俗話說“三分治，七分養(yǎng)！”治療很重要，術(shù)后恢復同樣重要。對于腰椎間盤突出癥患者，無論是開放手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)均是為了解除神經(jīng)壓迫，幫助神經(jīng)功能的恢復，但術(shù)后仍需一段時間的康復，如果術(shù)后康復處理不當，仍然會影響手術(shù)的治療效果。
下面就跟著小久醫(yī)生一起來看看腰椎間盤突出癥的術(shù)后養(yǎng)護要點吧。
1.一定要選擇合適的床。睡覺時采用太硬或太軟的床墊均不利于腰椎疾病的恢復，而應該采用中等硬度的床墊最為合適，能夠有效減輕椎間盤承受的壓力，有利于術(shù)后恢復并預防復發(fā)。
2.臥床姿勢及時間。術(shù)后保持一定的臥床時間是有必要的。早期應以臥床休息為主，有利于傷口壓迫止血，減輕傷口疼痛。臥床姿勢：平躺、側(cè)臥、俯臥體位均可，但以軀干保持挺直、下肢及腰背部放松為度，避免蜷縮身體或者床上扭腰動作。
3.早期下肢鍛煉很有必要。腰突術(shù)后第二天，即可在床上進行勾腳及直腿抬高鍛煉。訓練的方法是每天3-4次，每次直腿抬高30-50次，雙腿交替進行，直腿抬高訓練一般要持續(xù)2-3周，尤其是在術(shù)后的早期1-2周內(nèi)非常重要。此種鍛煉不僅可以促進下肢血液循環(huán)，防止肢體腫脹，還可防止神經(jīng)根粘連。
4.術(shù)后堅持科學合理的用藥。術(shù)后建議消炎止痛藥物使用1到2周，有利于消除神經(jīng)炎癥，解除疼痛；營養(yǎng)神經(jīng)藥物、活血化瘀藥物應用2到3個月，營養(yǎng)神經(jīng)，消除神經(jīng)水腫，利于順利度過癥狀“反復期”。
5.保持正確姿勢，養(yǎng)成良好生活習慣。恢復期保持正確的站姿坐姿、行走姿勢，不蹺二郎腿，避免葛優(yōu)躺，保持腰部直立，經(jīng)常變換體位，避免長時間同一姿勢，避免久坐久站，避免彎腰扭腰，不可提拉重物，以防加重病情或者病情反復。
6.腰圍或者胸腰支具保護。術(shù)后佩戴腰圍或者胸腰支具是十分有必要的，能夠有效地限制腰椎的屈曲及過度旋轉(zhuǎn)，加快植骨融合，增強腰部穩(wěn)定性，減輕脊柱的負荷，使受損的椎間盤得到充分休息，為身體的恢復創(chuàng)造有利條件。
7.正確選擇和佩戴腰圍及支具。選擇腰圍：盡量選擇硬的，有鋼條或塑料板的，這種腰圍的支撐作用更好。腰圍及支具雖好，但不能夠長期佩戴。如果長期佩戴，不但會產(chǎn)生依賴，造成腰肌萎縮無力，不利于恢復；也會讓患者彎腰時出現(xiàn)疼痛，所以通常術(shù)后腰圍佩戴三個月即可，胸腰支具佩戴六個月即可。
腰圍并非需要全天佩戴。因為在躺下時，腰部不會受壓，所以不需要佩戴腰圍。但起床時一定要先佩戴好支具或者腰圍再起床，臥床后可以去掉支具或腰圍，但一定要臥床以后再去掉，戴好之后再起床，以免起床時腰部用力過猛或者用力不當，造成腰突復發(fā)，切記！切記！切記！佩戴時腰圍也不宜過緊。一般而言，佩戴后患者感覺舒服，且腰圍貼身即可。
8.注意下床時間及活動量。腰突術(shù)后下地的合適時間：行單純腰突髓核摘除術(shù)的患者，無論是否微創(chuàng)，2到3天即可佩戴腰圍逐步下床活動，并繼續(xù)戴腰圍保護3個月左右。行腰突融合手術(shù)的患者4到5天后帶胸腰支具逐步下床活動，骨質(zhì)疏松患者要根據(jù)醫(yī)生囑托決定具體下地時間，并繼續(xù)佩戴胸腰支具3-6個月。下床的正確方式：下床時需要緩慢起身，先在床邊坐20分鐘。當出現(xiàn)頭暈、雙足麻木感時，休息一會再繼續(xù)動作；如出現(xiàn)惡心，嘔吐等嚴重癥狀，應立刻平臥休息，過一天再試著坐起；在剛剛可以行走時，需有人看護，攙扶，注意行走的時間不宜過長。
9.術(shù)后多長時間可以洗澡。術(shù)后早期是不能夠洗澡的，早期過早洗澡容易扭傷腰部，造成腰部微動，增加腰突復發(fā)幾率，可以在家人輔助下擦身為妥，術(shù)后3個月時可以根據(jù)復查結(jié)果評估恢復情況決定是否可以自行洗澡。
