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近日，患者王先生滿臉痛苦、渾身癱軟，在家人的攙扶下進了我院急診。經(jīng)詢問得知，王先生已反復(fù)胸痛一個月，當(dāng)天又喝了三兩白酒，胸痛加重的同時還伴隨暴汗和暈厥一次。
分診護士立馬高度重視，第一時間為患者測量雙側(cè)血壓，僅有92/60mmHg。護士崔旭嬌結(jié)合病史，立即匯報申請開通胸痛綠色診療通道，10分鐘內(nèi)就完善了床邊心電圖檢查及心臟指標(biāo)血液檢查。急診醫(yī)生陳顏曉倩查體判斷，患者急性心肌梗死合并心源性休克，立即予一包心梗口服藥即阿司匹林腸溶片300mg，替格瑞洛180mg嚼服，瑞舒伐他丁20mg口服。
此時，胸痛中心、心血管內(nèi)科副主任隋利軍接到急診科陳醫(yī)生電話后，立即從家里趕來。天氣悶熱的晚上，汗水濕透衣衫的隋主任趕到后立馬詳細(xì)詢問患者情況，并根據(jù)檢查結(jié)果與患者家屬溝通：患者為急性心肌梗死，需要緊急冠脈介入手術(shù)，開通閉塞的冠狀動脈血管。隨后，胸痛中心小組團隊全部到位配合隋主任進行了這場驚心動魄的手術(shù)，并最終取得圓滿結(jié)果。
從患者入院，發(fā)現(xiàn)胸痛，會診，進手術(shù)室，胸痛綠色診療通道僅僅用時30分鐘，極大減少了患者發(fā)生意外概率，也體現(xiàn)出我院急診胸痛中心的快、準(zhǔn)、“狠”。
這一急診案例同時提醒著我們：急性冠脈綜合征是潛伏在你我身邊的心臟殺手，人人都應(yīng)警覺。
小久醫(yī)生和您一起來了解這一疾病。
什么是急性冠脈綜合征？急性冠脈綜合征是由于為心臟供血的冠狀動脈嚴(yán)重狹窄、痙攣，或血管內(nèi)的動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂、脫落，形成冠脈急性血栓，造成心肌急性缺血、缺氧，引起心肌損傷甚至壞死。本病通常起病緊急。目前，45歲以下人群急性冠狀動脈綜合征的發(fā)病率更是呈逐年上升趨勢。上述急診案例中的“心肌梗死”就屬于急性冠脈綜合征的一部分。
急性冠脈綜合征發(fā)病因素。急性冠狀動脈綜合征直接致病原因為：動脈粥樣硬化斑塊破裂、血小板聚集、血栓形成、血管痙攣。此外，該病的發(fā)病與多種風(fēng)險因素有關(guān)：（1）發(fā)病率隨著年齡的增加而升高；（2）男性發(fā)病率比女性高；（3）遺傳背景，尤其是有心血管疾病高發(fā)家族史的人群；（4）一般北方發(fā)病率比南方要高；（5）不良生活方式，如吸煙，大量飲酒；（6）肥胖、高血壓、高血糖、高血脂的人群易發(fā)病。
急性冠脈綜合征如何早期識別？早期識別并盡量縮短疾病發(fā)作到獲得治療的時間，對于患者的生存及預(yù)后影響至關(guān)重要。如果持續(xù)胸痛超過20分鐘，且休息和服用硝酸甘油不能緩解時，應(yīng)立即撥打急救電話，并要求直接前往能進行介入治療的醫(yī)院，不要自行開車去醫(yī)院。（急診科 朱正喆 宣傳科）
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