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實(shí)力九院
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面部疤痕該如何修復(fù)？市九院整形美容科助您好了“傷疤”忘... 生活中常常會遇到一些意外，比如：摔跤磕破了膝蓋、切菜劃傷了手、開水燙傷了皮膚等等，一般來說，如損傷較表淺，恢復(fù)較好，對患者基本無影響，如損傷層次較深，傷口愈合后勢必會形成瘢痕，對患者造成功能或外觀上的影響，跟隨自己一輩子。無論是身上還是臉上有疤痕，都會影響美觀，令患者焦慮。
我院整形美容科經(jīng)常會有許多手術(shù)后留有疤痕的患者前來咨詢疤痕修復(fù)問題，“我曾發(fā)生過車禍，臉上受傷后經(jīng)過手術(shù)縫合，現(xiàn)在留下了疤痕，該如何修復(fù)？”
因外部的皮膚創(chuàng)傷，如刮傷、燒燙傷、手術(shù)縫針等損傷深入到了真皮層，導(dǎo)致疤痕內(nèi)結(jié)締組織異常排列在皮膚上留下痕跡，患者十分焦慮。淺表的疤痕形成后，經(jīng)過一定的時(shí)間會逐步接近于正常皮膚，損傷層次深的傷口愈合后會出現(xiàn)疤痕增生、黏連、攣縮畸形等情況，影響面部美觀，需進(jìn)行相應(yīng)治療。
我院手外科副主任、手外二科、整形美容科主任施海峰、整形美容科主任醫(yī)師宋驍軍、主治醫(yī)師柳晨結(jié)合多個(gè)病例，展示疤痕激光修復(fù)前后的對比。
 
修復(fù)面部舊疤多久能好？疤痕修復(fù)的次數(shù)、時(shí)間也是因人而異的，主要根據(jù)疤痕面積大小、嚴(yán)重程度及所選擇的修復(fù)方法等來決定。①治療方法不同，疤痕治療時(shí)間也不同。市面上修復(fù)疤痕的方法有很多，手術(shù)、注射、磨削等，同一類疤痕有很多不同的疤痕治療方法，方法不同，恢復(fù)時(shí)間自然也不同。②疤痕皮損程度不同，疤痕治療時(shí)間也不同。若疤痕面積小，皮損程度輕，自然恢復(fù)更快；反之疤痕面積越大，皮膚損傷更嚴(yán)重，自然恢復(fù)起來就更慢，治療時(shí)間就會更長。
如果因面部疤痕出現(xiàn)面部器官錯(cuò)位、組織外翻的情況，大家必須及早去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行修復(fù)，以免錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)，造成更大的傷害。
修復(fù)面部疤痕選對方法是關(guān)鍵。我院整形科按照組織損傷類型，在最大限度恢復(fù)其完整性和生理功能的基礎(chǔ)上，輔以現(xiàn)代激光疤痕治療技術(shù)，盡可能達(dá)到無或減少瘢痕增生、色素沉著、色素缺失的目的，淡化和模糊瘢痕，使其對患者影響降至最小。
激光治療儀器設(shè)備：科醫(yī)人CO2激光設(shè)備和強(qiáng)脈沖光(IPL)。科醫(yī)人CO2激光設(shè)備治療時(shí)，醫(yī)生利用機(jī)器在疤痕上“打孔”，一方面調(diào)節(jié)治療參數(shù)可穿透到疤痕深部，產(chǎn)生足夠的熱損傷作用，導(dǎo)致成纖維細(xì)胞凋亡，并啟動(dòng)再生修復(fù)程序；另一方面，在模擬生理濕性愈合環(huán)境中殘存的再生組織細(xì)胞分化、增殖，再生修復(fù)真皮及表皮-真皮結(jié)合部、皮膚附屬器官，形成具有生理功能的皮膚。更為獨(dú)特之處在于：藥物經(jīng)激光孔滲透到疤痕深部，使得激光創(chuàng)面愈合由過去的平面愈合轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的立體三維愈合。

