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出生3天就手術(shù),手指發(fā)黑來(lái)求助,九院醫(yī)護(hù)醫(yī)德好,仁心仁術(shù)解疾苦。
——這是一個(gè)關(guān)于先天束帶綜合征患兒的故事。
小雅出生三天,全家還沉浸在喜悅中,父母卻發(fā)現(xiàn)她小小的右手中指指尖長(zhǎng)得像一個(gè)球,顏色發(fā)紫,血運(yùn)障礙,立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,醫(yī)生診斷為先天性右手束帶綜合征,需要立即手術(shù)治療。然而不幸的是術(shù)后小雅的患指不但沒有好轉(zhuǎn),血運(yùn)障礙反而加重了,手指越來(lái)越腫,顏色發(fā)紫發(fā)黑,纖細(xì)的手指末端變成一個(gè)深褐色的球,哭鬧不停。通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的推薦,小雅一家坐車奔赴我院求醫(yī),小兒骨科醫(yī)生沈小芳看過(guò)小雅患指后,豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴她,如果不立即手術(shù),小姑娘的手指即將壞死,感染,甚至?xí)l(fā)敗血癥影響性命。令沈小芳糾結(jié)的是:
出生6天的小生命,能否經(jīng)得起再次手術(shù)?已經(jīng)被破壞的組織血管還能不能再修復(fù)?截指還是保手指?麻醉、護(hù)理、用藥這一道道坎如何過(guò)?我院通過(guò)醫(yī)療、護(hù)理、麻醉、院感等多科室綜合保駕,沈小芳有信心立即手術(shù),哪怕只有一線希望,也要盡最大努力,保住孩子的手指。
小雅出生才幾天,幼小的生命禁不住12個(gè)小時(shí)不吃不喝,麻醉師姜夢(mèng)露經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估,決定為其施行損傷最小,副作用最少的臂叢麻醉(也就是局部麻醉),那么小嬰兒打臂叢麻醉,對(duì)麻醉醫(yī)生的技術(shù)要求很高,但是此方式術(shù)前不需要嚴(yán)格禁食,術(shù)后也可以馬上吃母乳,把孩子的痛苦縮減到最小。在嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)中,沈小芳在高倍顯微鏡下,切除手指的壞死組織,小心翼翼吻合靜脈,改善手指回流障礙。術(shù)后,沈小芳每次換藥都親力親為,時(shí)刻關(guān)注手指末梢的細(xì)微變化,經(jīng)常給患兒父母講述病情發(fā)展,安撫他們焦急的心情。
要想保住手指,控制感染非常重要,除了手指局部的護(hù)理,新生兒的口腔、肛周、臍帶部位的護(hù)理也是至關(guān)重要。每次輸液時(shí),護(hù)士長(zhǎng)董浩娟總是守在病床旁,防止突發(fā)用藥反應(yīng)。每2小時(shí)病區(qū)護(hù)士都會(huì)動(dòng)態(tài)觀測(cè)手指末端變化。手術(shù)當(dāng)日,小雅手指的顏色從紫黑轉(zhuǎn)為淡紫紅,腫脹明顯消除了;手術(shù)第5天,手指顏色轉(zhuǎn)紅;手術(shù)第8天,手指腫脹消退,顏色紅潤(rùn)。
8月6日是小雅術(shù)后第27天,手指脫痂,變的粉粉嫩嫩。小雅媽媽把照片分享給遠(yuǎn)在美國(guó)進(jìn)修的沈小芳,感謝我院醫(yī)護(hù)們精湛的技術(shù)和悉心照料,讓這個(gè)小生命能夠和其他小朋友一樣健康成長(zhǎng)!(董浩娟)
疾病鏈接:先天性束帶綜合征是一種罕見的肢體先天性畸形。是在肢體上有索狀環(huán)形凹陷,猶如扎帶的壓痕,環(huán)狀溝可以僅限于皮膚、皮下組織,也可以深達(dá)筋膜和骨膜。畸形可以是單側(cè),也可以是雙側(cè)。一個(gè)肢體上可以有一個(gè)或多個(gè)環(huán)狀溝,有時(shí)可伴有并指、短指等畸形。目前認(rèn)為屬脂質(zhì)缺陷,也有人認(rèn)為是由于發(fā)育過(guò)程中羊膜破裂所引起。專家指出:對(duì)于束帶壓迫血管、神經(jīng)的患兒,應(yīng)該找專業(yè)的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù)治療。