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實(shí)力九院
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云南患者頸痛腰痛三十余年，我院脊柱外科團(tuán)隊(duì)“刀到痛除...
來自云南昭通的陳阿姨今年51歲了，三十年前陳阿姨就感覺脊柱隱隱作痛，在隨后的日子里愈演愈烈，頸部和腰部疼痛難忍，甚至不能躺平睡個(gè)安穩(wěn)覺。幾十年來陳阿姨輾轉(zhuǎn)多地尋醫(yī)問藥都無果。最近陳阿姨經(jīng)人介紹，慕名來到了我院脊柱外科張樹軍博士處就診，經(jīng)過仔細(xì)的診斷和手術(shù)，陳阿姨解決了困擾自身三十年的痛苦，終于可以睡個(gè)踏實(shí)覺了。
不敢躺平的三十年
“醫(yī)生啊，我真的難受的不得了，有三十年了，后背疼的實(shí)在沒法子，白天痛，晚上也痛，躺都不能躺平，整宿都睡不好覺，一活動(dòng)疼痛更是加劇，還有啥生活質(zhì)量啊！”診室里，陳阿姨緊緊把著張樹軍醫(yī)生的手臂，向他訴苦。
51歲的陳阿姨二十歲開始就被頸部和腰背部的疼痛折磨，在過往的三十余年里，陳阿姨一家全國四處奔走，積極尋求治療。近年來陳阿姨和小兒子一起定居在常州。兩個(gè)月前，聽說無錫九院脊柱外科技術(shù)好，解決了許多疑難雜癥，本來不抱希望的她本著“試試看”的心態(tài)來到了無錫九院。經(jīng)過詳細(xì)的臨床檢查，初步診斷為：枕頸不穩(wěn)伴脊髓神經(jīng)張力異常。顯然，這不是一種簡單常見的疾病，但張樹軍醫(yī)生很確定地告訴陳阿姨：“阿姨放心，你的痛苦通過手術(shù)可以根治的！”
針對性手術(shù)效果好
張樹軍醫(yī)生介紹，此類疾病往往不易診治。陳阿姨住院后經(jīng)過一系列詳細(xì)的術(shù)前檢查和神經(jīng)功能評估，明確了針對性的手術(shù)方案：枕頸融合+腰椎L3-L5后柱截骨均勻短縮術(shù)。考慮到陳阿姨術(shù)前血色素僅為9.1克（正常為12-16克），張樹軍醫(yī)生指示術(shù)前充分備血,  麻醉科也特意指派了經(jīng)驗(yàn)豐富的姜夢露醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)的麻醉。”
10月29日，經(jīng)過詳細(xì)周全的準(zhǔn)備，陳阿姨被推進(jìn)了手術(shù)室，從早上9點(diǎn)一直到下午17點(diǎn)，持續(xù)了8個(gè)小時(shí)的手術(shù)終于結(jié)束了。脫下濕漉漉的手術(shù)服，張樹軍醫(yī)生的全身早已被汗水浸透，但仍欣慰地說：“總出血量約800ml，手術(shù)總體很順利”。而在麻醉臺旁緊張守護(hù)了許久的醫(yī)師姜夢露一直等到陳阿姨手腳都能正常動(dòng)作、心電監(jiān)護(hù)儀一切穩(wěn)定后才長舒了一口氣。
能睡個(gè)好覺的心愿實(shí)現(xiàn)了
曾經(jīng)一直在求醫(yī)問藥的路上，難有結(jié)果。陳阿姨的兒子小伍看著自己母親這樣痛苦，暗暗發(fā)愿：“我這輩子最大的心愿就是把母親的病治好，讓母親不再經(jīng)受這樣的痛苦”。如今，這個(gè)心愿終于要快實(shí)現(xiàn)了。
住院期間，陳阿姨盡管術(shù)后傷口還有疼痛感，但她還是激動(dòng)地對張樹軍醫(yī)生說：“從手術(shù)室出來，清醒的那一刻，我自己心里就明白手術(shù)成功了。雖然手術(shù)傷口還有點(diǎn)痛，但是這種痛和之前三十年的那種疾病的疼痛完全不一樣！我現(xiàn)在終于能安心睡個(gè)覺了。”目前，陳阿姨在脊柱外科經(jīng)過10天左右的術(shù)后康復(fù)及功能鍛煉，三十年來備受折磨的疼痛已經(jīng)完全緩解，在兒子小伍的陪同下也已順利出院。
啥情況？脊柱椎管里還會(huì)長腫瘤？
近日，我院接診了一位特殊患者，她的脊柱椎管里長了個(gè)腫瘤。椎管里還會(huì)長腫瘤，這是什么情況？
62歲的劉女士一家定居在無錫，生活幸福安逸。半年前，劉女士在無明顯誘因下出現(xiàn)頸肩背部酸痛伴四肢麻木，行走時(shí)雙腳像是踩在棉花上一樣，隨著時(shí)間推移，情況越來越嚴(yán)重，劉女士走路越加費(fèi)力，且出現(xiàn)了大小便困難的情況。一家人心急如焚，如不及時(shí)就診將會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，家人陪伴下來到我院脊柱外科孫振中主任專家門診，核磁共振顯示C4/5椎間盤水平椎管狹窄，頸部脊髓受到了嚴(yán)重的壓迫，孫主任建議其住院手術(shù)治療。
入院后，孫主任團(tuán)隊(duì)為其完善術(shù)前檢查，制訂詳細(xì)的手術(shù)方案，實(shí)施了后路椎管內(nèi)腫瘤切除+椎管成形術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，劉女士椎管中的腫瘤約有10mm×5mm×5mm大小，相當(dāng)于在脊柱里裝了一顆“定時(shí)炸彈”，如果不及時(shí)摘除，隨著疾病的發(fā)展，會(huì)引起癱瘓、大小便失禁等并發(fā)癥狀。
歷經(jīng)3個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，孫主任成功將劉女士的腫瘤完整取出。孫主任介紹，病理檢查發(fā)現(xiàn)劉女士腫塊主要成分是軟骨組織，考慮骨軟骨瘤可能較大。雖然是良性腫瘤，但是隨著腫瘤逐漸生長，嚴(yán)重壓迫了頸部脊髓組織，導(dǎo)致患者短期內(nèi)就出現(xiàn)不能行走，雙下肢乏力的情況。該病發(fā)病率低，但是手術(shù)切除腫瘤風(fēng)險(xiǎn)比較大，對手術(shù)醫(yī)生操作技術(shù)要求較高。患者術(shù)前幾乎無法行走，摘除腫瘤后的第2天，明顯感到雙下肢麻木減輕，可下地行走，并逐漸恢復(fù)正常步態(tài)。
術(shù)后經(jīng)過精心護(hù)理，劉女士恢復(fù)良好，10天后順利出院，患者對手術(shù)非常滿意。11月25日，劉女士的女兒專程送來錦旗，感謝孫主任團(tuán)隊(duì)的悉心救治。（宣傳科）
我院成功舉辦“超聲可視化技術(shù)在臨床麻醉中的應(yīng)用進(jìn)展學(xué)...
11月7日，我院超聲可視化技術(shù)在臨床麻醉中的應(yīng)用進(jìn)展學(xué)習(xí)班圓滿召開。本次學(xué)習(xí)班立足于超聲可視化技術(shù)的臨床實(shí)踐，聚焦于時(shí)下最熱門、最實(shí)用、最前沿的超聲引導(dǎo)治療技術(shù)。
學(xué)習(xí)班特別邀請省內(nèi)外具有豐富可視化超聲技術(shù)和實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的著名專家共聚一堂，與大家分享國內(nèi)外最新的技術(shù)進(jìn)展、成果和經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)場共108位來自無錫、宜興、江陰、泰州的學(xué)員參與了本次學(xué)習(xí)班，通過認(rèn)真學(xué)習(xí)課程和現(xiàn)場實(shí)操進(jìn)一步得到了專業(yè)上的提升。
開幕式上，我院副院長糜菁熠致辭講話。糜院長首先對本次學(xué)習(xí)班的召開表示欣慰，對遠(yuǎn)道而來參加本次學(xué)習(xí)班的專家和同道們表達(dá)誠摯的歡迎和感謝，并希望通過此次活動(dòng)，讓可視化超聲技術(shù)在臨床應(yīng)用中的水平能“百尺竿頭，更進(jìn)一步”。