強(qiáng)脈沖光(IPL)治療瘢痕的原理是選擇性光熱作用，穿透皮膚后可被瘢痕中血紅蛋白選擇性吸收，熱損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，從而引起血管閉塞起到使瘢痕組織"褪紅"的效果，減少瘢痕的營養(yǎng)供給。此外強(qiáng)脈沖光還可以通過光熱作用，導(dǎo)致膠原損傷、促進(jìn)膠原重塑，并具有波段可選、脈沖寬度可調(diào)、能量較低等特點(diǎn)。由于早期紅斑性瘢痕表皮薄，且其中血管管徑微小、彌漫、淺表，因此，IPL十分適合作為"褪紅"設(shè)備對早期紅斑性(充血性)增生性瘢痕進(jìn)行干預(yù)，間隔1～2個(gè)月可重復(fù)多次治療。

（宣傳科  通訊員  柳晨）
無錫九院麻醉科疼痛門診開診啦！ 作為每個(gè)人一生中體驗(yàn)最早、最多的主觀內(nèi)在感覺——“疼痛”，是我們經(jīng)常遇見的問題。慢性疼痛作為一種病癥，已引起全世界的高度重視。
世界疼痛大會將疼痛確認(rèn)為繼呼吸、脈搏、體溫和血壓之后的“人類第5大生命指征”。世界衛(wèi)生組織已明確提出：“急性疼痛是癥狀，慢性疼痛是疾病”。疼痛不但使患者精神痛苦，勞動(dòng)力喪失，生活質(zhì)量下降；長期疼痛，還會使人體各器官系統(tǒng)的功能發(fā)生紊亂，免疫力低下而誘發(fā)各種并發(fā)癥，大大縮短人的壽命。

數(shù)據(jù)顯示，中國的慢性疼痛患者超3億人，疼痛已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問題，嚴(yán)重影響著人們的身體健康。我院麻醉科呼吁大家重視疼痛，正確認(rèn)識疼痛，及早解決疼痛，提高生活質(zhì)量。自本月起專開“麻醉科疼痛門診”，專病專治解決疼痛疾病給患者帶來的身心負(fù)擔(dān)。
疼痛門診就診信息
診療范圍：（1）急慢性疼痛:各類骨關(guān)節(jié)炎及軟組織病變等（2）顱神經(jīng)及外周神經(jīng)病變引起的疼痛：三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、殘端痛等（3）手術(shù)后傷口疼痛（4）癌痛及其他疼痛相關(guān)疾病
開診時(shí)間：每周一、周三、周五、周六上午
開診地點(diǎn)：門診三樓303室(口腔科對面)
聚焦“健康呼吸、無與倫比”主題，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科... 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人口老齡化的加劇，呼吸系統(tǒng)慢性疾病尤其是慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率及死亡率逐年增高，為提升呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師對于慢性氣道疾病的認(rèn)識，更好地為患者健康服務(wù)，推廣呼吸慢病的規(guī)范化治療，10月22日，受無錫市醫(yī)學(xué)會委托，由我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主辦的第十二屆2022年無錫市COPD論壇（市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目）在學(xué)術(shù)報(bào)告廳成功舉辦。
 
本次論壇圍繞“健康呼吸、無與倫比”為主題，采取線上線下相結(jié)合模式，共計(jì)開展11場學(xué)術(shù)理論講座及交流，受益學(xué)員共計(jì)200余人。來自省內(nèi)外知名專家共同研討慢性氣道疾病的最新研究成果，旨在提高呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師對于慢性氣道疾病的認(rèn)識，更好地為患者健康服務(wù)，推廣呼吸慢病的規(guī)范化治療。
會議邀請多位省內(nèi)知名呼吸慢病診療領(lǐng)域的專家，包括：凌春華教授（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、周劍平副教授（上海瑞金醫(yī)院）、卞濤副教授（無錫市人民醫(yī)院）、崔小川主任醫(yī)師（無錫市人民醫(yī)院）、吳艷主任醫(yī)師（無錫市人民醫(yī)院）、韓曙光主任醫(yī)師（無錫市第二人民醫(yī)院）、李潤生主任醫(yī)師（江南大學(xué)附屬醫(yī)院）、黃捷暉主任（無錫市第五人民醫(yī)院）與會授課；張芳主任醫(yī)師（江南大學(xué)附屬醫(yī)院）、高廣飛主任醫(yī)師（無錫市中醫(yī)醫(yī)院）、唐敏主任醫(yī)師（聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院）等與會主持。我院參與授課團(tuán)隊(duì)有：呼吸與危重癥常務(wù)副主任張鈺、副主任醫(yī)師陳志海、副主任醫(yī)師何燦明、康復(fù)治療師李翔等。
我院副院長、骨科副主任、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任糜菁熠主持開幕式并致詞。他對醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的工作給與充分肯定，并衷心感謝各位授課專家對醫(yī)院工作的支持和厚愛。表示在新冠疫情背景下，對于呼吸系統(tǒng)疾病，尤其是“沉默的殺手”——慢阻肺疾病，必須以最實(shí)用的知識、理論與手段，強(qiáng)調(diào)規(guī)范化診治。希望與同道們一起攜手并進(jìn)，持續(xù)推動(dòng)區(qū)域內(nèi)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在醫(yī)療知識技能、科學(xué)研究、學(xué)科建設(shè)等方面的全面發(fā)展，并預(yù)祝本次大會圓滿成功。

