3月24日是“世界防治結(jié)核病日”，值此紀(jì)念日來臨之際，小久醫(yī)生和您聊一聊一個不為大眾熟知的肺外結(jié)核——骨關(guān)節(jié)結(jié)核。
結(jié)核病分肺結(jié)核（TB）和肺外結(jié)核（EPTB），骨關(guān)節(jié)結(jié)核（OATB）屬于肺外結(jié)核，在其中的占比約為10-15%，這其中又有50%的患者是脊柱結(jié)核，它通常是由結(jié)核分枝桿菌血流播散和淋巴管播散所致，分為中心型、邊緣型、椎體前型三大類。
患者疑惑的點在于：如何確認(rèn)自己得了骨關(guān)節(jié)結(jié)核病？
首先要明確一個概念：臨床上常用的IGRA檢測多用于檢測結(jié)核潛伏感染標(biāo)志，并不能用來診斷結(jié)核病。
其次，我們在出現(xiàn)問題的影像資料基礎(chǔ)上，可以借助特定的診斷技術(shù)來鑒別一些疾病，如肺結(jié)核分枝桿菌感染（NTM）、布魯菌病、真菌、骨結(jié)節(jié)病、骨腫瘤等。
當(dāng)然，確診結(jié)核的強(qiáng)有力手段是病原學(xué)診斷，包括：結(jié)核菌抗酸染色、液體培養(yǎng)技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)（包括PCR、NGS、核酸質(zhì)譜）、組織活檢標(biāo)本進(jìn)行PCR檢測等，并同時完成菌種鑒定和耐藥檢測。
確診骨關(guān)節(jié)結(jié)核后該如何治療？國內(nèi)結(jié)核專家一般會推薦抗結(jié)核治療12-24月，或者直到出現(xiàn)疾病消退的放射學(xué)和病理學(xué)證據(jù)。其中單純的脊柱結(jié)核被認(rèn)為是一種內(nèi)科病，但有復(fù)雜結(jié)核病的患者，藥物治療和手術(shù)相結(jié)合會產(chǎn)生“更優(yōu)效果”。
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