由于疫情原因，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院副院長王志萍教授與大家連線進(jìn)行對話教學(xué)。她引經(jīng)據(jù)典，向大家介紹了可視化超聲技術(shù)在麻醉科中的應(yīng)用起源、現(xiàn)狀與前景。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科主任嵇富海教授在線上講述了超聲技術(shù)在困難氣道評估中的應(yīng)用，為困難氣道的處理提供了一個(gè)新的思路與途徑。超聲技術(shù)明星講師趙達(dá)強(qiáng)醫(yī)師在可視化超聲技術(shù)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，他向大家介紹了區(qū)域麻醉阻滯的心得體會(huì)。用實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)告訴大家如何掌握操作實(shí)踐，進(jìn)一步提高區(qū)域的可視化超聲技術(shù)。無錫江南大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科主任張中軍對EARS目標(biāo)下的骨科圍術(shù)期鎮(zhèn)痛管理進(jìn)行演講。江蘇省蘇北人民醫(yī)院高巨主任在線上為學(xué)員們展示了重癥心肺超聲的評估與實(shí)踐。無錫市人民醫(yī)院張昕主任進(jìn)行超聲技術(shù)臨床科研工作的講解。我院麻醉科主任劉禎慶講解超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯。專家們的講課精彩紛呈、高潮迭起，引起了現(xiàn)場一陣又一陣的掌聲。