我院內(nèi)科主任、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、全科醫(yī)學(xué)科主任毛旻向與會人員展示了目前呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科工作、學(xué)術(shù)上的最新進(jìn)展，詳細(xì)介紹了科室正在針對COPD人群開展的陳氏太極訓(xùn)練以進(jìn)行肺康復(fù)治療。并表示這是一次極為珍貴的學(xué)習(xí)機(jī)會，各位專家、教授將在本次論壇帶來國內(nèi)呼吸疾病領(lǐng)域的最新診療進(jìn)展，使更多新理論、新知識、新技術(shù)在此呈現(xiàn)。九院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科特別珍惜這次學(xué)習(xí)機(jī)會，積極參與，融會貫通，學(xué)以致用，未來將建立起聯(lián)系更強(qiáng)的長效合作機(jī)制，真正為錫城百姓健康作出更大貢獻(xiàn)。

首先，無錫市人民醫(yī)院卞濤副教授傳授慢病管理的實(shí)踐與探索相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。卞濤教授是無錫市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、江蘇省醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會常務(wù)委員，在慢病管理方面經(jīng)驗(yàn)豐富，她回顧了慢病管理從無到有，到不斷豐富內(nèi)容、漸成體系的過程，通過具體案例分析分享了管理心得，為與會人員在慢病管理方面提供指導(dǎo)及新的思路。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師、無錫市醫(yī)學(xué)會呼吸分會副主任委員周劍平副教授則結(jié)合具體病例，分析“當(dāng)曲霉遇見慢阻肺”該如何早期識別、診斷，探討慢阻肺患者真菌感染的新進(jìn)展。

中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會睡眠呼吸障礙學(xué)組委員、無錫市人民醫(yī)院主任醫(yī)師崔小川對于慢阻肺患者中肥胖患者的低通氣綜合征有著深入研究，并詳細(xì)講解了此類患者的癥狀及診療要點(diǎn)，給出了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

江蘇省醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會青年委員、無錫市醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會副主任委員、無錫市第二人民醫(yī)院主任醫(yī)師韓曙光通過文獻(xiàn)解讀，闡述了COPD發(fā)病機(jī)制的新進(jìn)展。

無錫市醫(yī)學(xué)會呼吸分會副主任委員、江南大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師李潤生通過對糖皮質(zhì)激素的藥理作用與不良反應(yīng)、GOLD指南的變遷、ICS在穩(wěn)定期慢阻肺中應(yīng)用的爭論、ICS在穩(wěn)定期慢阻肺中的應(yīng)用推薦等各方面的研究，推薦COPD患者個(gè)體化、精準(zhǔn)化治療方案，引人深思。

江蘇省醫(yī)學(xué)會呼吸病分會委員、無錫市第五人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任黃捷暉結(jié)合新冠疫情背景，詳細(xì)講解了支氣管鏡在診斷和治療方面的重要性及其在感染性疾病中的使用。
 
江蘇省醫(yī)學(xué)會呼吸專委會COPD學(xué)組副組長、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任凌春華教授為大家詳細(xì)解讀2022年GOLD指南的更新細(xì)節(jié)。

KUNITAPE康復(fù)技術(shù)學(xué)院特聘講師、我院康復(fù)治療師李翔以下一階段的工作重點(diǎn)為心肺康復(fù)這一切入點(diǎn)，結(jié)合自身所長，介紹了COPD患者的康復(fù)治療，為COPD患者肺的康復(fù)提供新方案。

江蘇省老年學(xué)學(xué)會慢性病專業(yè)委員會委員、我院副主任醫(yī)師何燦明結(jié)合臨床案例分析，分享其在慢阻肺急性加重的風(fēng)險(xiǎn)管理方面的經(jīng)驗(yàn)。

