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近期，我院急診手外科接診了一名異地雙手斷肢患者辛先生，年僅23歲的他被送來時雙手“慘不忍睹”，一只手完全離斷，一只手骨肉分離、皮肉外翻。面對如此緊急情況，我院手外科的醫(yī)生們是如何將一雙手“還原”給辛先生的呢？

事發(fā)時，辛先生正在操作間工作，一個不慎就被沖床壓到了雙手，當即左手腕部、右手前臂遠端完全離斷。沖床壓傷往往是至少數噸的暴力壓傷，因此其肢體軟組織傷情嚴重，斷端接近毀損。在當地醫(yī)院就診后被建議來我院試試看能否斷肢再植，患者家屬當即呼叫“120”救護車，耗時2個半小時趕至我院尋求一絲希望。

患者術前照片

手外科值班組長、副主任醫(yī)師吳柯一邊安撫患者及家屬，一邊進行病情評估，并向手外科副主任、主任醫(yī)師施海峰匯報情況，商量手術方案。醫(yī)生們詳細檢查后發(fā)現患者的狀況“不容樂觀”：其左上肢自腕掌關節(jié)完全離斷，第一掌骨缺損，軟組織條件差，右上肢自尺、橈骨遠端完全離斷，前臂近端高度腫脹CTA發(fā)現尺動脈多段離斷，肌肉廣泛碾挫傷。此時患者受傷來院已超過5個小時，在其軟組織損傷嚴重的情況下，因缺血再灌注則易出現再次損傷及感染，這些“不利條件”既增加了再植手術的難度，也提高了手術失敗的風險。此時，患者傷后出血多，全身情況處于低血容量狀態(tài)，不得不多次輸血、擴容。

要想拯救年輕的小伙，救治必須爭分奪秒，兩只“斷手”必須同時“接上”，盡早通血！在施海峰主任的統(tǒng)一協(xié)調下，吳柯醫(yī)生當即聯(lián)系創(chuàng)傷骨科主治醫(yī)師劉浩同步手術，手外科和創(chuàng)傷骨科兩個團隊共6名醫(yī)生同時為辛先生進行雙側斷肢再植。床位醫(yī)生沙一帆完成術前抗生素及備血準備后，隨即開啟了這場緊張又嚴謹的“斷肢保衛(wèi)戰(zhàn)”。

患者術中照片

直到第二天凌晨2:50，耗時整整9個小時的手術終于順利完成，辛先生及家屬懸著的心終于放下了。但治療團隊仍不敢大意，因為斷肢再植術后的護理也是恢復的關鍵，手外二科護理團隊“繃緊了弦”每隔1小時觀察患者雙側斷肢的血運情況、心電監(jiān)護、吸氧等治療情況。過程中，因患者術中已輸入5.5U紅細胞和825ml血漿，術后再次復查血象，醫(yī)護們根據實時指標為其及時輸血擴容及進行糾正低蛋白血癥、保肝等治療。副主任醫(yī)師吳柯每天帶領團隊到患者床邊查看、跟進其術后恢復情況，安撫患者焦慮心情。

術后恢復情況

在手外二科醫(yī)護團隊的精心照護及患者、家屬的高度配合下，手術后13天里，辛先生的一般情況及血液指標已基本穩(wěn)定，雙側再植上肢的血運良好，功能也都在逐漸恢復，年輕的小伙再也不用面對灰暗的前路，而是再次擁有了重啟人生的信心。