講座結(jié)束后，趙達(dá)強(qiáng)老師現(xiàn)場演示了如何使用超聲技術(shù)引導(dǎo)面部神經(jīng)的阻滯；張昕老師示教了上肢神經(jīng)阻滯的超聲顯像。我院姜夢露老師介紹了超聲引導(dǎo)下肢神經(jīng)的阻滯；毛一帆老師講解了超聲引導(dǎo)椎旁神經(jīng)的阻滯；徐同生老師展示了超聲引導(dǎo)下腹部神經(jīng)的阻滯。



  在本次學(xué)習(xí)過程中，諸位專家暢所欲言，積極展示臨床病例，交流診療經(jīng)驗(yàn)，學(xué)員們認(rèn)真聽取了專家的授課，踴躍與專家們交流互動(dòng)，并共同探討了目前的學(xué)術(shù)進(jìn)展及在臨床工作中面臨的困難與困惑，取得了較好的學(xué)習(xí)、交流效果。這也拓寬了九院人在麻醉學(xué)上的診療眼界，最終回饋到對患者的服務(wù)質(zhì)量上，努力讓更多患者在術(shù)中減輕痛苦。




（麻醉科  王明珠）
持續(xù)性腰腿疼怎么破？我院序貫式微創(chuàng)手術(shù)解難題
9月19日，我院脊柱外科病房內(nèi)，患者范先生難掩內(nèi)心激動(dòng)。他已被腰痛困擾數(shù)月，四處求醫(yī)都未解決問題，直至來到我院脊柱外科接受了序貫式微創(chuàng)減壓手術(shù)后，難題才得以解決。
33歲的范先生因腰痛、腿部麻木，多處求醫(yī)，被診斷為腰椎間盤突出癥。因傳統(tǒng)開放手術(shù)會(huì)造成較大疤痕，范先生內(nèi)心不愿接受，這一痛就痛了很久。近日，腰痛癥狀愈發(fā)加重，走路都出現(xiàn)困難，經(jīng)他人介紹，范先生來到我院脊柱外科副主任醫(yī)師張樹軍醫(yī)生處就診。
張樹軍醫(yī)生在給范先生做過詳細(xì)檢查后，明確診斷為椎管內(nèi)脂肪組織增多癥伴多節(jié)段椎間盤突出并鈣化。張醫(yī)生表示：“此類疾病較為罕見，椎管內(nèi)脂肪組織異常增多、椎間盤突出并鈣化，三重致病因素的疊加導(dǎo)致他的臨床癥狀更為嚴(yán)重。”




結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，張醫(yī)生決定為范先生進(jìn)行單側(cè)雙通道內(nèi)鏡下序貫式多節(jié)段脊髓神經(jīng)減壓（L2/3，L3/4，L4/5）+鈣化清除+脂肪組織切除術(shù)。手術(shù)十分順利，僅在范先生腰處留下4個(gè)1厘米左右微小切口。術(shù)后范先生疼痛感立馬消失，第三天便已恢復(fù)出院。