江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會呼吸康復(fù)專業(yè)委員會委員、無錫市濱湖區(qū)濱湖之光高端人才、我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科常務(wù)副主任張鈺將日常工作中遇到的罕見病診療過程一步步抽絲剝繭，探尋疾病背后的真相，并詳細(xì)介紹了工作中發(fā)現(xiàn)、解決問題的經(jīng)驗(yàn)，令人受益匪淺。

我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師陳志海結(jié)合臨床診療實(shí)例，就病原體mNGS的臨床應(yīng)用進(jìn)行了詳細(xì)闡述。

大會最后，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科常務(wù)副主任張鈺做總結(jié)發(fā)言，再次感謝呼吸慢病診療領(lǐng)域大咖們的精彩講授。并表示論壇內(nèi)容與臨床工作緊密結(jié)合，以基礎(chǔ)、實(shí)用為準(zhǔn)則，圍繞慢性氣道疾病領(lǐng)域的最新發(fā)展及成果展開學(xué)習(xí)與討論，學(xué)術(shù)氛圍濃、學(xué)習(xí)成效佳，希望能通過此次交流將最新的研究成果充分運(yùn)用于臨床，造福廣大慢性氣道疾病患者。（通訊員  許迪  宣傳科）
無錫九院骨質(zhì)疏松專病門診開診啦！ 骨質(zhì)疏松已成為困擾老年人群的主要疾病，其發(fā)病率已經(jīng)緊隨糖尿病、老年癡呆，躍居老年疾病第三位。
以往人們得了骨質(zhì)疏松疾病往往不知去哪就醫(yī)，易延誤病情，導(dǎo)致后續(xù)骨折等疾病的發(fā)生，現(xiàn)在我院骨內(nèi)科自本月起專開“骨質(zhì)疏松專病門診”，可對骨質(zhì)疏松進(jìn)行早期篩查，普及相關(guān)疾病預(yù)防知識，專病專治解決骨質(zhì)疏松給患者帶來的身心負(fù)擔(dān)。

今年世界骨質(zhì)疏松日的主題是“鞏固一生，贏戰(zhàn)骨折”，而骨質(zhì)疏松癥最大的危害是易導(dǎo)致骨折，與骨質(zhì)疏松相關(guān)的骨折在老年人中發(fā)病率高達(dá)30%以上。
 
以上為骨質(zhì)疏松易導(dǎo)致的骨折種類
 
人們往往認(rèn)為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥是老年人的事，這一看法有片面性。近年來，年輕都市女性中患骨質(zhì)疏松的人也逐漸增多，其主要因素為亂減肥、怕日曬、少運(yùn)動(dòng)。
但骨質(zhì)疏松癥這一“沉默的殺手”與人們平時(shí)所熟悉的心肌梗死、腦卒中等疾病不一樣，沒有疼痛、偏癱、失語等明顯癥狀，多數(shù)時(shí)候只是發(fā)生了脆性骨折，人們才意識到骨質(zhì)疏松的存在和危害。
因此，骨質(zhì)疏松癥篩查顯得尤為重要，其意義在于，可以早期診斷和治療骨質(zhì)疏松癥，以避免脆性骨折的發(fā)生，并可以提高人們對骨質(zhì)疏松癥的整體知曉率，提高患者主動(dòng)參與防治骨質(zhì)疏松癥和治療的依從性，改變不良的生活方式和飲食行為，盡可能減少骨質(zhì)疏松癥的進(jìn)展，預(yù)防或延緩并發(fā)癥等不良后果的發(fā)生，降低致殘率和死亡率。
什么是骨質(zhì)疏松？
骨質(zhì)疏松癥是一種系統(tǒng)性骨病，一種由多因素所致的慢性疾病。表現(xiàn)為骨量下降和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，因?yàn)楣堑拇嘈栽黾樱蚨钦鄣奈：π源鬄樵黾樱p微的創(chuàng)傷或無外傷的情況下都極其容易發(fā)生骨折。
骨質(zhì)疏松并不是簡單的缺鈣，而是一種骨骼質(zhì)與量的病變。發(fā)生疏松的骨質(zhì)，就好比一根完整的木材，被白蟻蛀得到處都是洞一樣，只要稍加壓力，便會發(fā)生斷裂。
骨質(zhì)疏松的發(fā)生具體會根據(jù)遺傳、激素、環(huán)境因素而有一些差異，隨著年齡的增長和絕經(jīng)后女性激素水平的變化，身體的骨量開始下降。如果缺少科學(xué)的干預(yù)和防治措施，后期發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率就會大大增加。




