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曹阿姨,今年72歲,20天前搬重物后導(dǎo)致腰部疼痛,休息不能不緩解。檢查后發(fā)現(xiàn)T11椎體骨折、骨質(zhì)疏松。
眾所周知骨質(zhì)疏松最大危害是易造成骨折,此外,還可造成周身疼痛、駝背等危害,也就是說,在相同外力作用下,骨質(zhì)疏松患者骨折風(fēng)險(xiǎn)更高,常發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折、股骨頸骨折、手腕骨折等,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,甚至威脅患者生命。
門診上類似曹阿姨這種病例比比皆是,由于骨質(zhì)疏松起病隱匿,被稱為“沉默的殺手”,因此需要早發(fā)現(xiàn),早治療,減低骨質(zhì)疏松的發(fā)病率,提高患者個(gè)體篩查意識(shí), 可通過OSTA指數(shù)和IOF一分鐘測(cè)試題來進(jìn)行自查。
亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具OSTA:
OSTA指數(shù)=(體重kg-實(shí)年齡)*0.2
風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別 OSTA指數(shù)
低 > -1
中 -1 ~-4
高 < -4
例如:體重50公斤,年齡60歲、70歲、80歲時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別
(50-60)*0.2= -2 中風(fēng)險(xiǎn)
(50-70)*0.2= -4 中風(fēng)險(xiǎn)
(50-80)*0.2= -6 高風(fēng)險(xiǎn)
IOF:骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題
? 1 父母曾被診斷有骨質(zhì)疏松或曾在輕摔后骨折?
? 2 父母中一人有駝背?
? 3 實(shí)際年齡超過40 歲?
? 4 是否成年后因?yàn)檩p摔后發(fā)生骨折?
? 5 是否經(jīng)常摔倒(去年超過一次),或因?yàn)樯眢w較虛弱而擔(dān)心摔倒?
? 6 40 歲后的身高是否減少超過3 cm 以上?
? 7 是否體質(zhì)量過輕? (BMI 值少于19 kg/m 2)
? 8 是否曾服用類固醇激素連續(xù)超過3個(gè)月?
? 9 是否患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?
? 10 是否被診斷出有甲亢或是甲旁亢、1 型糖尿病、克羅恩病或乳糜瀉等胃腸疾病或營養(yǎng)不良?
? 11 女士回答:是否在45 歲或以前就停經(jīng)?
? 12 女士回答:除了懷孕、絕經(jīng)或子宮切除外,是否曾停經(jīng)超過12 個(gè)月?
? 13 女士回答:是否在50 歲前切除卵巢又沒有服用雌/孕激素補(bǔ)充劑?
? 14 男性回答:是否出現(xiàn)過陽萎、性欲減退或其他雄激素過低的相關(guān)癥狀?
? 15 是否經(jīng)常大量飲酒(每天飲用超過兩單位的乙醇,相當(dāng)于啤酒1 斤、葡萄酒3 兩或烈性酒1 兩)?
? 16 目前習(xí)慣吸煙,或曾經(jīng)吸煙?
? 17 每天運(yùn)動(dòng)量少于30 min?(包括做家務(wù)、走路和跑步等)
? 18 是否不能食用乳制品,又沒有服用鈣片?
? 19 每天從事戶外活動(dòng)時(shí)間是否少于10 min,又沒有服用維生素D?
? 上述問題,只要其中有一題回答結(jié)果為“是”,即為陽性,提示存在骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn),并建議進(jìn)行骨密度檢查。
如果出現(xiàn)OSTA<-1或IOF1分鐘測(cè)試陽性,建議進(jìn)行骨密度測(cè)定。
(一)骨質(zhì)疏松癥是可防可治的慢性病。
(二)人的各個(gè)年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防,嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。
(三)富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松有益。
(四)無論男性或女性,吸煙都會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
(五)不過量飲酒。每日飲酒量應(yīng)當(dāng)控制在標(biāo)準(zhǔn)啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開胃酒120ml之內(nèi)。
(六)步行或跑步等能夠起到提高骨強(qiáng)度的作用。
(七)平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會(huì)對(duì)維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。
(八)負(fù)重運(yùn)動(dòng)可以讓身體獲得及保持最大的骨強(qiáng)度。
(九)預(yù)防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。
(十)高危人群應(yīng)當(dāng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢測(cè),早診斷。
(十一)相對(duì)不治療而言,骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都不晚,但早診斷和早治療會(huì)大大受益。