據(jù)張醫(yī)生介紹，此類序貫式微創(chuàng)減壓手術(shù)的創(chuàng)傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于開放手術(shù)，手術(shù)出血量極少，且能達(dá)到與開放手術(shù)一樣的手術(shù)效果，患者術(shù)后第二天即可下地行走，且因創(chuàng)傷較小，病人術(shù)后的恢復(fù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于傳統(tǒng)的開放手術(shù)。（宣傳科）
濟(jì)寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)至我院參觀交流
 10月15日，由濟(jì)寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院院長汪新民帶隊(duì)、副院長陶冶隨同，脊柱外科、創(chuàng)傷骨科、胸外科及行政職能部門負(fù)責(zé)人組成的代表團(tuán)來到我院參觀3D打印中心，我院副院長糜菁熠及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行了陪同和座談。




 座談會(huì)上，副院長糜菁熠在歡迎致辭后介紹了我院的發(fā)展歷程、目前臨床診療技術(shù)上的優(yōu)勢以及多年來所獲得的社會(huì)認(rèn)可，并提出醫(yī)院在努力提高醫(yī)療技術(shù)的基礎(chǔ)上，也高度重視科研教學(xué)。醫(yī)院3D打印中心技術(shù)支持單位上海黑焰醫(yī)療科技的營銷總監(jiān)張晏勝介紹了院企合作共建醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心的相關(guān)情況。
         兗州區(qū)人民醫(yī)院專家組均表示希望在接下來的兩院交流合作中，醫(yī)院能給予科研教學(xué)和人才培養(yǎng)上的支持，尤其希望在醫(yī)學(xué)3D打印的臨床應(yīng)用領(lǐng)域和科研方面能互通有無。




座談會(huì)后，代表團(tuán)在我院骨科專家張樹軍、李海峰的陪同下，參觀了住院部的手外科、脊柱外科和醫(yī)學(xué)3D打印中心等，了解了重點(diǎn)科室目前的發(fā)展?fàn)顩r、人才培養(yǎng)和新技術(shù)、新項(xiàng)目的臨床應(yīng)用情況。




    在醫(yī)學(xué)3D打印中心，代表團(tuán)經(jīng)過經(jīng)典案例展示區(qū)、設(shè)備操作室、辦公區(qū)域后，對中心內(nèi)多種3D打印設(shè)備的功能有了更深入的了解。中心工程師給代表團(tuán)的專家們詳細(xì)分析了3D打印技術(shù)的高還原度和高精度的數(shù)字化特性，以及如何為患者提供更精準(zhǔn)的治療方案，使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低、住院時(shí)間減少、愈后效果更好、總體治療費(fèi)用降低。




 參觀即將結(jié)束之際，我院副院長糜菁熠表示，醫(yī)學(xué)3D打印技術(shù)能有效提高臨床醫(yī)生解決復(fù)雜病例的能力，給年輕醫(yī)生加快提升業(yè)務(wù)水平提供了高新技術(shù)工具，同時(shí)也為醫(yī)院進(jìn)行復(fù)雜病例科研提供了新型教學(xué)工具，可以進(jìn)一步提升醫(yī)院的科研和教學(xué)培訓(xùn)水平，所以醫(yī)學(xué)3D打印技術(shù)有著較大的發(fā)展空間。
     作為無錫市規(guī)模最大的骨科綜合性醫(yī)院，我院勵(lì)精圖治、勇攀高峰、創(chuàng)新發(fā)展，持續(xù)不斷進(jìn)行高新醫(yī)療技術(shù)科研。目前已建有國家衛(wèi)健委手功能重建重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、手外科顯微外科教育基地、中華醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科技術(shù)培訓(xùn)基地、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科技能培訓(xùn)中心、國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)協(xié)同基地、中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟創(chuàng)傷中心建設(shè)單位、江蘇省工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等，并設(shè)有博士后科研工作站、顧玉東院士工作站、邱貴興院士工作站等站點(diǎn)。
       2021年，我院與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院戴尅戎院士團(tuán)隊(duì)合作，新建了醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心，在醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用和治療技術(shù)研究方面引入國際領(lǐng)先的技術(shù)專家團(tuán)隊(duì)，助力醫(yī)院臨床治療技術(shù)的發(fā)展。




（科教科  袁建明）
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