10.腰突術(shù)后多久能夠彎腰。彎腰是我們?nèi)粘Ｉ钪斜夭豢缮俚囊粋€動作，但彎腰時脊柱會承受非常大的壓力。對于腰突術(shù)后的患者，為了更好地保護脊柱，建議術(shù)后3個月內(nèi)積極佩戴腰圍，不要彎腰；術(shù)后3個月解除腰圍后，完全不彎腰是難以實現(xiàn)的，但要盡可能不彎腰，如果彎腰，度數(shù)最好也不要超過30度；等到手術(shù)6個月后，才考慮逐漸開始彎腰拿東西。
11．控制體重。術(shù)后科學飲食，合理運動，制定減肥計劃，如游泳或臥位鍛煉等腰部不負重方式進行鍛煉，有效控制體重，避免增加腰椎間盤負擔，降低復發(fā)率。
12．宜清淡飲食。術(shù)后應健康飲食，慎吃煎炸食品，多食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物及新鮮的水果、蔬菜，多飲水，少食甜食，戒煙酒，保證營養(yǎng)，預防便秘，避免大便干結(jié)難解，腹壓增加而增加腰突癥復發(fā)的幾率。
13.注意防寒保暖。冬天要多穿衣服，尤其要注意腰部和雙下肢的保暖，避免受寒著涼。夏天，要注意室溫不能調(diào)得太低，尤其注意腰背部不可對著冷風吹。受寒受涼易誘發(fā)癥狀、加重病情。
14．加強腰背肌鍛煉，增加脊柱的穩(wěn)定性。無論是開放手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后都應該逐步開展腰部肌肉功能鍛煉，以幫助術(shù)后恢復。術(shù)后早期進行腰背肌功能鍛煉，不僅可以促進腰背肌的血液循環(huán)，增加局部氧供應量，減輕局部組織水腫，快速恢復腰部力量，預防肌肉萎縮，增強腰椎的穩(wěn)定性和靈活性，還能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)治療效果，對術(shù)后功能恢復大有裨益。
常用的腰肌鍛煉方法包括“小燕飛”和“五點支撐”訓練，一般在術(shù)后兩周內(nèi)不能做，2周傷口疼痛減輕后即可進行，每次堅持5-10秒、10-20次/組，2-3組/天，腰椎術(shù)后鍛煉量因人而異，根據(jù)年齡，病情，手術(shù)方式及病人的身體狀況及耐受性決定康復訓練的強度，適應后可逐步增加，但須注意循序漸進，持之以恒，切不可盲目追求鍛煉強度，不可操之過急。
15.避免不當運動。不宜參加劇烈跑跳類運動，比如快跑、打籃球、踢足球、打羽毛球、立定跳遠、彈跳摸高、跳繩等；也不宜做深彎腰摸腳趾、仰臥起坐、大幅度扭腰轉(zhuǎn)腰（如甩呼拉圈）等動作。此類運動對脊柱會造成震動和沖擊，易加速椎間盤退變，甚至可能直接導致復發(fā)和再次手術(shù)。3個月內(nèi)不宜參加重體力勞動，盡量避免過度負重、彎腰過猛，以免腰椎間盤突然受力，再次突出復發(fā)。
16.術(shù)后鍛煉注意事項。康復鍛煉以做起來不難受為標準。術(shù)后康復訓練過程中出現(xiàn)疼痛等異常現(xiàn)象時，放棄鍛煉或者強忍鍛煉都是不恰當?shù)模疾焕谛g(shù)后身體的康復。
康復鍛煉應循序漸進。術(shù)后的康復鍛煉切不可操之過急，運動量以不引起不適為宜，逐漸增加運動量和運動范圍，貴在堅持！
堅持鍛煉是最主要的。但若腰椎有破壞性改變，內(nèi)固定物植入或者手術(shù)后早期者不宜進行，如鍛煉后癥狀加重者應終止進行。
17.術(shù)后復查。手術(shù)后3個月到半年內(nèi)應與您的責任醫(yī)生保持聯(lián)系以便指導用藥及指導恢復。術(shù)后1個半月首次復診，根據(jù)恢復情況來決定工作的時間，一般腦力工作者可在術(shù)后1個月左右恢復工作，體力勞動者則需3個月逐步開始工作。避免強烈地彎腰和負重活動。三個月、半年、一年定期復查。如有不適，要隨時就診，遵守醫(yī)囑。
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