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心臟和肺是人類存活的“發(fā)動機”,心肺功能對于我們的生命健康起著至關重要的作用。然而,在經歷心肺重癥疾病后,許多患者往往面臨身體機能下降、生活質量受影響等諸多問題。我院心肺重癥康復技術正為此類患者帶來重獲健康、回歸正常生活的希望。
前不久,趙先生不慎被尖銳重物砸中身體,主要累及胸腹部,尤其造成了膈肌破裂、肝腎破裂、肋骨骨折、創(chuàng)傷性氣胸等嚴重損傷,伴有失血性休克,情況危急。120送至我院,經神經外科、普外科、胸外科、泌尿外科、重癥醫(yī)學科等多學科會診及手術治療后,趙先生總算從“鬼門關”被拉了回來。
雖然手術順利,也度過了困難的危險期,但躺在重癥醫(yī)學科病床上的他,全身接滿了各種管道和監(jiān)護設備;肺部感染伴胸腔積液,每次咳嗽或深吸氣,胸腹部都疼痛無比。嚴重創(chuàng)傷帶來的巨大消耗讓他虛弱不堪,心肺耐力受損明顯,想翻個身、從床上坐起都氣喘吁吁、困難重重……因此,趙先生的后續(xù)康復治療面臨諸多挑戰(zhàn):體位管理、營養(yǎng)支持、感染控制、心功能不全診治、高凝狀態(tài)監(jiān)測、并發(fā)癥預防、床邊早期康復方案如何制定等系列問題。
康復醫(yī)學科主任助理、副主任醫(yī)師王志和護理團隊、治療師們?yōu)橼w先生進行了詳細的床邊營養(yǎng)、血栓風險(VTE)、心肺功能、心理睡眠等相關綜合評估,并為其量身定制呼吸訓練、站立負重、有氧步行、自身體重抗阻等恢復期康復介入治療方案。最終,經過專業(yè)的心肺運動試驗、六分鐘步行試驗及CT檢查,臨床康復效果顯著:趙先生胸腔積液徹底吸收,心肺耐力顯著改善,日常生活基本自理。順利康復出院的他,現已重返工作崗位。
小久科普——心肺康復小知識
一、適應人群:冠心病、心肌梗死術后、慢阻肺(COPD)、重癥肺炎、心臟術后、嚴重創(chuàng)傷合并心肺功能障礙、ICU穩(wěn)定期患者等。
二、康復目標:促進感染控制,提升心肺功能,改善心肺耐力,減少呼吸困難,減輕胸悶氣短,降低再發(fā)病率和再住院率。
三、核心康復方法(心肺功能等綜合評估+訓練):呼吸訓練:改變呼吸模式,強化呼吸肌力量(改善肺功能),低、中等強度有氧運動:個性化運動處方、循序漸進(步行、踏車等),抗阻訓練:必不可少(提高血糖血脂代謝,強化肌骨穩(wěn)定,預防肌肉萎縮消耗),能量節(jié)省技巧:(節(jié)能增效,減少體力消耗,優(yōu)化日常動作)
四、注意事項:心肺重癥康復以病情相對穩(wěn)定為前提,強調安全第一,采取個性化治療方案,訓練時監(jiān)測心率、血氧、血壓,把控運動強度,循序漸進,適時調整。同時,要有內外科、ICU等多學科保駕護航,為心肺重癥康復患者助力。