骨質(zhì)疏松的危害性
腰酸背痛、身高縮短、駝背、易發(fā)生骨折都是骨質(zhì)疏松癥的一些表現(xiàn)癥狀。其中，最嚴(yán)重的后果就是導(dǎo)致骨折。對于骨質(zhì)疏松患者來說，輕微碰撞、打噴嚏、從站立高度跌倒都可能導(dǎo)致骨折的發(fā)生，且發(fā)生了一次骨折后再次發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)可能大大增加。
對于年老體弱的群體來說，發(fā)生骨折之后甚至可能引起致殘、各種并發(fā)癥或者死亡，大約一半的患者骨折愈合后生活不能自理，很難恢復(fù)至骨折前的體力活動(dòng)水平，這就是骨質(zhì)疏松癥帶來的傷害，嚴(yán)重威脅到個(gè)人生存。
更讓人覺得可怕的是：并不是所有的骨質(zhì)疏松癥患者在發(fā)現(xiàn)疾病之前，都會表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀。一半（50%）的骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生骨質(zhì)疏松時(shí)可謂悄無聲息，骨折發(fā)生前的骨丟失過程是悄悄的、隱蔽的，并不會表現(xiàn)任何癥狀和信號，直至發(fā)生骨折時(shí)才會恍然大悟，因而骨質(zhì)疏松癥又被稱為無聲無息的流行病。
很多人認(rèn)為人老變矮是自然規(guī)律，殊不知“老縮”的背后可能是老年骨質(zhì)疏松引起的椎體楔形變，甚至是無癥狀壓縮性骨折。如果，老年人每年身高縮短2厘米，或者比年輕時(shí)身高縮短4厘米以上，就應(yīng)繃緊骨質(zhì)疏松這根弦。
骨質(zhì)疏松帶來的危害性可想而知，及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防骨質(zhì)疏松變得尤為重要。
如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？
骨質(zhì)疏松的預(yù)防可謂貫穿生命全過程，但是不外乎多運(yùn)動(dòng)、健康飲食、多曬太陽、少喝酒、碳酸飲料。具體做法如下： ①  多運(yùn)動(dòng) 。運(yùn)動(dòng)不僅能夠提高身體免疫力，也能刺激人體骨骼細(xì)胞，防治骨質(zhì)疏松的發(fā)生。 ②  健康飲食 。日常膳食中攝入充足的蛋白質(zhì)和鈣，有利于強(qiáng)健骨骼，生活中應(yīng)低鹽飲食，多喝牛奶。同時(shí)，保持有維生素abce及鈣的攝入，預(yù)防骨質(zhì)疏松。 ③  多曬太陽 。每天戶外活動(dòng)半小時(shí)到兩小時(shí)可促進(jìn)鈣的吸收，增強(qiáng)骨骼。 ④  少喝碳酸飲料 。碳酸飲料、咖啡、濃茶和酒精這些食物會降低鈣元素的吸收，在日常生活中應(yīng)減少這些食物的攝入。
健康骨骼對于保證我們自身健康和生活質(zhì)量具有重要意義。專家提醒：如發(fā)現(xiàn)全身性不明因素的疼痛，應(yīng)盡早至正規(guī)醫(yī)院檢查，以防骨質(zhì)疏松疾病造成嚴(yán)重后果！（宣傳科   通訊員  周智毅）
頸部無痕，普外科腔鏡下甲狀腺切除術(shù)守護(hù)“甲”人美麗 都說頸部是人的第二張“臉”，倘若臉蛋光滑細(xì)致，脖子卻出現(xiàn)了疤痕，實(shí)在是遮不住的硬傷，瞬間減分。
而甲狀腺是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要組成腺體之一，其產(chǎn)生的甲狀腺激素在維持人體生理功能中發(fā)揮重要作用。當(dāng)甲狀腺出現(xiàn)占位性病變時(shí)，甲狀腺部分或全部切除術(shù)是常用的治療方式之一，常規(guī)頸部切口甲狀腺手術(shù)會在患者頸部遺留疤痕，影響美觀，因此廣大患者尤其是愛美的女性對此較為排斥。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展及大眾對于美觀的追求，目前甲狀腺手術(shù)已逐步由傳統(tǒng)的頸部開放性長切口向微創(chuàng)小切口發(fā)展。
近日，35歲的張女士經(jīng)朋友推薦來到我院普外科門診求診。原來，張女士被發(fā)現(xiàn)頸部甲狀腺腫物已有5年，病程較長，期間腫物逐漸增大，近來出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽不適等癥狀。
系列詳盡檢查顯示，甲狀腺右葉可及大小約3*4cm腫塊，左葉可及大小約2*2cm腫塊質(zhì)稍韌，左右腫物大小不一，兩者界較清，表面光滑，活動(dòng)度一般，無壓痛，可隨吞咽動(dòng)作上下活動(dòng)，甲狀腺未及血管雜音。可如此大的甲狀腺腫物體已臨近腔鏡下甲狀腺切除手術(shù)適應(yīng)癥的臨界體積，需盡快切除。
入住醫(yī)院普外科病區(qū)后，主任宋國權(quán)進(jìn)一步為張女士進(jìn)行了檢查，考慮其甲狀腺腫物為囊性病灶，良性可能大。又考慮到張女士年紀(jì)輕輕且對美觀有追求，于是宋主任為其量身定制了手術(shù)方案：可予腔鏡下先切開瘤體、吸出囊內(nèi)液體，從而使瘤體縮小，便于手術(shù)操作。在和患者耐心細(xì)致溝通說明具體情況后，張女士安心地同意了手術(shù)。
 
