且反應(yīng)靈敏,對(duì)答如流,四肢活動(dòng)恢復(fù)正常,最終順利出院。日后生活可完全自理,未留下任何后遺癥。
病例二:病危“古稀”遇上妙手回春。78歲的夏奶奶因房顫、心衰、肺炎、胸腔積液被送至我院,入院當(dāng)晚突發(fā)失語(yǔ)伴右側(cè)肢體不能活動(dòng),發(fā)病10分鐘。醫(yī)生完善急診CT排除腦出血;頭頸CTA提示左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞,病情危重。
卒中中心迅速響應(yīng),高巍醫(yī)師和徐云磊醫(yī)師立即啟動(dòng)卒中急救“DSA”導(dǎo)管室,成功為其完成顱內(nèi)動(dòng)脈取栓術(shù)。術(shù)后6小時(shí),夏奶奶逐漸清醒,部分語(yǔ)言功能得以恢復(fù),右側(cè)肢體可抬離床面。出院時(shí)夏奶奶言語(yǔ)清晰流利,右上肢可自主抓握,右下肢活動(dòng)自如,不僅腦梗死癥狀好轉(zhuǎn),心衰指標(biāo)、肺炎感染指標(biāo)、胸腔積液量均明顯改善,房顫心率也控制達(dá)標(biāo)。
顱內(nèi)動(dòng)脈取栓術(shù),技術(shù)亮點(diǎn)突出
1、微創(chuàng)高效:通過(guò)股動(dòng)脈穿刺這一微創(chuàng)操作,將導(dǎo)管精準(zhǔn)送達(dá)血栓部位,快速開(kāi)通堵塞血管,恢復(fù)腦部供血,最大程度減少對(duì)患者身體的損傷,創(chuàng)傷僅針眼大小。
2、精準(zhǔn)定位:手術(shù)全程在DSA影像引導(dǎo)下進(jìn)行,醫(yī)生如同擁有了“透視眼”,能夠清晰看到血管內(nèi)部情況,精準(zhǔn)定位血栓位置,避免對(duì)腦組織造成二次損傷,為手術(shù)的安全性和有效性提供了堅(jiān)實(shí)保障。
3、延長(zhǎng)時(shí)間窗:部分患者在發(fā)病24小時(shí)內(nèi),經(jīng)專業(yè)評(píng)估后仍可從取栓術(shù)中獲益,這大大拓寬了救治范圍,讓更多患者有機(jī)會(huì)得到及時(shí)有效的治療。
4、降低致殘率:國(guó)際研究證實(shí),取栓術(shù)能使患者獨(dú)立生活率提升3倍以上。無(wú)錫九院卒中中心憑借精湛的技術(shù),讓眾多患者術(shù)后恢復(fù)良好,重新回歸正常生活,降低了卒中對(duì)患者生活質(zhì)量的嚴(yán)重影響。
專業(yè)團(tuán)隊(duì),守護(hù)生命之光
一個(gè)個(gè)成功病例的背后,是無(wú)錫市第九人民醫(yī)院卒中中心專業(yè)團(tuán)隊(duì)的不懈努力。卒中中心團(tuán)隊(duì)均具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的醫(yī)療技術(shù),在神經(jīng)介入領(lǐng)域深耕多年,熟悉各種復(fù)雜病情的處理。從患者入院那刻起,MDT多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作,快速診斷、精準(zhǔn)治療,每一個(gè)環(huán)節(jié)都盡顯專業(yè)與專注。卒中中心醫(yī)療總監(jiān)、副主任醫(yī)師高巍說(shuō):“無(wú)論深夜還是凌晨,只要患者需要,我們一定第一時(shí)間響應(yīng),爭(zhēng)分奪秒為患者的生命健康保駕護(hù)航!”
快速識(shí)別腦卒中,及時(shí)就醫(yī)獲取最佳療效
為了讓更多人能夠在卒中發(fā)生的第一時(shí)間察覺(jué)并及時(shí)就醫(yī),“BEFAST”中風(fēng)識(shí)別口訣一定要牢記!
Balance(平衡喪失)、Eyes(視物不清)、Face(臉歪)、Arms(手無(wú)力)、Speech(口齒不清),一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀,請(qǐng)立即撥打 “120”。到院后,請(qǐng)直接前往急診卒中中心,告知“疑似腦梗”優(yōu)先分診。
無(wú)錫市第九人民醫(yī)院卒中中心將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念,不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平,為更多卒中患者點(diǎn)亮生命之光,守護(hù)每一個(gè)家庭的幸福!
