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正在年輕化的疾病，已經(jīng)不止“三高“，而是“四高”，新增的一高是高尿酸血癥。

2018年我國(guó)慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，成年男性高尿酸血癥患病率為24.5%，女性為3.6%，其中青年男性（18~29歲）患病率高達(dá)32.3%，呈顯著年輕化趨勢(shì)。

血尿酸值高居不下，就會(huì)大大增加痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（簡(jiǎn)稱(chēng)痛風(fēng)）的發(fā)生危險(xiǎn)，除了會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損害，長(zhǎng)期高尿酸血癥還能引發(fā)腎臟病變及心腦血管損害。因此，長(zhǎng)期維持血尿酸值達(dá)標(biāo)（即：<360 μmol/L）是痛風(fēng)患者降尿酸治療的主要原則之一。

2023年9月，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)專(zhuān)家制定的2023版《痛風(fēng)診療規(guī)范》（下文簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)范》）發(fā)布，結(jié)合該領(lǐng)域最新進(jìn)展及國(guó)內(nèi)外診治經(jīng)驗(yàn)，對(duì)痛風(fēng)的診斷、治療時(shí)機(jī)和治療方案進(jìn)行了規(guī)范。關(guān)于痛風(fēng)的治療，分為非藥物治療和藥物治療。非藥物治療指的是飲食及生活方式管理。《規(guī)范》給出的具體建議/要求如下：

1、飲食控制、減少飲酒、運(yùn)動(dòng)、肥胖者減輕體重等；

2、控制痛風(fēng)相關(guān)伴發(fā)病及危險(xiǎn)因素，如高脂血癥、高血壓、高血糖、肥胖和吸煙。

3、飲食方面需限制高嘌呤的動(dòng)物性食品，如動(dòng)物內(nèi)臟、貝殼和沙丁魚(yú)等，減少中等量嘌呤食品的攝入。除了酒類(lèi)，含有高果糖漿（HFCS）的飲料亦會(huì)導(dǎo)致血尿酸升高，應(yīng)限制飲用。

4、無(wú)論疾病活動(dòng)與否，不推薦痛風(fēng)患者補(bǔ)充維生素C制劑，并且需強(qiáng)調(diào)的是，飲食控制不能代替降尿酸藥物治療。

細(xì)心的你可能發(fā)現(xiàn)了，飲食方面，除了對(duì)嘌呤含量高的食物做了限制，還要求限酒、限果糖含量高的飲料、限維生素C補(bǔ)充劑，長(zhǎng)期過(guò)量補(bǔ)充維生素C，容易增加草酸鈣結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，從而影響腎臟功能、可能影響尿酸排泄。

上述《規(guī)范》建議言簡(jiǎn)意賅，具體實(shí)施該如何操作呢？

我們?cè)賮?lái)看看《中國(guó)高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專(zhuān)家共識(shí)（2023年版）》里，針對(duì)飲食及生活方式調(diào)整，給出的防治細(xì)則。飲食及生活方式調(diào)整七條建議：

1、膳食：提倡健康飲食，多吃新鮮蔬菜，通過(guò)適量食用雞蛋、低脂、脫脂奶制品、富含ω-3 多不飽和脂肪酸的魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)及豆制品（腎功能不全者須在專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下食用）來(lái)獲取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（詳見(jiàn)表1）。限制嘌呤含量高的動(dòng)物性食物的攝入（詳見(jiàn)表2，紅色底色部分為需要限制的食物；黃色為可適量進(jìn)食但不宜大量；綠色為放心食物）。

2、飲品：心腎功能正常者須多飲水，維持每日尿量 2000~3000 mL。可飲用低脂、脫脂牛奶及乳制品，避免飲用可樂(lè)、橙汁、蘋(píng)果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料。

3. 水果：可適量食用含果糖較少的水果，如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。

4、飲酒：限制酒精攝入，禁飲啤酒、黃酒和烈酒。

5、體重：肥胖患者建議以每月減重1.5~3.0 kg的速度將體重控制在理想范圍（體重指數(shù)BMI控制在18.5~23.9）。

6、運(yùn)動(dòng)：鼓勵(lì)適量運(yùn)動(dòng)。建議每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以免誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分。

7、戒煙：避免被動(dòng)吸煙。

高尿酸血癥患者的飲食建議

 常見(jiàn)食物嘌呤含量紅黃綠燈表

    數(shù)據(jù)來(lái)源：《 中國(guó)食物成分表》( 第6版 第二冊(cè) )

    除了上述表格的提示，營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家還有兩個(gè)重要提醒：

1、酒精會(huì)促進(jìn)嘌呤代謝為尿酸、并抑制尿酸排泄（尤其是啤酒、黃酒和烈酒），因此，對(duì)于已經(jīng)檢出血尿酸水平很高和/或有痛風(fēng)史的朋友，能不喝酒最好不喝。如果不得不小酌兩口，建議每次飲用量不超過(guò)15克酒精，相當(dāng)于：啤酒450毫升、紅酒150毫升、38°白酒50毫升、高度白酒30毫升。

2、我們體內(nèi)的尿酸80%是內(nèi)源性的，來(lái)自人體細(xì)胞內(nèi)脫氧核糖核酸DNA和核糖核酸RNA分解代謝產(chǎn)生的嘌呤。外源性尿酸僅占尿酸總產(chǎn)量的20%。因此，管住嘴固然重要，邁開(kāi)腿更為關(guān)鍵！體重控制，依舊是重中之重哦。