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突破高齡“手術禁區(qū)”,百歲老人成功換髖!
2023年10月23日

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重陽節(jié)前夕,我院關節(jié)外科成功為一名百歲老人實施人工髖關節(jié)置換術,術后老人恢復良好。在出院前,老人一家特意定制了一塊牌匾贈與關節(jié)外科團隊,家人欣慰地表示:“感謝九院!多虧了這里的醫(yī)護們!老人換髖成功還能下地行走實在是給我們最大的驚喜,這下重陽節(jié)就能帶著她出門散心了!”

 

“人生最后一次骨折”真愁人

俗話說:家有一老,如有一寶。家住異地的馬奶奶今年9月底剛過完100周歲的生日,身體十分康健,平時在家洗點簡單衣物不在話下,家人對馬奶奶的照顧也可謂無微不至。然而百密一疏,這天馬奶奶在家不慎摔倒,當即感到左髖關節(jié)疼痛,家人立即將其送往當地醫(yī)院治療,檢查顯示為:左股骨頸骨折。當地醫(yī)院考慮到馬奶奶百歲高齡,手術治療風險極高,決定采取臥床休息及口服藥物等保守治療方法。

老年髖部骨折常被人稱為“人生最后一次骨折”,若不進行手術治療,盡快恢復下地行走能力,患者需長期臥床,容易引發(fā)壓瘡、深靜脈血栓、呼吸及泌尿系統(tǒng)感染,降低老人生存機率。

家屬考慮再三,還是希望馬奶奶能夠擁有高質量的晚年生活。之前馬奶奶新冠肺炎曾入住院,家屬對這里的診療水平和優(yōu)質服務很是滿意,在經常關注的九院公眾號上又了解到院是江蘇省首家三級甲等骨科醫(yī)院,蘇州大學附屬醫(yī)院,江南大學無錫醫(yī)學院教學醫(yī)院。滿懷信賴的馬奶奶一家遂趕至無錫求醫(yī),并入住關節(jié)外科。

入院后完善相關檢查,明確診斷為:股骨頸頭下骨折、慢性支氣管炎、腦梗塞、雙側肺炎、心功能不全、右腎囊腫、I度房室傳導阻滯、尿路感染。

能否手術治療?多學科聯合會診定方案

馬奶奶已100歲高齡,有基礎疾病,圍手術期病情變化較快,且老年人骨質疏松嚴重,骨骼脆弱承受度低,如進行手術治療無疑是挑戰(zhàn)“禁區(qū)”,麻醉及手術操作風險極高,且術后極有可能出現嚴重并發(fā)癥。

然而面對患者及家屬的信任與期望,關節(jié)外科副主任李海峰及團隊聯合重癥醫(yī)學科、心內科、呼吸內科、麻醉科等相關臨床科室,組織MDT(多學科診療模式)會診,對手術方案及圍手術期的各種情形進行反復分析、討論。最終決定采取左側人工雙動股骨頭置換手術,希望能幫助馬奶奶順利挺過這一“難關”。

 

關節(jié)外科團隊“解難題”,ERAS助力老人快速康復

人工髖關節(jié)置換術是老年髖部骨折常用方法,目前人工髖關節(jié)置換技術較為成熟,然而超高齡患者的圍手術期管理及麻醉成功是一大挑戰(zhàn)。關節(jié)外科團隊采用ERAS快速康復外科治療方法,在術前、術中、術后全方位保駕護航,助力馬奶奶實現快速康復。

107日,由關節(jié)外科副主任李海峰主刀,趙凱、魏長寶醫(yī)生等協(xié)助,麻醉科醫(yī)生和手術室護士全力配合,百歲老人人工髖關節(jié)置換術順利開展。術后第二天,老人在助行器輔助下即可下地行走。李主任和醫(yī)生查房時也經常指導老人進行下肢功能鍛煉,并根據其恢復情況及時調整治療方案。關節(jié)外科護士長高慧秋帶領護理團隊從康復、飲食、心理指導等各方面,給予老人及家屬無微不至的關懷。一段時間的精心治療后,馬奶奶各項術后指標趨于平穩(wěn),現出院回家繼續(xù)休養(yǎng),迎接晚年幸福新生活。

 

 

 

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