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糖尿病足（DF）是糖尿病的晚期并發(fā)癥。由于這類患者多為老年、病程長、合并癥多且大多有營養(yǎng)不良和多種代謝紊亂，屬于新冠肺炎感染的高危患者，因此，應(yīng)該知曉以下內(nèi)容。

網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)：充分利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)。1．患者可通過微信、電話、手機(jī)APP等方式與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系；2．醫(yī)生可通過照片、視頻等評(píng)估患者全身情況及創(chuàng)面情況，指導(dǎo)創(chuàng)面處理。

居家治療：糖尿病足患者的居家管理。對(duì)于糖尿病高危足（胼胝、水皰、高弓足、平足或拇外翻等）、輕度DFU患者（Wagner 1級(jí)）不必立即到醫(yī)院，建議居家治療。

一、DF的居家預(yù)防

1．科學(xué)防控，避免與疑似COVID-19患者接觸。

2．保持勤洗手、戴口罩，常通風(fēng)。

3．防止誘發(fā)足潰瘍的因素；一旦出現(xiàn)足潰瘍，立即通過網(wǎng)絡(luò)在線接咨詢醫(yī)師，指導(dǎo)足部潰瘍處理；

4.密切監(jiān)測(cè)體溫及觀察癥狀，若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣緊、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，立即到有條件醫(yī)院的發(fā)熱門診就診。

二、疫期糖尿病足患者的血糖、血壓控制

血糖控制：個(gè)體化控制、循序漸進(jìn)原則。

血壓控制：對(duì)于居家治療的DF患者，建議如無明顯誘因多次測(cè)量血壓>140/90 mmHg，可通過互聯(lián)網(wǎng)咨詢心臟內(nèi)科或者內(nèi)分泌代謝科醫(yī)生調(diào)整降壓藥物；若血壓>180/100 mmHg或出現(xiàn)頭昏、頭痛、改變體位后乏力、頭暈甚至?xí)炟实炔贿m，立即至急診科就診。

三、疫期糖尿病足患者的情緒管理

在疫情和軀體疾病的雙重應(yīng)激下，糖尿病患者情緒問題很容易出現(xiàn)波動(dòng)，具體表現(xiàn)包括：情緒：焦慮、恐懼、憤怒，認(rèn)知：過度擔(dān)心、固執(zhí)、選擇性注意負(fù)面信息；行為：拒絕治療、過度依賴等；軀體：表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮的癥狀，包括眼花、口干、胸悶、心慌、出汗、小便頻繁和失眠等。

因此，有必要對(duì)DF患者的情緒進(jìn)行評(píng)估及早期干預(yù)。原則包括：主動(dòng)出擊，分級(jí)干預(yù)，以防為主，防治結(jié)合。家人需予以關(guān)注，必要時(shí)可以使用音頻或視頻與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，通過傾聽患者苦惱、正確言語暗示和鼓勵(lì)，幫助患者管理情緒。

避免感染：居家敷料更換注意事項(xiàng)。居家創(chuàng)面處理：避免或減輕創(chuàng)面感染；定期評(píng)估創(chuàng)面情況，若病情加重，立即就診。1．敷料更換，強(qiáng)調(diào)無菌操作。2．房間通風(fēng)清潔，洗手；換藥者佩戴口罩和無菌手套。3．創(chuàng)面評(píng)估：每次換藥進(jìn)行拍照或視頻，通過網(wǎng)絡(luò)在線方式評(píng)估和指導(dǎo)換藥。

危重及時(shí)：DF患者出現(xiàn)以下任一情況。1．血糖波動(dòng)大，空腹血糖≥16.7 mmol/L或隨機(jī)血糖≥22.2 mmol/L或≤3.9 mmol/L。2．創(chuàng)面情況惡化：局部紅、熱、腫、痛加重，分泌物增多或?yàn)槟撔裕劶皭撼簟?/font>3．下肢靜息痛明顯，足趾顏色變紫或變黑。4．出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯痰、惡心、嘔吐、腹瀉、食欲減退等全身癥狀。對(duì)于出現(xiàn)以上情況，應(yīng)立即就診，進(jìn)行處理，避免截肢或危及生命的情況發(fā)生。