ERAS“護(hù)航”高齡髖部骨折老人
近期,我院創(chuàng)傷骨科一天內(nèi)收治了兩位高齡髖部骨折患者——88歲的曹奶奶和95歲的顧爺爺。在ERAS理念精準(zhǔn)治療下,兩位患者均在48小時(shí)內(nèi)完成手術(shù),并打破傳統(tǒng)康復(fù)困境,實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)超預(yù)期的快速康復(fù),最終順利出院。這充分體現(xiàn)了無(wú)錫九院ERAS模式應(yīng)用的卓越成效,為同類病癥的救治樹(shù)立了新標(biāo)桿。
高齡骨折,挑戰(zhàn)巨大
股骨粗隆骨折是老年人常見(jiàn)的嚴(yán)重?fù)p傷,尤其是高齡患者,往往伴有多種基礎(chǔ)疾病,傳統(tǒng)治療方式恢復(fù)周期長(zhǎng)、并發(fā)癥多,因而這一疾病也被稱為“人生最后一次骨折”。此次收治的88歲曹奶奶和95歲顧爺爺,均因股骨粗隆骨折導(dǎo)致行動(dòng)受限,疼痛劇烈。面對(duì)如此高齡的患者,創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)決定采用ERAS診療模式,以最小化手術(shù)創(chuàng)傷、加速康復(fù)為目標(biāo),為患者提供最優(yōu)治療方案。
ERAS多環(huán)節(jié)優(yōu)化,精準(zhǔn)施治
在ERAS理念指導(dǎo)下,創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)從術(shù)前、術(shù)中到術(shù)后全流程優(yōu)化管理。
術(shù)前優(yōu)化方案:團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等多學(xué)科進(jìn)行MDT會(huì)診,對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估,制定個(gè)性化手術(shù)方案。同時(shí),通過(guò)術(shù)前宣教和心理疏導(dǎo),緩解患者及家屬的焦慮情緒。
術(shù)中精準(zhǔn)操作:在麻醉團(tuán)隊(duì)全力保障下,創(chuàng)傷骨科醫(yī)師們勇闖“高齡患者”手術(shù)禁區(qū),采用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),減少患者組織損傷,縮短手術(shù)時(shí)間。
術(shù)后快速康復(fù):采用多模式鎮(zhèn)痛管理,有效控制疼痛;進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)肢體功能;營(yíng)養(yǎng)團(tuán)隊(duì)為患者量身定制科學(xué)飲食方案,促進(jìn)傷口愈合和體力恢復(fù)。
精心護(hù)理,助力康復(fù)
考慮到高齡患者的特殊情況,圍手術(shù)期護(hù)理團(tuán)隊(duì)給予全流程專業(yè)照料,如疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、功能鍛煉、并發(fā)癥預(yù)防等。每位護(hù)士都把老人家當(dāng)成自己的爺爺奶奶來(lái)照護(hù),密切關(guān)注他們的病情及情緒變化:當(dāng)顧爺爺疼痛不安時(shí),會(huì)輕輕握住他的手,輕聲細(xì)語(yǔ)地?fù)嵛浚瑤椭徑馓弁矗划?dāng)曹奶奶焦慮難眠時(shí),她們會(huì)耐心傾聽(tīng),用溫柔的語(yǔ)言和行動(dòng)給予她心理支持。得知患者術(shù)后胃口不佳,責(zé)任護(hù)士顧依璐一邊鼓勵(lì)他們積極配合治療,耐心講解合理飲食的好處,一邊與營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師積極溝通,優(yōu)化健康食譜,確保患者攝入足夠營(yíng)養(yǎng)。
ERAS診療模式不僅縮短了患者的住院時(shí)間,降低了醫(yī)療費(fèi)用,還顯著提高了患者的康復(fù)質(zhì)量和滿意度。創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的理念,進(jìn)一步深化ERAS精準(zhǔn)治療,助力老年髖部骨折患者快速康復(fù),重回健康生活。
人各有“痣”,趕緊自查
這顆“痣”不一般:小心它“黑化”成惡性腫瘤!
72歲的石老伯,一年前發(fā)現(xiàn)左足跟長(zhǎng)了一顆5毫米的“黑痣”,不痛不癢,后期“黑痣”逐漸增大,表面開(kāi)始破潰,一直未能愈合,遂來(lái)到我院就診。病灶切除后,經(jīng)病理證實(shí)為“惡性黑色素瘤”,且已發(fā)生了腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
50歲的蘇阿姨,自幼背部就有一顆黑痣,10年前予艾灸治療,半年前發(fā)現(xiàn)背部黑痣逐漸增大凸起,來(lái)我院治療。手術(shù)切除后,病理證實(shí)為“惡性黑色素瘤”。
明明如此普通的“黑痣”,為何就變成了“惡性黑色素瘤”,有的甚至發(fā)生了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移呢?