完善術(shù)前準(zhǔn)備后，宋主任團(tuán)隊(duì)在全麻下行腔鏡下雙側(cè)甲狀腺腫瘤切除術(shù)。這場手術(shù)的難度在于患者的甲狀腺右葉占位體積較大、手術(shù)操作空間小，術(shù)中探查見甲狀腺右葉瘤體較大，為囊性，故根據(jù)術(shù)前評估，先行切開瘤體、吸出囊內(nèi)積液，使得操作空間擴(kuò)大，牽拉瘤體、使用超聲刀沿著間隙逐步完整切除病灶；而甲狀腺左葉因瘤體較小，故僅行局部楔形切除。大小不一、部位不同的腫物在腔鏡下能被完全切除極其考驗(yàn)醫(yī)生的手術(shù)水平。
術(shù)后患者傷口愈合佳，頸部術(shù)區(qū)引流無異常，拔除引流管后未見傷口內(nèi)積液、滲液表現(xiàn)，看著術(shù)后效果，張女士相當(dāng)滿意。
據(jù)悉，腔鏡甲狀腺手術(shù)是指采用頸部或頸外入路在腔鏡輔助或完全腔鏡下進(jìn)行的甲狀腺手術(shù)。傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)在頸部下方取橫行切口，極大的影響美觀，尤其是部分瘢痕體質(zhì)嚴(yán)重的患者，術(shù)后瘢痕增生更加明顯，對患者心理造成較大的壓力。隨著腔鏡外科的發(fā)展，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展腔鏡下甲狀腺的各類切除手術(shù)，通過使用遠(yuǎn)距離器械操作的特點(diǎn)，把手術(shù)切口微小化并隱藏起來，具有頸部無瘢痕、美觀好、創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，因此腔鏡下甲狀腺切除術(shù)受到越來越多的甲狀腺疾病患者的青睞。且腔鏡甲狀腺手術(shù)適應(yīng)證逐漸從良性結(jié)節(jié)（含甲狀腺功能亢進(jìn)）為主過渡到甲狀腺微小乳頭狀癌為主。
腔鏡下甲狀腺切除術(shù)的適應(yīng)癥主要包括：直徑小于5cm的良性甲狀腺腫瘤，如單純性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤等；II度腫大以下甲亢；早期的甲狀腺癌。現(xiàn)階段腔鏡甲狀腺主要術(shù)式有：1、腔鏡輔助甲狀腺切除術(shù)；2、經(jīng)頸部入路的腔鏡甲狀腺手術(shù)；3、經(jīng)鎖骨下入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)；4、經(jīng)腋窩入路的腔鏡甲狀腺切除術(shù)；5、經(jīng)乳暈入路的腔鏡甲狀腺切除術(shù)：該術(shù)式是目前理想的方法，臨床應(yīng)用最多，術(shù)后僅在乳溝和雙側(cè)乳暈處留有各約1cm的瘢痕，尤其適宜年輕女性患者。（宣傳科  通訊員  侍書成）
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