閱讀次數(shù)： 次
秋高氣爽，好一個適宜運動的佳季，當下“健身風”刮遍全國，從青少年到中老年人，從健身房到社區(qū)公園，各類運動方式層出不窮。
但跑步、爬山、打羽毛球等運動，都可能會導致膝關節(jié)韌帶損傷，能蹦能跳的年紀就落下膝關節(jié)韌帶損傷，這以后還能正常生活運動嗎？
膝關節(jié)交叉韌帶損傷的治療，醫(yī)學先驅(qū)們進行過許多的探索和嘗試，從保守治療到手術(shù)重建，再到關節(jié)鏡下重建，以及關節(jié)鏡下全內(nèi)重建。如果說傳統(tǒng)開放手術(shù)是“標配”的話，那么關節(jié)鏡下重建就是“Pro”，而關節(jié)鏡下全內(nèi)重建則是終極的“PLUS”版本。
膝關節(jié)前交叉韌帶（ACL）是什么？膝關節(jié)前交叉韌帶（ACL）起自股骨髁間窩外側(cè)面后部，向前、向內(nèi)附著于脛骨平臺髁間棘前部。ACL負責膝關節(jié)前向穩(wěn)定性及部分旋轉(zhuǎn)和側(cè)向穩(wěn)定性，屬于關節(jié)內(nèi)韌帶。前交叉韌帶的功能主要是限制脛骨過度遷移、限制膝關節(jié)過伸、限制脛骨旋轉(zhuǎn)以及限制伸膝位的側(cè)向活動。
什么原因會導致膝關節(jié)前交叉韌帶（ACL）？癥狀有哪些？膝關節(jié)前交叉韌帶損傷好發(fā)于年輕喜歡運動的人群，多見于運動損傷，例如：籃球運動員跳起后落地損傷，滑雪過程中膝關節(jié)崴傷，足球運動員對抗時的扭傷等損傷。
新鮮損傷臨床表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛、腫脹、不能活動。陳舊損傷癥狀為膝關節(jié)腫脹積血，關節(jié)不穩(wěn)；快跑轉(zhuǎn)身運動時極易扭傷；反復出現(xiàn)膝關節(jié)腫脹，恐懼做急停、轉(zhuǎn)彎等動作；嚴重時，當走路時也會出現(xiàn)膝關節(jié)不穩(wěn)定的感覺。
膝關節(jié)前交叉韌帶（ACL）重建手術(shù)有不同的選擇？前交叉韌帶重建移植物可取自患者自己的膝關節(jié)，叫做自體移植；也可以取自供體，叫異體移植。
自體移植來源包括骨-髕腱-骨移植，腘繩肌腱移植或者股四頭肌肌腱移植，如果應用自體移植，需做一個開放的切口來取肌腱。前交叉韌帶總體的重建成功率是85％-90％。雖然當前自體移植物以腘繩肌為主流，但腘繩肌需取整根半腱肌和股薄肌，易導致供區(qū)出現(xiàn)力弱、疼痛等并發(fā)癥。有時還會因個體差異，出現(xiàn)取出的肌腱達不到移植所需的直徑和質(zhì)量，故還需再取別處肌腱作為補充。
2011年，相關領域?qū)＜?/font>Jamesh.Lubowitz提出第二代ACL全內(nèi)重建技術(shù)：脛骨側(cè)定位點在ACL的前內(nèi)束止點后，以可翻轉(zhuǎn)鉆翼倒打鉆，制作半長脛骨隧道，將兩端已掛上編織好的可調(diào)節(jié)袢鋼板的移植肌腱從膝關節(jié)鏡的前內(nèi)入路引入至股骨和脛骨隧道，最后兩側(cè)收緊可調(diào)節(jié)袢鋼板固定，這是當前最為成熟的ACL全內(nèi)重建技術(shù)。
目前普遍認為，ACL全內(nèi)重建與傳統(tǒng)ACL重建相比，減小了所需移植物的長度，所以取前半部份腓骨長肌腱即可在大多數(shù)情況下移植物的直徑達到要求（≥8mm），且剩余的一半腓骨長肌腱仍有再生能力，也就是說供區(qū)不會有任何影響。而保留腘繩肌有利于術(shù)后膝關節(jié)屈曲及內(nèi)旋功能的恢復。同時該方法還可保留更多骨量，不損害隧道，如若日后需要進行翻修手術(shù)，相對傳統(tǒng)的ACL重建手術(shù)而言更為容易。而雙側(cè)可調(diào)節(jié)鈦板也比擠壓螺釘固定更牢靠，對于部分骨質(zhì)疏松等患者則優(yōu)勢更明顯。
因此，全內(nèi)重建技術(shù)被視為一個不損害供區(qū)功能，固定更牢靠，骨量丟失更少的，近乎于“完美”的前交叉韌帶損傷重建手術(shù)方案。
微信服務號
微信訂閱號
抖音號