我們每個(gè)人身體上或多或少都有“黑痣”,會(huì)不會(huì)也發(fā)生惡變?要不要盡早切除呢?
首先,有個(gè)冷知識(shí):女性的痣趨向比男性更多,白人的痣比黑人更多。它的外觀可呈扁平、突起、疣狀、顆粒狀等,顏色可能為棕色、黑色或藍(lán)色。根據(jù)痣細(xì)胞的分布,病理學(xué)上可將其分為皮內(nèi)痣、交界痣、復(fù)合痣。
皮內(nèi)痣是常見(jiàn)的成人型色素痣,通常呈現(xiàn)為乳頭狀、疣狀、帶蒂息肉狀或扁平狀,常常有毛發(fā),色紅或淺灰褐色,真正的皮內(nèi)痣很少惡變。病理顯微鏡下觀察,表皮正常,所有的痣細(xì)胞分布于真皮層內(nèi),呈小巢狀或束狀,線性位于真皮層上部,常圍繞毛皮脂腺。痣細(xì)胞小,胞漿少,核規(guī)則,從淺表到基底層有逐步成熟現(xiàn)象,細(xì)胞逐漸變細(xì)或呈梭形,色素減少,淺層痣細(xì)胞胞漿中有多少不等的黑色素顆粒。
交界痣位于皮膚的表皮基底層(“交界區(qū)”),通常出現(xiàn)在手掌和足底,尤其是在皮溝區(qū)域,大體上是扁平或稍微隆起的,表面通常呈現(xiàn)淺黃褐色,且交界痣無(wú)毛發(fā),與周圍的正常皮膚區(qū)別明顯。病理顯微鏡下觀察,交界痣的黑色素細(xì)胞巢(痣細(xì)胞團(tuán))主要聚集在真皮表皮側(cè),即表皮基底層,這種黑色素細(xì)胞聚集是交界痣與其他類型痣的鑒別特征之一。
復(fù)合痣含有交界痣和皮內(nèi)痣兩種成分。臨床表現(xiàn)為幾毫米至幾厘米、深淺不同的斑丘疹、丘疹、斑塊,比交界痣更凸起,可發(fā)生在身體的任何部位。
絕大多數(shù)情況下,這些痣都乖乖地躺在那兒,最多也就是影響美觀。一般無(wú)需治療,如因美容需要可手術(shù)切除。但如果痣長(zhǎng)在了不該長(zhǎng)的地方,比如,容易受摩擦的部位,或者突然變得和以前不一樣,那就該引起注意了!要盡早去醫(yī)院切除并送病理檢查,且要盡量避免經(jīng)常去刺激身體上的“痣”,因?yàn)榧词故切⌒〉囊活w痣,也有惡變的風(fēng)險(xiǎn),像上文提到的患者石老伯、陳阿姨的“惡性黑色素瘤”。
什么痣建議切除并送病理檢查?1、直徑大于6毫米以上。2、摩擦部位的色素痣:如手腳部位的色素痣,尤其是手掌、腳底板部位,應(yīng)盡早切除。3、突然生長(zhǎng)變快,迅速擴(kuò)大,外形變得不規(guī)則。4、顏色加深發(fā)亮,色素分布不均勻,色素脫失,或者痣的周圍皮膚發(fā)紅。5、表面由光滑變的粗糙,局部發(fā)紅發(fā)炎,有破潰或出血。6、附近有淋巴結(jié)腫大,如頸部,腋窩,腹股溝(大腿根部)等處摸到腫塊。7、黑痣周圍有衛(wèi)星狀黑痣出現(xiàn),也就是說(shuō)原有痣的周圍出現(xiàn)了多個(gè)新的黑痣。8、沒(méi)有感覺(jué)的痣出現(xiàn)了瘙癢和刺痛等癥狀。9、經(jīng)多次激光、化學(xué)藥水、冷凍治療后再次復(fù)發(fā)的色素痣。
最后,建議大家:“痣”人人都有,需要科學(xué)的去對(duì)待和辨別。普通的痣不是“洪水猛獸”,沒(méi)必要每天提心吊膽擔(dān)心惡變。如需祛痣,請(qǐng)大家務(wù)必選擇正規(guī)醫(yī)院,使用正確的方法進(jìn)行祛除,以免得不償失。(病理科 金琳芳 宣傳科)
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門(mén)診預(yù)約電話:0510-88706699
醫(yī)院總機(jī):0510-85867999 85811599
體檢中心:0510-85811605
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